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[返回]2 明·方賢著《奇效良方》:通脈四逆湯

2.1 處方

甘草（二錢(qián)） 干姜（三錢(qián)半） 附子（一角.生用）

2.2 功能主治

治少陰病，下利清榖，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，面赤或腹痛，或干嘔，或咽痛，或下利脈不出者。

2.3 通脈四逆湯的用法用量

上作一服，水二鐘，煎至一鐘，食遠(yuǎn)服。

2.4 備注

面赤者加連須蔥白三根；腹痛者去蔥加芍藥二錢(qián)；嘔者加生姜二錢(qián)半；咽痛者加桔梗二錢(qián)；下利脈不出者去桔梗加人參二錢(qián)半。

2.5 摘錄

明·方賢著《奇效良方》

[返回]3 《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》:通脈四逆湯

3.1 處方

吳茱萸（炒）60克 附子（炮，去皮、臍）30克 桂心（去皮，不見(jiàn)火）通草 細(xì)辛（洗，去葉、土）白芍藥 甘草（炙）各15克 當(dāng)歸（去聲）9克

3.2 制法

上藥哎咀。

3.3 功能主治

溫經(jīng)散寒，活血通脈。治霍亂，寒勝陽(yáng)衰，肉冷脈絕。

3.4 通脈四逆湯的用法用量

每服12克，水150毫升，酒75毫升，生姜7片，棗子1枚，煎至160毫升，去滓溫服，不拘時(shí)候。

3.5 摘錄

《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》

[返回]4 《傷寒大白》卷三

4.1 方名

通脈四逆湯

4.2 組成

附子、干姜、廣皮、甘草、蔥白頭。

4.3 主治

真陽(yáng)欲脫，腹痛，下利厥冷，脈伏。

[返回]5 《濟(jì)生》卷三

5.1 方名

通脈四逆湯

5.2 組成

吳茱萸（炒）2兩，附子（炮，去皮臍）1兩，桂心半兩（去皮，不見(jiàn)火），細(xì)辛半兩（洗，去葉土），白芍藥半兩，甘草（炙）半兩，當(dāng)歸（去蘆）3錢(qián)。

5.3 主治

霍亂惡寒，腹痛身冷，自汗，脈沉微如欲絕。

5.4 通脈四逆湯的用法用量

上（口父）咀。每服4錢(qián)，水1盞，酒半盞，加生姜7片，大棗1個(gè)，煎至7分，去滓溫服，不拘時(shí)候。

5.5 附注

《普濟(jì)方》引《醫(yī)方集成》有通草（一作木通）半兩。

[返回]6 《痎瘧論疏》

6.1 方名

通脈四逆湯

6.2 組成

甘草（去頭尾，酒潤(rùn)，炙黃色）7錢(qián)，干姜（取如法修事白干姜，切）1兩，蔥白5莖，細(xì)辛（真北地者，瓜水浸1宿，曬干，銼碎）7錢(qián)。

6.3 主治

肝瘧。

6.4 通脈四逆湯的用法用量

上以水3升，煮取1升，去滓，分溫再服。

6.5 加減

其狀若死，兼下利，脈絕者，加附子5錢(qián)（生用）。

[返回]7 《傷寒論》

7.1 方名

通脈四逆湯

7.2 組成

甘草2兩（炙），附子（大者）1枚（生，去皮，破8片），干姜3兩（強(qiáng)人可4兩）。

7.3 功效

回陽(yáng)通脈，散陰勝寒。

7.4 主治

少陰病，陰盛隔陽(yáng)。下利清谷，里寒外熱，反不惡寒，手足厥逆，脈微欲絕。

7.5 通脈四逆湯的用法用量

上以水3升，煮取1升2合，去滓，分溫再服。其脈即出者愈。

7.6 加減

面色赤者，加蔥9莖；腹中痛者，去蔥，加芍藥2兩；嘔者，加生姜2兩；咽痛者，去芍藥，加桔梗1兩；利止脈不出者，去桔梗，加人參2兩。

7.7 用藥禁忌

忌海藻、菘菜、豬肉。

7.8 通脈四逆湯的臨床應(yīng)用

霍亂：田某兒媳患霍亂寒多，渴不欲飲，飲亦喜熱，舌苔白，吐瀉多清水，不太臭，惟耽擱時(shí)間過(guò)久，救治較遲，肢厥筋攣，皮癟目陷，六脈全無(wú)，病已造極，擬大劑溫腎以啟下焦生氣、溫脾以扶中宮頹陽(yáng)，作最后挽救，擬通脈四逆湯加重其劑，方用：甘草2錢(qián)，干姜6錢(qián)，烏附8錢(qián)。隔3時(shí)復(fù)診，吐瀉未止，厥逆未回，囑照原方再進(jìn)1劑；隔2時(shí)又再?gòu)?fù)診，吐瀉雖緩，微逆仍未回，儼似正氣與邪氣同歸于盡狀，細(xì)審細(xì)察，探其手心，微有溫意。曰：生機(jī)在此。蓋正氣過(guò)傷，遲遲其復(fù)，兆端已見(jiàn)，稍候即當(dāng)厥回向愈，囑其續(xù)將三煎藥服完，另用前方，姜、附各減為3錢(qián)，并加黨參4錢(qián)，夜間作2次緩服。翌晨復(fù)診，厥回脈出，已能起坐，特精力匱乏，為擬理中加知母、栝樓根善后。

7.9 各家論述

1.《古今名醫(yī)方論》：通脈四逆是于水中溫土。里寒外熱，渾是腎中陰寒逼陽(yáng)于外，故君以干姜，樹(shù)幟中宮；臣以國(guó)老，主持中外；更以附子，大壯元陽(yáng)，共招外熱返之于內(nèi)。蓋此時(shí)生氣已離，存亡俄頃，若以柔緩之甘草為君，何能疾呼外陽(yáng)？故易以干姜，然必加甘草與干姜等分者，恐喪亡之余，姜、附之猛，不能安養(yǎng)夫元?dú)?/a>，所謂有制之師也。其加減法內(nèi)，面色赤者加蔥，后人遂以蔥白為通脈四逆，不知陽(yáng)亡于外，更用蔥以助其散，則氣從汗出，而陽(yáng)無(wú)由內(nèi)返也，豈不誤耶？蓋白通立名，因下利脈微，用蔥白以通上下之陽(yáng)；此里寒外熱，用通脈以通內(nèi)外之陽(yáng)，故主方不用蔥也。宜詳辨之。
2.《古方選注》：通脈四逆，少陰格陽(yáng)，面赤陽(yáng)越欲亡，急用干姜、生附奪門(mén)而入，驅(qū)散陰霾，甘草監(jiān)制姜附烈性，留頓中宮，扶持太和元?dú)猓迨[白入營(yíng)通脈，庶可迎陽(yáng)內(nèi)返。推仲景之心，只取其脈通陽(yáng)返，了無(wú)余義矣。
3.《歷代名醫(yī)良方注釋》：此方與四逆湯三藥同，但加重干姜，方名通脈四逆湯，是其所以通，端在干姜，原無(wú)疑義。竊干姜守而不走，其何能通，而此能通者，蓋谷入于胃，脈道乃行，中氣鼓蕩，是為行脈之本。若下焦脈絕，本為不治，但僅寒邪凝阻，而脈不通，則加干姜溫暖中氣，以鼓舞之，興奮體工，由中以達(dá)四末，脈即可復(fù)，不通之通，乃妙于通，仲景用干姜之神化如此。脈資生于中焦谷氣，此方已求到資生源頭，是此方通脈，較強(qiáng)心以復(fù)脈，尤深一層。

7.10 附注

通脈加減四逆湯（《圣濟(jì)總錄》卷二十一）、姜附湯（《普濟(jì)方》卷二○一引《十便良方》）、通脈四逆加減湯（《法律》卷二）。

[返回]8 《醫(yī)統(tǒng)》卷十四

8.1 方名

通脈四逆湯

8.2 組成

四逆湯加甘草1倍。

8.3 主治

厥逆，下利，脈不至。

[返回]9 《傷寒全生集》卷三

9.1 方名

通脈四逆湯

9.2 組成

干姜、附子、人參、炙甘草。

9.3 主治

陰證發(fā)斑，身冷無(wú)脈，斑黑昏沉者。

9.4 通脈四逆湯的用法用量

加生姜，水煎，入童便、豬膽汁；如煩躁，冷服。

[返回]古籍中的通脈四逆湯

• 《傷寒論輯義》：[卷五]辨少陰病脈證并治

  有外熱。身反不惡寒。而面赤。其陽(yáng)氣未絕。故有通脈四逆湯之治。此則皆現(xiàn)陰極無(wú)陽(yáng)之證。且不煩而躁。并虛...

• 《傷寒溯源集》：[卷之九少陰篇]少陰前篇證治第十九

  外熱。手足厥逆。脈微欲絕。或腹痛?；蚋蓢I而用通脈四逆湯者。非嘔而用附子耶。如利不止。厥逆無(wú)脈。干嘔...

• 《證治準(zhǔn)繩·傷寒》：[卷四少陰病]下利

  寒其人面赤色或腹痛或干嘔或咽痛或利止脈不出者通脈四逆湯主之通脈四逆湯方（此方與四逆湯同但此倍干姜耳...

• 《中寒論辯證廣注》：[卷中辯太陰少陰厥陰病中寒脈證并治法]當(dāng)歸四逆湯方

  ?！鸢创藯l論。仲景無(wú)治法。補(bǔ)亡論郭白云云。宜通脈四逆湯。又仲景凡言攻表。是用桂枝湯。此言不可攻表。...

• 《傷寒論輯義》：[卷六]辨厥陰病脈證并治

  。配附子。生姜佐干姜。久寒始去。嚴(yán)氏濟(jì)生方。通脈四逆湯。治霍亂多寒。肉冷脈絕。即本方。加附子。大汗...

• 更多古籍中的通脈四逆湯

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