妊娠惡阻是妊娠早期最常見的疾病，其主要癥狀是嘔吐，輕者僅晨起后惡心嘔吐，重者稍進(jìn)食即吐，或不食亦吐，吐出物呈泡沫黏液，或膽汁及血液，嘔吐繼續(xù)則脈搏加快皮膚干燥，尿少，呈現(xiàn)氣陰兩傷的嚴(yán)重癥候，即脫水或酸中毒表現(xiàn)。
【臨床應(yīng)用】
楊氏15以小柴胡湯為基礎(chǔ)方，藥用：柴胡15g、黃芩10g、半夏10g、黨參20g、生姜10g、大棗5枚、炙甘草7g、竹茹15g、砂仁10g、藿香10g、伏龍肝約100g，先用水2大碗煎伏龍肝，數(shù)沸后去泥用水煎上藥，煎成150ml左右，分?jǐn)?shù)次于半小時(shí)內(nèi)服下，1劑日煎2次。有明顯脫水及酸中毒現(xiàn)象者加太子參30g代黨參、麥冬25g、烏梅10g。取得了較滿意的療效。
顧氏16以小柴胡湯為基本方加減，藥用：柴胡5g、法半夏12g、黃芩10g、黨參15g、炙甘草3g、生姜3片、大棗6枚，水煎服，每日一劑。若少氣懶言者，加白術(shù)、茯苓；胸脘滿悶，嘔吐痰涎者，重用半夏，加茯苓、陳皮、白術(shù)、砂仁；嘔吐酸水或苦水，脅脹噯氣，心煩口苦，苔黃者，加蘇葉、黃連、竹茹烏梅；舌紅口者，加北沙參、麥冬、石斛；若嘔吐嚴(yán)重，導(dǎo)致氣陰兩虧的嚴(yán)重癥候，可配合生脈飲、增液湯，并結(jié)合西醫(yī)輸液，補(bǔ)充電解質(zhì)，糾正酸中毒，3天為1療程，一般治療1~4療程。
戴氏以小柴胡湯治為基本方，藥用：柴胡12g、黃芩12g、制半夏10g、黨參12g、甘草5g、生姜5g、大棗5枚。每日1劑，水煎分2次服，嘔吐停止即停服。
姜氏以小柴胡湯為基礎(chǔ)方，藥用：柴胡5g，黃芩10g，半夏12g，人參10g，竹茹15g，蘇梗10g，黃連3g，炙甘草3g，生姜10g，大棗5枚。每日1劑，水煎分2次服。
楊氏觀察病例：85例，年齡最小18歲，最大37歲，初次妊娠惡阻者72例，2次以上者13例，發(fā)病最短者7天，最長(zhǎng)者103天。
療效判定：痊愈：嘔吐消失，進(jìn)食后亦無惡心嘔吐發(fā)生，連續(xù)觀察1月無復(fù)發(fā)者；顯效：服藥后嘔吐明顯減少或停止，但進(jìn)食不當(dāng)有時(shí)仍可發(fā)生，觀察1月未見加重者；好轉(zhuǎn)：服藥后，嘔吐次數(shù)減少，但仍嘔吐；無效：服藥后無變化或有加重現(xiàn)象治療結(jié)果：服藥最短3天，最長(zhǎng)者15天，一般為5~7天，痊愈78例，占91.7%，顯效5例，占5.9%，好轉(zhuǎn)2例，占2.4%，總有效率100%。
顧氏觀察病例：55例，發(fā)病年齡23~29歲50例，30歲以上者5例，發(fā)病孕期6~9周40例，10周以上15例，病例診斷均參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。治療結(jié)果，痊愈（嘔吐停止，飲食正常）43例，好轉(zhuǎn)（嘔吐減輕、能進(jìn)部分飲食）10例，無效（癥狀無改善或出現(xiàn)黃疸，終止妊娠）2例，總有效率96.4%。
戴氏觀察病例：10例，孕婦年齡21~31歲，平均25歲；其中初次懷孕6例，經(jīng)產(chǎn)婦4例。均因妊娠而劇烈嘔吐，經(jīng)西藥常規(guī)處理無效后求助于中醫(yī)。所有病例服小柴胡湯1劑后嘔吐即減輕，3劑后嘔吐即停止。如嘔吐數(shù)天后復(fù)發(fā)，可原方再服，療效仍十分顯著。
【病案舉例】
羅某，女，24歲。1996年5月2日初診停經(jīng)54天，脘腹?jié)M悶，惡心欲吐，神疲肢軟，頭暈思睡，不欲飲食。近4天來，口涎增多，嘔吐日甚，食入則吐，有時(shí)飲水也作嘔，口苦咽干，心煩多夢(mèng)，舌苔薄黃，脈弦滑。尿妊娠試驗(yàn)陽性。診為妊娠惡阻。治以疏肝和胃，降逆止嘔，方宗小柴胡湯加減。服3劑后，嘔吐得止，胃可納谷。
安：治療本病一般中醫(yī)教科書及有關(guān)婦科臨床書籍，均以辨證分型治療，對(duì)有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來說并不困難，對(duì)初學(xué)中醫(yī)的人員來說尚存在一定困難，不易掌握。有鑒于此采用加味小柴胡湯不分型治療，亦取得滿意療效。小柴胡湯原治療傷寒少陽證及婦人熱人血室等癥。妊娠惡阻的很多癥狀類似少陽證，在此方基礎(chǔ)上加竹茹、藿香、砂仁等增強(qiáng)降逆止嘔、溫中清熱化濕之功的藥物，尤其加用伏龍肝一味其效更佳，無論寒熱虛實(shí)病證，用之均效。另有認(rèn)為，小柴胡湯中柴胡疏肝解郁，法半夏、生姜和胃化痰、降逆止嘔，人參、大棗、炙甘草補(bǔ)中益氣，黃芩清熱安胎，臨床凡政見嘔吐心煩、不思飲食，胸脅脹滿、脈弦滑者，均以小柴胡湯加味治療，多取良效。另有認(rèn)為，小柴胡湯中黨參、大棗益氣健脾，柴胡、黃芩清肝和胃，制半夏、生姜降逆止嘔。故應(yīng)用于妊娠劇吐效如桴鼓，屢試屢驗(yàn)。但要中病即止，因小柴胡湯中有半夏，雖為制半夏或姜半夏，其毒性大減，但總恐其多用、久用、劑量過大而有傷胎元另有認(rèn)為，小柴胡湯全方辛開苦降，調(diào)和胎氣，藥后上焦得通，津液得下，胃氣因和而胎安逆降，惡阻痊愈。
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