以往在做婦產(chǎn)科B超看懷孕時(shí)，只顧看孕囊大小，胚芽等項(xiàng)目，對(duì)各時(shí)段的HCG值不清楚，正常懷孕時(shí)HCG應(yīng)該上升到什么程度也不了解。前段時(shí)間本院一名婦產(chǎn)科醫(yī)生帶其熟人來(lái)做檢查，訴其停經(jīng)3個(gè)月，以往月經(jīng)不定期，測(cè)HCG785IU/L,當(dāng)時(shí)B超宮內(nèi)宮外都未見(jiàn)明顯孕囊樣回聲，5天后復(fù)查HCG900IU/L，因其HCG值上升緩慢，臨床懷疑宮外孕，再次行B超檢查，在陰超下認(rèn)真仔細(xì)尋找了許久，才發(fā)現(xiàn)其右側(cè)輸卵管處似見(jiàn)一中強(qiáng)回聲的實(shí)性光團(tuán)，當(dāng)時(shí)超聲未敢明確診斷宮外孕，后來(lái)，此患者因陰道流血入院，再次檢查后為宮外孕破裂出血而得以確診。經(jīng)過(guò)此事，我才驚覺(jué)作為一名超聲醫(yī)師，也應(yīng)該對(duì)HCG正常各時(shí)段及異常時(shí)的水平了解清楚，才能更好地指導(dǎo)我們的診斷。
     下面轉(zhuǎn)載我查到的資料貢獻(xiàn)給大家一起共同學(xué)習(xí)：
HCG概述
　　HCG（絨毛膜促性腺激素）是婦產(chǎn)科醫(yī)生們所熟悉和最常使用的“妊娠試驗(yàn)”激素。它是由α和β二聚體的糖蛋白組成。但α-亞單位為垂體前葉激素所共有。β-亞單位是HCG所特異的。完整的HCG全部是由胎盤(pán)絨毛膜的合體滋養(yǎng)層產(chǎn)生。其主要功能就是刺激黃體，有利于雌激素和黃體酮持續(xù)分泌，以促進(jìn)子宮蛻膜的形成，使胎盤(pán)生長(zhǎng)成熟?，F(xiàn)代認(rèn)為HCG是由滋養(yǎng)層過(guò)渡型細(xì)胞和合體細(xì)胞產(chǎn)生的。在妊娠的前8周增值很快，以維持妊娠。在大約孕8周以后，HCG逐漸下降，直到大約20周達(dá)到相對(duì)穩(wěn)定。
　　在孕早期的時(shí)候做B超是不能判斷是否懷孕的，但現(xiàn)在可以用血HCG來(lái)確定。血HCG不僅靈敏度髙，而且還因?yàn)槭?#8220;量化”的數(shù)據(jù)，故而可以準(zhǔn)確的判斷。

HCG正常參考值：
　　血HCG的正常值<10μg/L，β-HCG的正常值<3.1μg/L。
　　妊娠不同時(shí)期以及各孕婦之間血清HCG絕對(duì)值變化很大，即人同人是不相同的，沒(méi)有可比性，只可自身比較。一般非孕婦女血HCG<100IU/L。在妊娠最初3個(gè)月，HCG水平每2.2±0.5天約升高一倍。
　　尿-HCG（HCG半定量法）：非孕婦女<25IU/L，孕40天>5000IU/L,孕60-70天 >(8-32)×104IU/L（清晨尿HCG水平最高，接近血清水平）。


正常妊娠期間血清HCG水平
    妊娠周數(shù)   HCG（IU/L）
   0.2-1周   5-50
    1-2周     50-500
    2-3周     100-5000
    3-4周     500-10000
    4-5周     1000-50000
    5-6周     10000-100000
    6-8周     15000-200000
    2-3月     10000-100000

HCG檢查方法及其臨床意義

　　目前臨床比較常用的測(cè)量方法有以下三種：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)過(guò)篩法，夾心酶免疫試驗(yàn)法，免疫膠體金法，這些方法，靈敏度好、費(fèi)用低、檢測(cè)快，被臨床廣泛應(yīng)用。
　　HCG的檢查對(duì)早期妊娠診斷有重要意義，對(duì)與妊娠相關(guān)疾病、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等疾病的診斷、鑒別和病程觀察等有一定價(jià)值。診斷早期妊娠：孕后35-50天HCG可升至大于2500IU/L。60-70天可達(dá)8萬(wàn)萬(wàn)IU/L，多胎妊娠者尿HCG常于一胎妊娠。

HCG診斷早期妊娠
　　宮外孕的早期診斷主要是檢測(cè)血HCG(絨毛膜促性腺激素)。因HCG是妊娠時(shí)所分泌的特異性激素，所以β－HCG可用于協(xié)助宮外孕早期未破裂的診斷。正常發(fā)育的絨毛所分泌的HCG量很大，每天的滴度不斷的快速上升，每48小上升66%以上。即如果β－HCG每?jī)商煸黾拥牧看笥?6％，可以診斷為宮內(nèi)妊娠；而如果增加的量小于66％，則宮外孕或?qū)m內(nèi)孕發(fā)育不良的可能性很大。婦女受孕后，從第9－11天起即可測(cè)出血中β－HCG升高，以后每?jī)商?#946;－HCG的量可升高２倍（就算有先兆流產(chǎn)，HCG的增加比率不會(huì)變）。比如今天是234，如果后天測(cè)出來(lái)是450左右就就可認(rèn)為是正常宮內(nèi)早孕。
　　如果連續(xù)兩次增加速度緩慢，表明宮外孕或者胚胎不正常發(fā)育遲緩。比如今天是10，后天是15，再2天才17，這樣的HCG值肯定不正常，保胎的成功率極低。如果HCG值持續(xù)而明顯的下降，就算B超測(cè)到胎心也最好做清宮手術(shù)，表明胎兒其實(shí)已經(jīng)腦死亡。
　　如果HCG增加速度非?？欤砻饔衅咸烟サ目赡?，必須緊密監(jiān)測(cè)。當(dāng)然也有可能是雙胞胎。
　　而在更年期、排卵期及雙側(cè)卵巢切除術(shù)均可致黃體生成素(LH)升高，因LH與HCG的α-肽鏈組成相同，α亞單位又為“垂體前葉激素”所共有。所以當(dāng)采用抗-HCG抗體做妊娠試驗(yàn)時(shí)，就會(huì)因陽(yáng)性而造成“假孕”現(xiàn)象。此時(shí)可用β-HCG的單克隆-酶免疫測(cè)定來(lái)做鑒別。

HCG測(cè)定注意事項(xiàng)
1. 鑒別正常與異常妊娠：妊娠期間HCG變化呈雙峰曲線，根據(jù)正常的HCG濃度變化，若第一次HCG在正常范圍內(nèi)，79%的人可妊娠足月，若第一次HCG低于正常，92%妊娠失敗。
2. 流產(chǎn)的診斷及治療：不完全流產(chǎn)，子宮內(nèi)尚有胎盤(pán)組織殘存，HCG定性為陽(yáng)性，完全流產(chǎn)或死胎時(shí)HCG可陰性，如HCG在2500U/L以下，并逐漸下降，則有流產(chǎn)或死胎可能；當(dāng)降到600U/L，則難免流產(chǎn)，如尿中HCG不斷下降，表示保胎無(wú)效，反之則提示保胎成功。產(chǎn)后4天或人工流產(chǎn)術(shù)后13天，血清HCG應(yīng)恢復(fù)正常。如不符合這一情況，則應(yīng)考慮有異?？赡?。
3. 惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌以及男性睪丸畸胎瘤時(shí)，尿HCG含量很高，可達(dá)10萬(wàn)到數(shù)百萬(wàn)國(guó)際單位。
4. 其它：妊娠毒血癥時(shí)HCG變化不一，往往偏高；多胎妊娠時(shí)HCG含量增高。