四氣五味
四氣是指中藥的寒、熱、溫、涼四種性能特征。能夠治療熱性病證的中藥,屬于寒性或涼性;能夠治療寒性病證的中藥,則屬于溫性或熱性。
五味指中藥的辛、甘、酸、咸、苦五種味道,還有些中藥具有澀或淡味。其中辛有發(fā)散、行血之功效,多用來治表證;甘有補益、和中等作用,用來治療虛證;酸有收斂、固澀作用,多用于治療虛汗、泄瀉之類病證。咸有通便瀉下及軟堅散結(jié)之功用,常用來治療有腫塊癥狀的疾病,亦可消除痰火結(jié)核等。澀具有與酸味中藥類似的功用。淡味有利尿作用,對于水腫、小便不利疾病有功效。苦味有瀉火解毒和化濕作用。
中藥配伍禁忌
(1)十八反:即兩藥相配后可產(chǎn)生毒性反應(yīng)或劇烈的副作用。有:甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻;烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨;藜蘆反人參、丹參、沙參、玄參、苦參、細辛、芍藥。
(2)十九畏:即兩藥同用,引起對抗或降低藥效。有:硫黃畏樸硝,水銀畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牽牛,丁香畏郁金,川烏、草烏畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人參畏五靈脂。
孕婦用藥禁忌
(1)禁用藥:巴豆、斑蝥、牽牛、大戟、甘遂、芫花、商陸、麝香、水蛭、虻蟲、番瀉葉、藜蘆、鬧羊花、干漆、蟾酥、蜈蚣、水銀、砒石、木鱉子、生川烏、生草烏、生附子、雄黃、輕粉、硫黃等。
(2)慎用藥:制附子、貫眾、桃仁、紅花、大黃、枳實、干姜、肉桂、益母草、法夏、常山、天南星等。
湯藥煎煮方法
火的使用:火的強弱與湯劑質(zhì)量有密切的關(guān)系?;鹆^強藥液溫度增高,溶出速度加快,水分蒸發(fā)得快,芳香揮發(fā)性有效成分易隨水蒸汽揮發(fā)掉;而根、莖、甲殼、礦石類質(zhì)地堅硬的藥物,煎煮時間過短藥材成分不易充分煎出,且容易燒焦;火力過弱則溫度較低,不易使藥物有效成分煎出。正確使用火力對湯劑的質(zhì)量有重要作用,一般未沸前用武火,沸后改用文火,以增加煎出效果并減少水分的蒸發(fā)量。
煎煮時間:(1)輕煎劑型一般為解表劑,方劑中含有多種花、莖、葉、芳香易揮發(fā)類及受熱易破壞的藥物,如薄荷、蔥白、紅豆蔻、砂仁、石菖蒲、蘇葉、佩蘭、藿香、桂枝、蘇合香、乳香、沒藥、杏仁等易揮發(fā)的藥物,受熱易破壞的藥物如鉤藤、大黃等。應(yīng)待其它藥物煎沸后15-20分鐘,再加入上藥用文火煎沸5-10分鐘即可。(2)中煎劑型一般為健脾法濕類藥物,此類藥物為根、根莖、木質(zhì),質(zhì)地疏松易前出有效成分,例如當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、生地、天花粉、茯苓、豬苓、萊菔根、神曲、枳實等。先用武火煎沸后改用中火,第一次煎煮時間為25~30分鐘,第二次煎煮時間為20-30分鐘為妥。(3)重煎劑型一般常為滋補藥。用武火煮沸后改用文火。第一次煮沸40~50分鐘左右,第二次煮沸30-40分鐘左右為妥。
煎煮次數(shù):根據(jù)一般習(xí)慣與經(jīng)驗每劑湯藥煎煮2-3次為宜,藥物煎煮次數(shù)應(yīng)按具體情況而定。如果煎煮前將藥物浸泡20-30分鐘,對煎煮有利。
中藥特殊煎法
有些中藥材因性質(zhì)、成分特殊,煎煮時需要特殊處理,方可產(chǎn)生最佳效果。通常有以下幾種:
(1)先煎 先煎藥一般加水400至500毫升,用武火煮沸15-20分鐘后,再加入其他一般藥物中,將水加至適量時,繼續(xù)煎煮。先煎的藥物大致有:生石膏、寒水石、磁石、代赭石、白石英、紫石英、生龍骨、蛤殼、生石決明、瓦楞子、龜板、鱉甲、龍齒、豹骨、鹿角、水牛角等礦物、貝殼、骨、甲、角一類及質(zhì)地堅硬有效成分不易被煎出的藥材。另外,還有烏頭、商陸、生南星、生半夏等毒性藥材,久煎能緩和毒性。
(2)后下 后下藥一般應(yīng)在煎藥結(jié)束之前5-10分鐘放入為宜。后下藥大致有薄荷、砂仁、肉豆蔻、沉香、肉桂、廣木香等氣味芳香,含揮發(fā)性成分的藥物。另外還有鉤藤、大黃、番瀉葉、徐長卿等不能久煎的藥物也適宜后下。
(3)包煎 即是把藥物裝在砂布袋中與其他藥物同煎。包煎的藥物大致有葶藶子、車前子、蠶砂、旋覆花、滑石粉、六一散、青黛、馬勃、生蒲黃等含有粘液質(zhì)、絨毛和體輕易漂浮的藥物。
(4)另煎 另煎取汁后倒入藥湯中服水。另煎的藥材有人參、西洋參、鹿茸、燕窩、銀耳等貴重藥物。
(5)烊化 即將膠類、膏滋類、糖類、或無機鹽類藥物于其他藥煎得的藥液(去渣)中加熱溶化成液體劑型。烊化的藥物有:阿膠、龜板膠,鹿角膠、枇杷葉膏、芒硝、玄明粉等。(6)兌服 將液體藥物與其他藥物的煎取汁液,兌入服用。兌服的藥物有:竹瀝、姜汁、鮮藕汁等。
(7)沖服 對于貴重藥物或成分易被破壞的藥物宜研粉沖服,如羚羊角粉、犀角粉、水牛角末、珍珠粉、沉香末等。
中藥應(yīng)擇時而服
許多病人在使用藥物時存在一定誤區(qū),認為中藥隨便什么時候服都可以,不用管那么多。事實上,首先,服藥時盲腸道的環(huán)境因素對藥物療效的發(fā)揮影響很大。其次,藥物的性質(zhì)、治療目的及對機體素,決定了不同的藥物有藥具四氣無味,性質(zhì)各不相同,因此更需注意擇時不當(dāng),即使藥物對癥,也會如何擇時服中藥?
1、清晨宣服補陽藥(指補腎陽藥),行水利濕藥,催吐藥。
2、午前在眼發(fā)汗解表藥及益氣升陽藥。古代醫(yī)學(xué)家認為:“年前為陽之分,當(dāng)發(fā)汗;午后為陰之分,不當(dāng)發(fā)開。”不但發(fā)汗藥如此,凡升提外透的藥物,均宜午前服用。
3、瀉下藥(如麻仁丸等)直在午后或入夜服用。
4.滋陰養(yǎng)血藥直于入夜服用。如古人用六味地黃丸養(yǎng)陰有一特點,即強調(diào)入夜時進藥。安神藥宜在夜臥前服,如珍珠母丸,提倡夜臥時姜湯送下,以起到鎮(zhèn)靜安神之功效。
5、驅(qū)蟲藥最好在清晨空腹時服用。補養(yǎng)藥食前空腹服用,不僅吸收較快,而且吸收完全。
6、治療胃酸過多以及胃痛藥要在飯前服用。如:胃蘇沖劑、氣滯胃病沖劑等。對胃腸有刺激的藥宜在飯后服用。
7、有些藥物須在疾病出現(xiàn)預(yù)兆時服用,如平喘的黑錫丸,治療冠心病的蘇合香丸等。對于急性病變,須遵醫(yī)囑,按藥物作用特點決定用法。
擇時服藥除和取最佳療效、減少藥物不良反應(yīng)外,還可誘導(dǎo)紊亂的人體節(jié)律恢復(fù)正常以達到治病的目的。因此,中藥的擇時服用不應(yīng)忽視。