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桔梗湯的作用與功效主治、配方組成、臨床應(yīng)用禁忌

《傷寒論》

【組成】桔梗一兩(5g)

甘草二兩(10g)

【用法】以水三升,煮取二升,去滓,分溫再服(現(xiàn)代用法:水煎服)。

【功效】宣肺利咽,解毒排膿。

【主治】風(fēng)邪熱毒客于少陰,上攻咽喉,咽痛喉痹。或風(fēng)熱郁肺,致成肺癰,咳嗽,胸滿振寒,咽干不渴,時(shí)出濁沫,氣息腥臭,久則吐膿者。

【配方解析】本方所治乃風(fēng)邪熱毒客于咽喉所致。喉為肺之門戶,風(fēng)邪熱毒犯肺,門戶不利,故咽痛喉痹;邪熱襲肺,肺氣上逆則咳嗽氣喘;邪熱灼傷脈絡(luò),則咳膿血;肺氣逆亂,氣機(jī)不利,則胸中煩滿或疼痛;痰熱膠結(jié),灼腐脈絡(luò),則吐痰腥臭。治當(dāng)宣肺利咽,解毒排膿。

方中桔梗宣發(fā)肺氣,消痰祛痰,解毒排膿。甘草生用,清熱瀉火解毒,利咽喉,緩急止痛。二藥相伍,甘草瀉火解毒以治本,桔梗宣肺祛痰排膿標(biāo)本兼顧。客熱得除,咽痛自止,且能排膿去腐,為治肺癰及熱證咽痛常用方。又有《小兒藥證直訣》甘桔湯,以桔梗二兩、甘草一兩組方以宣泄肺熱,主治小兒肺熱,手掐眉目鼻面。桔梗湯中桔梗、甘草的比例有多種記載,

《傷寒論》中兩藥比例為1:2,

《小兒藥證直訣》中為1:2,

《千金翼方》中為5:3,

《雞峰普濟(jì)方》中為3:2,臨床應(yīng)用可參考患者病情變化及方劑配伍情況酌定用量比例。

【臨床應(yīng)用】

1.用方要點(diǎn):本方為治療熱證咽痛的基礎(chǔ)方,也是肺癰膿熱證的基礎(chǔ)方。臨證以咽痛喉痹,或咳吐膿痰為用方要點(diǎn)。

2.臨證加減:若陰虛火旺,虛火上浮,口鼻干燥,咽喉腫痛,加玄參、麥冬以滋陰清熱,為“玄麥甘桔茶”;若素有氣陰兩虛,合生脈散益氣養(yǎng)陰。

3.現(xiàn)代應(yīng)用:常用于急慢性咽喉炎、扁桃體炎、上呼吸道感染、大葉性肺炎等。

急慢性咽喉炎:桔梗湯治療急慢性咽喉炎療效良好。治療急性咽喉炎,常與玄參、馬勃、射干、牛蒡子等解毒利咽藥物配伍使用,治療慢性咽喉炎,多與半夏、厚樸、陳皮等化痰行氣藥或麥冬、地黃等養(yǎng)陰清熱藥配伍使用。

4.使用注意:虛寒者忌用,陰虛燥咳不宜用。

【現(xiàn)代研究】甘草皂苷與桔梗皂苷合用在抗炎、祛痰方面有協(xié)同作用;能抑制酪氨酸酶合成,減少黑色素形成。桔梗湯對(duì)常見致齲菌和牙周病原菌生長(zhǎng)有抑制作用,其效果優(yōu)于單味藥。

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