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| 肩周炎全稱為肩關節(jié)周圍炎, 也叫凍結肩、凝肩, 由于其多發(fā)于50歲上下的患者, 女性多于男性, 故日本學者又稱之為“五十肩”。祖國醫(yī)學認為本病多為肩部受風著寒而致, 故又稱為“漏肩風”。 一個完整的肩關節(jié)運動主要由四個關節(jié)完成, 即盂肱關節(jié)、肩鎖關節(jié)、胸鎖關節(jié)及肩胛胸壁關節(jié), 而肩周炎主要發(fā)生在盂肱關節(jié)。其特點是逐漸出現(xiàn)疼痛與關節(jié)的活動限制, 表現(xiàn)為一種特殊的臨床過程, 即當肩關節(jié)的疼痛與活動限制達到某種程度之后, 就不再繼續(xù)發(fā)展, 并且疼痛逐漸減輕以致消失, 關節(jié)的活動功能也逐漸恢復, 但也有一少部分患者不能完全恢復。這樣的一種臨床過程可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)年不等。 此病很少在一個肩關節(jié)上兩次發(fā)病。好發(fā)肩周炎的年齡與肩關節(jié)產(chǎn)生嚴重退行性變的年齡相一致。體質(zhì)較弱者, 如患代謝性疾病、營養(yǎng)不良、心臟病及更年期綜合征, 發(fā)生肩部退變較健康人重, 因而也更易患此病。 肩周炎主要臨床表現(xiàn)是什么? 患者一般無外傷史, 或有一個肩部或上臂很輕微的外傷, 逐漸肩關節(jié)及其周圍肌肉疼痛、無力、活動障礙。疼痛是最明顯的癥狀, 具有持久性。夜間可自覺加重, 影響睡眠。疼痛可以引起持續(xù)性的肌肉痙攣, 肌肉痙攣可輕可重, 疼痛和肌痙攣可局限在肩關節(jié), 也可向上放射到頭后部, 向下放射到腕及手指；也有的以肩關節(jié)為軸心向前到胸部, 向后到肩胛骨區(qū), 也有的放射到三頭肌、三角肌或二頭肌區(qū)域, 此時則應仔細診查, 以區(qū)別于頸椎病、心臟病。 |
| 肩周炎的分類 |
| 肩關節(jié)周圍炎按不同的發(fā)病部位及病理變化可分成如下四大類： (2)盂肱關節(jié)腔病變： “凍結肩或繼發(fā)性粘連性關節(jié)攣縮癥”早期均可有腔內(nèi)的纖維素樣滲出, 晚期出現(xiàn)關節(jié)腔粘連、容量縮小。 (3)肌腱、腱鞘的退化性病變：肱二頭肌長頭肌腱炎及腱鞘炎、岡上肌腱炎(疼痛弧綜合征)、鈣化性肌腱炎、肩袖斷裂及部分斷裂、撞擊綜合征等。 (4) 其他肩周圍病變：如喙突炎、肩纖維組織炎、肩胛上神經(jīng)卡壓征、肩鎖關節(jié)病變等等。 肩周炎的發(fā)病機理是什么? 肩關節(jié)周圍炎的早期變化是纖維性的關節(jié)囊收縮變小。肩關節(jié)造影可說明關節(jié)的容積減小, 手探查則發(fā)現(xiàn)關節(jié)囊收縮及其下部皺襞的閉塞, 其他軟組織則顯示正常。在病變的晚期除關節(jié)囊的嚴重收縮外, 其他軟組織也都受到波及, 呈普遍的膠原纖維的退行性變, 受累的組織都呈進行性纖維化, 有的血管分布增加, 滑膜增厚, 軟組織失去彈性、短縮與硬化。由于軟組織很脆, 以致當肱骨外展時即可造成撕裂。 肩周炎如何分期? 肩關節(jié)周圍炎的整個病程可以分為三期：開始期、凍結期、解凍期。開始期的特點是肩關節(jié)不舒適及有束縛的感覺, 疼痛可局限于肩關節(jié)的前外側(cè), 也可延伸到三角肌的抵止點。肩關節(jié)逐漸出現(xiàn)僵硬與疼痛。凍結期的疼痛可輕可重, 其特點是夜間加重而影響病人的睡眠, 肩關節(jié)活動時則可引起強烈的疼痛及肌肉痙攣, 以致肩關節(jié)的活動可以完全限制, 似手被凝固、凍結一樣, 本期時間長短不一, 可以是數(shù)周、數(shù)月, 甚至數(shù)年, 疼痛才慢慢地消失。解凍期疼痛很輕微, 肩關節(jié)開始逐漸地松弛, 盂肱關節(jié)也逐漸地恢復較多的活動, 也有的個別病人肩關節(jié)的功能只是部分恢復或是呈強直而不能活動。 X線肩關節(jié)檢查可未見異?；騼H見肱骨頭骨質(zhì)疏松。血沉、抗鏈 “O”及膠乳試驗均呈陰性。 |
