◎ 王金東
從醫(yī)以來(lái)，不曾對(duì)醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生過(guò)無(wú)望的感覺(jué)，真到了艱難時(shí)刻，身邊的前輩一出手，就讓我看清了，尷尬的謎底是我醫(yī)術(shù)的青澀。近些年來(lái)我也帶了好多批年輕醫(yī)生，伴隨他們的成長(zhǎng)，自己的修行也在加深。自信，也一塊一塊堆砌起來(lái)。即使近期醫(yī)患關(guān)系明顯惡化，我也堅(jiān)信：沒(méi)有患者是為了吵架來(lái)醫(yī)院的，也就不會(huì)在醫(yī)院里埋伏著一位作為其對(duì)手的醫(yī)生。醫(yī)、患是臨時(shí)組建的團(tuán)隊(duì)，面對(duì)同一個(gè)對(duì)手——疾病。既然是一個(gè)團(tuán)隊(duì)，自然會(huì)由一些共同相信的東西凝聚起來(lái)。奇怪的是，我好像并未急于發(fā)掘這個(gè)共同相信的東西是什么，倒是像懷揣信仰般地不斷鍛煉自己的發(fā)掘本領(lǐng)。只要挖著，總會(huì)有破土而出的一天。這個(gè)心路歷程有點(diǎn)像談戀愛(ài)，相信有愛(ài)情才能走下去，可誰(shuí)也說(shuō)不清愛(ài)情是什么。
直到這天遇到張女士，開(kāi)始動(dòng)搖了我對(duì)醫(yī)患關(guān)系的理解。張女士是我們科室的老病人。所謂老，一般是指不是初次來(lái)就診。但是，用張女士的話來(lái)解釋?zhuān)瑓s是“已經(jīng)來(lái)了八九次，花了八九千塊錢(qián)，但還沒(méi)有治好病”的 “老”。最后一次就診，因?yàn)橥＼?chē)原因，她僅比預(yù)約的時(shí)間晚到幾分鐘，醫(yī)生居然挪用了她的就診時(shí)間，讓別人插隊(duì)了。一氣之下，張女士投訴到我這里來(lái)了。這本不是什么罕見(jiàn)的麻煩，醫(yī)生也是為了不浪費(fèi)工作時(shí)間，盡可能多看一個(gè)患者，患者認(rèn)為被爽約，也是怕耽誤看病。本著我對(duì)醫(yī)患矛盾的理解，通常只要解決了疾病問(wèn)題，患者的氣也基本就消了，況且這官司還真不好說(shuō)是誰(shuí)“罪大惡極”。
可是說(shuō)著說(shuō)著，張女士的投訴轉(zhuǎn)到醫(yī)療質(zhì)量上了。說(shuō)是雖然做了很多治療，但一直也沒(méi)解決牙齒酸痛問(wèn)題，時(shí)間和費(fèi)用倒是花了不少，虧得她的單位離這里近，不然還不要倒霉死了。這就說(shuō)到醫(yī)患關(guān)系的根本了。我仔細(xì)檢查了一下她的口腔，牙齒排列擁擠的厲害，累積問(wèn)題不少，這些問(wèn)題或多或少都可能產(chǎn)生牙齒酸痛。我再翻開(kāi)已經(jīng)記了好幾頁(yè)的病歷，公允地說(shuō)，從醫(yī)學(xué)角度看，這些處理無(wú)懈可擊，即使這些已經(jīng)處理過(guò)的牙病與患者酸痛感覺(jué)無(wú)關(guān)，這樣的處理也無(wú)可挑剔。實(shí)際上這也是一步一步地排除可能導(dǎo)致牙齒酸痛的原因。不過(guò)，應(yīng)該承認(rèn)，患者的主觀癥狀也確實(shí)沒(méi)有消失。經(jīng)過(guò)仔細(xì)排查，我又發(fā)現(xiàn)了新的疑似病因。鑒于患者的情緒，我盡可能地準(zhǔn)確告知：可能還有一個(gè)的患牙，但是這種牙病早期沒(méi)有客觀的檢查技術(shù)，我還不能給你一個(gè)肯定的診斷，需要試驗(yàn)性治療。也就是說(shuō)，完成治療后牙齒酸痛消失了才能最終肯定我的診斷?！笆遣皇钦f(shuō)，如果還不好，我還得繼續(xù)治療？”張女士反問(wèn)道?！安慌懦@個(gè)可能，所以治療要征得您的同意。”張女士剛剛平復(fù)的情緒一下爆炸了：“你們到底負(fù)不負(fù)責(zé)任？你們醫(yī)院能不能看好病？”我只能實(shí)話實(shí)說(shuō)：“醫(yī)學(xué)總是跟在疾病后面，就像這個(gè)世界是先有疾病，后有醫(yī)生一樣?！睘榱司徑鈿夥?，我建議她也可以去上級(jí)醫(yī)院就診，如果得出同樣的結(jié)論，可以佐證我的診斷，如果他們有更客觀的診斷，我也可以幫她解決這個(gè)問(wèn)題。張女士火更大了：“你還想把我推出去，我們單位就在附近，我就圖方便，在你們這兒看定了?？床缓媒裉煳揖筒蛔吡?！”說(shuō)完，果真她就直挺挺躺在牙椅上不動(dòng)了，我也傻眼了。僵持之下，張女士又加碼了：“你說(shuō)看不好，你給我寫(xiě)下來(lái)，我找你們?cè)洪L(zhǎng)！”與其成為一個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中“豬一樣的隊(duì)友”，不如做一個(gè)尷尬的誠(chéng)信醫(yī)生。我只好記錄了完整的病歷，她接過(guò)病歷卻風(fēng)云突變，從要求投訴改成堅(jiān)決找我看病。后面預(yù)約的患者等不及了，我只好草草應(yīng)承下來(lái)，卻一直沒(méi)想好該如何才能收?qǐng)觥?/p>
上古時(shí)候的人類(lèi)食不果腹，疾病橫行，卻沒(méi)有醫(yī)學(xué)，聽(tīng)天由命。等到生產(chǎn)力發(fā)展到分化出了部落祭司，由其兼任的醫(yī)生及其醫(yī)術(shù)，在今天看來(lái)也就是玄學(xué)神道的胡謅亂扯。待到單一神教出現(xiàn)的時(shí)候，也不過(guò)是靠著圣徒們的獻(xiàn)身精神，支撐著患者苦熬疾病。可是等到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)誕生，科學(xué)值得信任之時(shí)，如果我們不再相信，或者沒(méi)有了醫(yī)患之間的共同相信，該是多么悲哀?。?/p>
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