《素問·靈蘭秘典論》載：“肝者，將軍之官，謀慮出焉，膽者，中正之官，決斷出焉?！睔v代之注解及現(xiàn)代一些教科書或?qū)＜抑?，把“肝者，將軍之官，謀慮出焉”解釋為肝如同一個(gè)有膽識(shí)而脾氣暴躁將軍，把“膽者，中正之官，決斷出焉”解釋為膽公正、果敢，不偏不倚，起到?jīng)Q斷作用。筆者認(rèn)為，這樣的解釋頗與原義相悖，值得商榷。
“肝者，將軍之官”，關(guān)鍵是一個(gè)“將”字，歷代醫(yī)家多認(rèn)為“將”與“軍”相連構(gòu)成一個(gè)復(fù)合之名詞“將軍”，但筆者認(rèn)為還可以把“將”看做獨(dú)立的一個(gè)動(dòng)詞，其與“軍”相連構(gòu)成一個(gè)動(dòng)賓詞組，則“將軍”之意義為統(tǒng)率軍隊(duì)、起到先導(dǎo)作用。通觀《黃帝內(nèi)經(jīng)》各篇，除《素問·靈蘭秘典論》論述肝之職能，“將”與“軍”連用，其他諸篇中“將”均為單獨(dú)使用。如《素問·奇病論》載：“口苦者病名為何？何以得之？岐伯曰：病名曰膽癉。夫肝者，中之將也，取決于膽，咽為之使。此人者，數(shù)謀慮不決，故膽虛氣上溢而口為之苦?！薄鹅`樞·師傳》載：“岐伯曰：肝者主為將。使之候外?！薄鹅`樞·五癃津液別》載：“五臟六腑，心為之主，耳為之聽，目為之候，肺為之相，肝為之將，脾為之衛(wèi)，腎為之主外。”中為在內(nèi)，將為統(tǒng)率、先導(dǎo)?！案握?，中之將也”即肝為在內(nèi)五臟中起到先導(dǎo)作用，“肝者主為將，使之候外”“肝為之將”都表明肝起到統(tǒng)率與先導(dǎo)作用。另外，在《靈樞·本輸》中有兩處用到“將”，“三焦者，足少陽、太陰（一本作陽）之所將，太陽之別也”即三焦統(tǒng)率足少陽與足太陽兩經(jīng)，“少陰屬腎，腎上連肺，故將兩臟”即足少陰統(tǒng)率腎與肺兩臟，其與肝皆無關(guān)，若以統(tǒng)率作解，則也相通。由此筆者認(rèn)為，所謂“肝者，將軍之官”，以肝臟為在五臟中起到統(tǒng)率與先導(dǎo)作用較為符合原義。
“膽者，中正之官，決斷出焉”，其主要關(guān)鍵詞為一個(gè)“決”字?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》決與斷連用僅只有一處，而“決”單獨(dú)使用者則尚有多處，如《素問·靈蘭秘典論》載：“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！薄端貑枴ち?jié)臟象論》載：“凡十一臟取決于膽也。”《靈樞》還有專門一個(gè)篇章名為《決氣》?！鹅`樞·經(jīng)脈》載：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通?！薄端貑枴の迮K生成篇》載：“診病之始，五決為紀(jì)?！庇盅裕骸八^五決者，五脈也?！薄墩f文》曰：“決：行流也?！北硎尽皼Q”之本義為蓄水滿了需要疏導(dǎo)、將水排出。發(fā)洪水沖破堤壩，稱為“決堤”，而堤壩破潰處則稱為“決口”，其所用者就是這個(gè)“決”?！墩f文》曰：“斷：截也。”表示“斷”之本義為截?cái)?、斬?cái)?。從“決”和“斷”之本義，可以看出“決斷”為出來與堵住，也即是開關(guān)、閘門樣作用。“膽者，中正之官，決斷出焉”則表示膽為在內(nèi)起到對(duì)氣血津液以釋放或關(guān)閉的方式進(jìn)行公平、合理調(diào)節(jié)和分配的作用，通俗地說，膽是一個(gè)閘門和分配器，五臟氣血津液皆由膽這個(gè)分配器進(jìn)行公證、合理地進(jìn)行分配，有效調(diào)配資源。其他涉及“決”者，也是同一個(gè)意思，“三焦者，決瀆之官，水道出焉”表示三焦具有釋放水液由溝渠而出于水道之作用。“凡十一臟取決于膽也”表示十一臟之氣血津液由膽進(jìn)行釋放、配置?！鹅`樞·決氣》一篇，專門論述了氣、血、津、液、血、脈其所產(chǎn)生和所在部位、作用有所不同，而其源則同，故曰“六氣者，各有部主，其貴賤善惡，可為常主，然五谷與胃為其海也”，即其取之不盡、用之不竭根本之來源為五谷與胃。
肝為臟，膽為奇恒之腑，肝膽具有表里關(guān)系。肝為將軍之官，具有先導(dǎo)作用，肝氣行則諸臟之氣行，而肝氣行、五臟之氣隨之而行，尚需得到膽之決斷作用，即受到膽這個(gè)總開關(guān)、分配器的調(diào)節(jié)作用。如肝氣不行，則五臟之氣不行；如膽之決斷不正，則五臟之氣妄行，或不足，或太過，皆為病態(tài)。（胡敏燦 浙江省紹興市上虞中醫(yī)醫(yī)院）
（注：文中所載藥方和治療方法請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。）
來源： 中國中醫(yī)藥報(bào)
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