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「科普」為什么絕經(jīng)后容易骨質(zhì)疏松?如何治療? 王兮 山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌二科

為什么絕經(jīng)后容易骨質(zhì)疏松?

骨質(zhì)疏松是一種以低骨量和骨組織結(jié)構(gòu)破壞為特征,導(dǎo)致骨骼脆性增加而發(fā)生骨折的全身性骨骼疾病。

骨質(zhì)疏松這種病特別青睞女性,尤其是年紀大的女性。這是因為女性進入絕經(jīng)期后,由于雌性激素的減少可引起骨形成減少和骨吸收增加,使骨量丟失增加,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。


絕經(jīng)后的女性最初的5年中每年可丟失1.5-2.5%的骨量,絕經(jīng)后10年每年丟失骨量可達5%之多。

隨著骨質(zhì)的變化,骨折的風(fēng)險也增加,尤其是脊柱、腕部和髖部, 一個噴嚏,一個閃腰,一個跟頭可能就會導(dǎo)致骨折,給老年女性生活帶來諸多不便。

今天我們就聊聊絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松。

哪些女性容易得骨質(zhì)疏松?

  1. 亞洲人種;

  2. 體形瘦小、過于“苗條”;

  3. 過早絕經(jīng),比如有卵巢早衰或者卵巢被切除的病史;

  4. 低鈣飲食的女性,例如長期減肥或者比較挑食的;

  5. 久坐的生活方式、缺少日照,如一些長期坐辦公室的上班族;

  6. 生長發(fā)育期積累的骨峰值低,也就是所謂的“先天不足”;

  7. 有不良嗜好如:酗酒、吸煙、茶咖啡過多,都會影響鈣的吸收;

  8. 有骨質(zhì)疏松家族史,就是父母輩有骨質(zhì)疏松病史的;

  9. 一些疾病需要長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物的。

雌激素對骨代謝有什么影響?

雌激素會參與骨骼的分化、發(fā)育和成熟,雌激素水平降低會導(dǎo)致新骨的形成被抑制、舊骨的吸收增加。

并且雌激素還會影響甲狀旁腺素(PTH)、維生素D、降鈣素(CT)等激素,而這些激素也是影響骨密度的重要激素。

女性一旦絕經(jīng),體內(nèi)雌激素水平會急劇下降,絕經(jīng)后5年內(nèi)骨丟失最快,丟失率平均每年2% 。

 

骨質(zhì)疏松會有什么表現(xiàn)?

早期癥狀可不明顯。隨著病情加重可出現(xiàn)骨痛,可表現(xiàn)為慢性腰背痛、足跟痛、關(guān)節(jié)痛,有新鮮骨折時,可發(fā)生急性劇痛。

椎體有壓縮骨折時會出現(xiàn)駝背或身高變矮。骨質(zhì)疏松癥的骨折好發(fā)于前臂、脊柱及髖部。

怎樣診斷絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥?

除了大家比較熟悉的骨密度檢查、X片檢查外,還需要檢查骨代謝標志物:血鈣磷鎂、24小時尿鈣尿磷、血清骨堿性磷酸酶、血清骨鈣素、I前膠原羧基端前肽、尿I型膠原交聯(lián)羧基末端肽,以及性腺系列檢查。

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥怎樣治療?

預(yù)防骨質(zhì)疏松要“從小抓起”。

年輕的時候,除了保證充足的營養(yǎng),運動也是骨骼成長一大要素。運動可以改善骨密度、骨結(jié)構(gòu)及骨強度。

健康的生活方式和良好的飲食習(xí)慣對骨代謝也有良好促進作用。這都有利于提高骨峰值。

絕經(jīng)后的主要目標是降低骨丟失率和預(yù)防骨折。積極的體育鍛煉仍可減少骨丟失、提高骨密度和骨強度。

常規(guī)治療骨質(zhì)疏松的藥物有7種:

鈣劑、二膦酸鹽、降鈣素、活性維生素D、雌激素、異丙氧黃酮、維生素K2。

這7類藥物各有特點,并且絕經(jīng)后女性還可以補充外源性雌激素,除了可以恢復(fù)骨吸收與骨形成的失衡,還可以改善因為性激素不足造成的更年期癥狀。

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