（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學》、《中醫(yī)內(nèi)科學》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊胃痛、胃反酸的事兒。
你知道嗎？在我們的一身臟腑中，有一個臟器，常常會欺負我們的胃。
誰呢？就是肝。
肝屬木，脾胃屬土。木克土。肝和胃，天生就是一對歡喜冤家。
平時，兩家倒還相安無事。一旦因為各種原因，導致肝火旺了，那好，肝就把火氣撒在了胃身上。胃氣因之受到影響，通降不及，于是出現(xiàn)各種問題，比如脹痛、反酸、納呆、嘈雜不適等等。
來吧，我還是給你講個真實的醫(yī)案故事。
話說有這么一個男子，當時年紀是40歲了，初診時間為1992年的2月20日。
他從一年前開始，就間斷地出現(xiàn)胃部不適了。反酸、吃飯脹、便干尿黃等現(xiàn)象，都先后出現(xiàn)過。經(jīng)過檢查，是胃竇炎。不過在當時，癥狀尚可以忍受，他在經(jīng)過簡單治療后，也就得過且過了。
后來，這個毛病又復發(fā)過幾次。此患用從前的藥頂一頂，也就好轉(zhuǎn)了。
可是，最近這半個月，其癥狀開始加重。胃痛難忍，而且大口反酸，經(jīng)常干嘔。胃里頭嘈雜不適，說不上有什么東西在里頭“攪和”。整個人在病痛折磨下，變得心煩急躁。這時候再用之前的藥，根本沒效果。
怎么辦？只好再次到醫(yī)院就醫(yī)。這一次，他投的是中醫(yī)。醫(yī)家，恰是李振華教授。李師，我國首屆國醫(yī)大師稱號獲得者，在中醫(yī)脾胃病治療方面，有很高的造詣。
刻診，見患者脈象弦，舌紅，苔黃，面色萎黃，身體消瘦。
了解到患者的情況以后，李師提筆書方一首。但見：
黃連（姜制）10克，吳茱萸5克，柴胡6克，白芍15克，青皮10克，川楝子10克，枳實10克，龍膽10克，梔子10克，黃芩10克，知母10克，竹茹10克，甘草3克。
所有這些，水煎服，一共是12劑。
李師囑咐，回去以后，務必保持心情舒暢，同時要忌口，不吃任何辛辣刺激的東西。
結(jié)果如何？患者復查時表示，用藥后反酸嘈雜之感減輕，口苦口干消失，食欲開始增加。
于是，效不更方，繼續(xù)投5劑。
用藥后，患者表示，胃痛基本消失，吃東西不再胃脹，其它癥候也趨于平緩和消失。這時候，李師囑咐，可以用舒肝丸和香砂養(yǎng)胃丸善后調(diào)理。
這就是基本的醫(yī)案經(jīng)過。它最初刊載于2009年的《遼寧中醫(yī)雜志》。感興趣的朋友，不妨去看一看。
現(xiàn)在，我建議讀者朋友，掏出紙筆，對上文所述的方藥，加以記錄。我認為，它是非常實用的方子。
你看，這個患者，胃痛、反酸、納呆，甚至干嘔。這說明啥？是不是說明胃氣不得通降??？
我們的胃，天職是把食糜往下輸送。所以說，胃氣降，才算正?！，F(xiàn)在，患者反酸、納呆、干嘔，可見胃氣不降反升。胃部氣血失和，故而患者胃痛。
問題來了——患者的胃，為啥會出現(xiàn)這個狀況？
我們從中醫(yī)辨證的視角來看，就是所謂肝火犯胃。
你看這個人，就診當時，性情急躁易怒，舌紅，苔黃，口苦，脈弦。這是不是典型的肝火旺?。?/span>
方才我說過了，肝和胃，是歡喜冤家。肝火一旺，他就拿脾胃撒氣。胃氣就天然地受到影響，導致胃氣失常。肝火犯胃，就是這么形成的。
因此，從整體癥候來看，患者的問題，就是肝火犯胃，胃失和降。我們看當時李振華教授是如何遣方，解決這個問題的：
黃連（姜制）10克，吳茱萸5克，柴胡6克，白芍15克，青皮10克，川楝子10克，枳實10克，龍膽10克，梔子10克，黃芩10克，知母10克，竹茹10克，甘草3克。
這里頭，黃連和吳茱萸，是左金丸的應用。它是治療的關鍵。
左金丸，出自《丹溪心法》，基本構(gòu)成就是黃連配吳茱萸。它干啥的呢？就是治療肝火犯胃。其中的黃連，清胃火。姜制以后，降逆止嘔之效有所提升。吳茱萸，疏肝下氣，降逆止嘔，制衡黃連的寒性，同時還引黃連藥性入肝，起到清肝火的作用。這兩個配合起來，清胃疏肝，下氣降逆，十分關鍵。
接下來，看柴胡和白芍。它倆搭配，用于疏肝柔肝，化解肝郁。龍膽草、梔子、黃芩跟上，用于清肝火。
青皮、枳實、川楝子，可以理氣止痛。
最后，加一個知母清熱滋陰，以免諸多苦寒之品傷陰。再用竹茹清胃熱而止嘔。
就這樣，患者胃火得降，肝火得清，肝胃之氣得以調(diào)和，胃氣得以順降，一切不適也就隨之化解了。
這其實是左金丸和柴胡疏肝散的加減，很有代表性。
其實，這種肝火犯胃所致的胃疼，在日常生活中是十分多見的。左金丸配柴胡疏肝散加減，算是成型的治療思路。文老師將李振華前輩的驗案解讀一下，目的是向有此類困擾的朋友，展示中醫(yī)的調(diào)治之道。你要是覺得好，就抄錄下來，日后有機會，在中醫(yī)師辨證指導下來借鑒、加減。其適應癥，前文醫(yī)案已述，非常詳盡，您可以反復閱讀揣摩。
關鍵是，我們應該對肝火犯胃這一基本病機，熟練掌握。肝和胃，這一對基本矛盾，如果處理不清，將來后患無窮。從這個意義上來說，要想養(yǎng)胃，必須養(yǎng)我們的性情，避免肝郁化火、生氣著急。情志上的不舒暢，是胃病難以控制的基本原因。這是養(yǎng)生的規(guī)律，我們必須遵守它。
好了。這個事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
