【編者按】低維生素D水平是導(dǎo)致MS發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素之一，這一環(huán)境因素的干預(yù)價(jià)值非凡，但大規(guī)模人群的預(yù)測(cè)模型研究以及其背后的機(jī)制尚不清楚。為補(bǔ)充維生素D預(yù)防MS的發(fā)生增加更多的證據(jù)支持具有非凡的臨床價(jià)值。
先前很多的研究表明：維生素 D 水平高的人患 MS 的風(fēng)險(xiǎn)較低。維生素 D可能參與了MS患者的炎癥病理過程。維生素 D 的主要循環(huán)形式稱為 25-羥基維生素 D3 或 25(OH)D3，其對(duì)細(xì)胞的可用性很大程度上受其在血液中的主要載體蛋白維生素 D 結(jié)合蛋白 (DBP) 的控制。DBP 與 85% 的循環(huán) 25(OH)D3 結(jié)合，而大約 15% 的這種維生素與另一種稱為白蛋白的蛋白質(zhì)結(jié)合，不到 0.1% 是游離的。雖然游離部分通常可供細(xì)胞使用，但一些細(xì)胞可以吸收與 DBP 結(jié)合的維生素 D 形式。因此，應(yīng)根據(jù) DBP 水平評(píng)估維生素 D 活性形式。DBP 本身還具有許多其他功能，包括調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的能力，這表明它可能單獨(dú)或與維生素D結(jié)合對(duì) MS 產(chǎn)生影響。
為了確定維生素 D 和 DBP 水平是否與患 MS 的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，由瑞典于默奧大學(xué)的研究人員檢測(cè)了 660 名處于MS前驅(qū)期患者的的血液樣本中游離 25[OH]D3 的水平，而這些患者后來發(fā)展成了多發(fā)性硬化。評(píng)估指標(biāo)為游離維生素 D3 指數(shù)，基本上是總 25[OH]D3 和總 DBP 的比率。
所有樣本均在 40 歲之前和 MS 癥狀發(fā)作之前獲得?？傮w而言，樣本收集的中位年齡為 25 歲，出現(xiàn)MS 癥狀的中位年齡為 33.4 歲。為了進(jìn)行比較，研究人員檢查了 660 名非 MS 患者的血液樣本，與患者的性別、采血日期和出生日期相匹配。
結(jié)果顯示，在年輕患者（20 歲以下）中，MS 患者的游離維生素 D3 指數(shù)低于對(duì)照組。一個(gè)趨勢(shì)表明，維生素 D3 指數(shù)越高，晚年患 MS 的風(fēng)險(xiǎn)就越低。在其他年齡組中沒有發(fā)現(xiàn)差異。DBP 的中值濃度在 MS 和對(duì)照之間沒有顯著差異。然而，統(tǒng)計(jì)分析表明，DBP 水平升高與 MS 風(fēng)險(xiǎn)顯著降低相關(guān)，老年患者（30-39 歲）的風(fēng)險(xiǎn)降低幅度最大。即使在調(diào)整 25[OH]D3 水平后，結(jié)果仍然顯著?？傮w而言，這些研究結(jié)果表明，年輕時(shí)高水平的游離 25(OH)D3 與晚年患 MS 的風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。此外，DBP 水平升高與患 MS 的風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)，這“可能表明 DBP 在 MS 病因 [原因] 中的獨(dú)立作用。
這項(xiàng)標(biāo)題為“Free Vitamin D3 Index and Vitamin D-binding protein in multiple sclerosis – a presymptomatic case-control study”的研究結(jié)果發(fā)表于2022年5月18日European Journal of Neurology上。
