去年有這樣一個新聞：在德清一名僅僅9個月大的女嬰，不慎從半米左右高的床上摔落。當(dāng)時，寶寶額頭上腫起了一個小包，但是沒能引起父母的重視。隔天后，孩子開始出現(xiàn)嘔吐的癥狀，甚至咳出咖啡色的血絲。夫妻倆這才帶著孩子，來到當(dāng)?shù)氐囊患裔t(yī)院治療，但無法查清病因。三天后夫妻打算帶著孩子前往省兒保治療，可正是在去的路上，躺在母親懷里的孩子已經(jīng)漸漸失去了意識，手腳變得冰涼。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一個多小時的急救，依然未能挽救這弱小的生命。
寶寶從床上掉下來，一些家長沒有發(fā)現(xiàn)寶寶有皮外傷，也就不把它當(dāng)一回事，但往往一些看不見的“內(nèi)傷”，很容易在不知不覺中要了孩子的命！
兒科醫(yī)生表示，“小孩特別容易傷到頭部，因為頭比較大，占比重也大，一旦摔下，頭肯定首當(dāng)其沖。再加上頭不像身體其他部位，有衣服包裹著，而是硬碰硬的，一旦受傷就較重。而且小孩子的凝血功能比較差，尤其是6個月左右的孩子，一開始可能看不出什么問題，時間久了傷情才會表現(xiàn)出來，那個時候再來治療，病情已經(jīng)加重。而有些家長往往會根據(jù)墜落的高度自行判斷傷情，其實這是非常不妥的?！?/span>
因此，專家建議，對于頭部發(fā)生撞擊的孩子，家長要特別注意觀察孩子有沒有嗜睡、嘔吐、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。一旦寶寶出現(xiàn)持續(xù)的臉色蒼白，嘔吐甚至咯血，睡覺迷迷糊糊，那么通常是比較嚴(yán)重的外傷，必須要馬上送醫(yī)，做進(jìn)一步檢查，然后再觀察個三四天，等確定無礙后出院。
如果寶寶真的從床上掉下來了，家長應(yīng)該立刻做哪些緊急措施呢？
不要急忙抱起寶寶
一些家長聽到寶寶哇哇大哭，跑過去后發(fā)現(xiàn)寶寶從床上掉下來了，很多人第一反應(yīng)是去抱起寶寶看看有沒有受傷。實際上，發(fā)生這種情況，不要急忙抱起寶寶，而是應(yīng)該先確認(rèn)其是否骨折。如果寶寶跌落后劇烈哭鬧或失去意識，且手腳不能活動，需要懷疑是頸椎受到傷害或腦震蕩及顱內(nèi)出血。無論是骨折還是頸椎受傷，都應(yīng)該立刻將受傷部位固定，不要移動。如果家人不會固定受傷部分，必須等急救人員來操作，以免因為處理不當(dāng)而造成更嚴(yán)重的傷害。
及時止血
寶寶掉下床后如果發(fā)生流血的狀況，家長可先進(jìn)行止血處理。最簡單有效的就是直接加壓止血法?？赡靡粔K干凈的紗布放在傷口上直接加壓，直到出血停止。如果寶寶流鼻血，可以用手壓住其鼻子上方(鼻根的地方)以幫助止血，但不要把寶寶的頭仰起，以免血液返流到胃部引起刺激性嘔吐。
正如前文所說，如果寶寶發(fā)生跌落后，不要心急火燎地將寶寶從地上抱起，首先要學(xué)會觀察寶寶，檢查寶寶是否有意識，有沒有受傷，若有意識不清，寶寶不哭，那可能傷到了腦，情況嚴(yán)重，必須馬上去醫(yī)院治療。家長要注意動作不要過猛，以免導(dǎo)致其他不必要的傷害。
如果你發(fā)現(xiàn)寶寶的手腳不愿動，一碰就疼得哭起來時，檢查是不是骨折或脫臼，家長可以先用冷水或冰塊敷于受傷部位，再將寶寶送到醫(yī)院進(jìn)行檢查。
如果摔到頸或背部，應(yīng)將寶寶的身體保持平躺不動，撥打緊急電話。
如果沒什么事也不要讓寶寶立即睡覺，先逗逗他，轉(zhuǎn)移一下他的注意力，觀察有沒有后續(xù)的變化。另外，寶寶掉床后至少觀察24小時，在此期間寶寶如果沒有異常表現(xiàn)，方可安心。
給家長的第一條建議便是——不要慌。
孩子既然已經(jīng)摔了，目前最要緊的是如何妥善處理，不相干的廢話可以回頭再說。為了及時了解病情，醫(yī)生通常會問這樣幾個問題：
1. 從多高的地方摔下來的?
2.哪個部位著地的？
3.傷后孩子有什么異常表現(xiàn)？
通常而言，小兒頭部受傷以后，較常見的癥狀包括：嘔吐、意識障礙、抽搐（癲癇發(fā)作）、肢體運動障礙、局部血腫等。在詢問的同時，醫(yī)生已開始對患兒進(jìn)行檢查，包括意識狀態(tài)、四肢的運動協(xié)調(diào)情況、各種神經(jīng)反射等等。之后，醫(yī)生將決定開具何種檢查。經(jīng)過詳細(xì)詢問病史，系統(tǒng)的查體，再結(jié)合必要的檢查，門診醫(yī)生將作出判斷：是回家觀察還是住院治療？如情況特別危重，可能會不等檢查結(jié)果出來便先開入院單，由住院部的醫(yī)生做進(jìn)一步的后續(xù)處理。
對于輕度顱腦損傷（比如腦震蕩），一般不需要特殊治療，靜臥1~2天，癥狀多能緩解，醫(yī)生通常會建議這部分患兒回家觀察；而更嚴(yán)重的情況，比如腦挫裂傷、顱內(nèi)出血、外傷性腦梗塞等情況則必須要住院治療，必要時可能還需要手術(shù)。
需要說明的是，像嘔吐、抽搐（癲癇發(fā)作）這些表現(xiàn)，往往不容易被家長忽視，通常能及時就診，但像肢體運動障礙這種，卻經(jīng)常被延誤治療。很多家長誤以為只是摔疼了胳膊腿，歇歇就好，有的家長直接抱孩子去看骨科醫(yī)生，如果不巧又遇到一個糊涂的骨科醫(yī)生，判斷出骨頭沒事，卻沒意識到問題可能出在腦袋上，可就糟糕了。
肢體運動障礙這種情況，最常見于外傷性腦梗塞。很多人一看到腦梗塞三個字，首先想到的就是老年人腦梗塞導(dǎo)致的半身不遂，其實這種情況不只見于老年人，不過，和老年人明顯不同的是，小兒因為外傷性腦梗塞而導(dǎo)致的半身不遂，只要治療及時，多半都可完全恢復(fù)，不留任何后遺癥。這是因為小兒腦組織對損傷有較強的修復(fù)能力，這與小兒腦組織正處于生長發(fā)育階段，重建及可塑性、代償能力較強有關(guān)，再者，未發(fā)育成熟的腦組織對損傷反應(yīng)也與成人完全不同。但及早診斷及時治療是影響其預(yù)后的關(guān)鍵因素，萬萬耽擱不得。孩子頭部摔傷之后，如果出現(xiàn)面部表情不對稱，一側(cè)肢體運動協(xié)調(diào)能力下降，家長應(yīng)該想到外傷性腦梗塞的可能性，盡早就診。
另外，有些家長往往會根據(jù)墜落的高度自行判斷傷情，其實這是非常不妥的。以個人經(jīng)驗而言，我遇到過從5樓墜落，而經(jīng)過一番檢查無大礙者；也遇到過僅僅從床上滾落，父母沒等把孩子送到醫(yī)院在出租車內(nèi)就呼吸心跳停止的不幸案例……
以前面提到的外傷性腦梗塞為例，相當(dāng)多的孩子墜落的高度并不高——從自家床上掉下去的，從椅子上摔下去的，家長沒抱住掉地上的（這家長也夠迷糊的），都足以導(dǎo)致傷后的偏癱。
而已經(jīng)摔傷之后，家長更應(yīng)加倍小心，不要令孩子傷上加傷。有一回，一個孩子因摔傷頭部后嘔吐，父母急急忙忙開車往醫(yī)院趕，其實孩子本來傷得不重，當(dāng)時除了嘔吐并沒有別的癥狀，結(jié)果途中開車著急，一個急剎車，孩子的前額再次重重地撞在了風(fēng)擋玻璃上，孩子當(dāng)即出現(xiàn)抽搐……還有一次在病房值夜班，一個已經(jīng)住院患兒的家長忽然來找：大夫快來，我們的孩子從床上掉地上了！我一邊往患兒所在的病房去，一邊問家長：你家孩子當(dāng)初是因為什么病住院的?。考议L回答：頭外傷……
那么是不是任何頭部摔傷都需要去醫(yī)院檢查呢？非也。雖然這是最保險的做法，但來來回回的折騰，其實也是不小的代價。因此我建議如下情況可以暫時在家觀察——受傷后患兒經(jīng)過短暫的哭鬧后（如果摔得都不會哭了，還是抓緊去醫(yī)院瞧瞧吧），并無其他任何異常，能吃能玩，不打蔫也不抽風(fēng)，四肢活動及協(xié)調(diào)能力無任何異常，頭皮表面無破損也無腫脹，這樣繼續(xù)在家觀察幾天沒什么事，也就不用再擔(dān)心了。但如果不是這種情況，最好不要抱僥幸心理。因為一旦你判斷失誤，可能就會誤了孩子的終身。就像前面提到的外傷性腦梗塞，治療及時可完全恢復(fù)，否則，就可能遺留偏癱之類的后遺癥，這對一個小孩子來說，未免太過殘忍了，如果這樣的悲劇是由家長的一時疏忽造成的，豈不是要抱憾終身？
倘若發(fā)生頭皮血腫，而當(dāng)?shù)責(zé)o小兒神經(jīng)外科專業(yè)或其他原因?qū)е聼o法及時就診，家長可立即用冷敷。我通常建議家長用袋裝的牛奶在冰箱凍成一個符合患兒腦袋形狀的冰坨，然后隔著一層薄毛巾冷敷血腫處，這在受傷后24~48小時之內(nèi)對血腫的吸收是極有幫助的。但還需注意一點，千萬不要揉搓，這只會加重血腫的程度。由于小兒的全身血容量本身就少，而頭皮的血運較為豐富，如果出現(xiàn)頭皮裂傷，可能出血較多而導(dǎo)致貧血，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)休克。遇到這種情況，家長千萬不要往傷口上撒任何藥粉，這對止血幫助并不大，而且到了醫(yī)院后還會給醫(yī)生的清創(chuàng)縫合帶來麻煩。推薦的處理是首先就近找毛巾一類的敷料壓迫止血，然后迅速送往醫(yī)院，途中注意一直保持加壓。
說一千道一萬，像頭外傷這種情況，最好還是根本不要發(fā)生，將各種危險因素扼殺在搖籃里。比如，不要把家里的床放在貼近窗戶的位置，除非窗戶上有護(hù)欄。許多疾病的病因只有學(xué)術(shù)意義，而無預(yù)防方面的價值，也就是說家長即使知道病因，對治療及預(yù)防也毫無幫助。但像腦外傷這種，有確切病因及確切預(yù)防措施的，當(dāng)?shù)鶍尩挠惺裁蠢碛刹蝗フJ(rèn)真預(yù)防呢？
嬰兒床加裝護(hù)欄
這是最安全可靠的辦法，待在安裝上護(hù)欄的嬰兒床里，寶寶再怎么爬與翻身，都不太會容易掉到地上的！媽媽可以把一些寶寶比較喜愛的玩具也放在里面，隨便他怎么玩都不用擔(dān)心。不過等寶寶長得再大一點，學(xué)會了攀爬的本領(lǐng)，這樣的嬰兒床也就不那么安全，媽媽就要小心謹(jǐn)慎地看護(hù)了！此外，嬰兒床護(hù)欄的間隔距離必須小于10厘米，才不會出現(xiàn)寶寶頭部被卡住的危險情況。
家長床上自制小圍欄
如果寶寶沒有專屬的嬰兒床，那么睡在你床上的時候，家長就應(yīng)該在床上自制小圍欄，防止寶寶翻身掉下床。比如你可以把寶寶放在被子和枕頭中間，被子要用疊起來厚厚的那種，把拉得開的那一面朝外，背對寶寶，防止他把被子拉開后蓋住臉又掙不脫而發(fā)生窒息!這個小圍欄不要靠寶寶太近，左右都給他留一個翻身的空間供其活動。這樣，寶寶就不太容易會翻出去。
注意床外安全
建議家長在床周圍的地面上鋪一些比較柔軟的東西，比如海綿墊、泡沫墊、厚毛毯等。這樣即使寶寶不小心掉下了床，也不會出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷。另外，離床比較近的地方最好不要放置桌子、熱水瓶等危險物品，以免寶寶掉下床，碰傷到寶寶。
溫馨提示：如果寶寶在睡覺媽媽要忙別的事情不能全程照看，建議媽媽可以拿幾個嬰兒搖鈴或者那種碰一下就能響的小玩具放在寶寶的四周，小搖鈴或玩具一響就能提醒媽媽寶寶已經(jīng)醒了。媽媽也可以隔十分鐘左右回來看一下寶寶，以確保他安全。
