今天講一個乳腺結(jié)節(jié)驗方，如上圖所示。這料藥他也是歸脾湯的加減，這是我應(yīng)用比較成熟的一個方子。主要成分有黃芪、當(dāng)歸、黨參、焦白術(shù)、夏枯草、青陳皮、紅花、三棱、莪術(shù)、龍眼肉、生牡蠣、甘草。
為什么將歸脾湯作為基礎(chǔ)方呢？因為這個病人面色黃，吃飯也少，說話聲音也低微。所以啊是個脾虛的體質(zhì)，特別是脾生血的功能下降，所以用歸脾湯補脾生血。另外呢，她這個乳腺結(jié)節(jié)疼痛，她又有乳腺癌的家族史，所以呢，心里特別擔(dān)心。我給她加上了三棱莪術(shù)夏枯草用來軟堅散結(jié)，通絡(luò)止痛，效果非常好。第二次來診的時候，疼痛已經(jīng)完全消失了，自覺結(jié)節(jié)也變小了。這次病人說有點胸悶心悸，所以呢，我加了個瓜蔞皮和生牡蠣。
二、秘訣
這個病我相信大多數(shù)中醫(yī)都會治，都有自己的心得，見效也非常容易。我自己也是治的很多。大多數(shù)情況下我們軟堅散結(jié)都喜歡用夏枯草，但是據(jù)我觀察，有一半的人用夏枯草沒什么效果。所以現(xiàn)在呢，我不喜歡用很大劑量的夏枯草，因為我發(fā)現(xiàn)好多人吃了好幾個月的夏枯草，結(jié)節(jié)并沒有消失，甚至連減小都做不到。聽一個藥房的老主任說現(xiàn)在好多夏枯草都是經(jīng)過提取以后的殘渣拿來當(dāng)飲片使用，要是這個樣子，那夏枯草我寧可淘汰掉了。這個病人我用了一點夏枯草，有效就接著用，沒效直接淘汰掉。我看病不喜歡用活血化瘀藥，前幾篇文章也多次提到。但是對婦科病來說，適當(dāng)?shù)男┝康幕钛鲞€是有效的。在這里三棱莪術(shù)，再配上青皮陳皮，這個四味的組合非常有效，理氣活血，消腫止痛，又不傷正氣。不管是乳腺的結(jié)節(jié)，甲狀腺的結(jié)節(jié)，甚至子宮肌瘤，比夏枯草效果要好。有人三棱莪術(shù)各用10克即可。有的人病情比較重，可以用到各30克。青皮陳皮呢，以前我用各6克，我發(fā)現(xiàn)沒什么效果。后來跟著其他的老師學(xué)，用到15克才有效，現(xiàn)在我用青皮陳皮起手就是各15克。因為這個病人數(shù)月月經(jīng)未至，所以我加了6克的紅花，起一個通經(jīng)的作用。如果剛過經(jīng)期，那么我是不用紅花的。千萬記住紅花藥味很臭，聞著惡心，能不用就不用，能少用不要重用。還可改成益母草。
還有沒有其他的軟堅散結(jié)藥可選用？有的時候我也會用到海藻昆布。什么時候用呢？秋天冬天我才用，這個時候不用三棱莪術(shù)了，因為氣血宜寧靜不宜沸騰。。元參天花粉他也有軟堅散結(jié)和通絡(luò)止痛的作用。但是我感覺它對脾虛的人不是很合適，所以這個病人是不用的。有的時候，荔枝核，山楂核，橘核都可以酌情加入。如果結(jié)節(jié)長得像荔枝核，你就用荔枝核，如果結(jié)節(jié)長得像橘核，你就用橘核。有的時候呢，皂角子皂角刺也可以用，在囊腫上用比較合適。如果食欲比較差的還可以加入谷芽麥芽。。
還有沒有不用歸脾湯的情況呢？當(dāng)然有。面色發(fā)青的人，你用逍遙散加上這幾味藥。有一個年輕女性說老和老公吵架，然后渾身不舒服。我就給她用了逍遙散加減。第二周來的時候就說哎呀，渾身舒服多啦，心情也愉快了，第一次聽說中醫(yī)還能治療吵架病。后來又吃了一周逍遙散。陰虛火旺的人，面色發(fā)黑，手腳心發(fā)熱，你給她用六味地黃湯加這幾味藥，效果都是很好的。其實在臨床上，我發(fā)現(xiàn)臉色黃的人多，所以用歸脾湯最多，逍遙散用的并不多。
三、生活調(diào)攝
除了吃藥，生活習(xí)慣的改變也是要囑咐給患者的。我那主要從三個方面來入手。一個呢，就說吃飯不要挑食，偏食。其實好多女人都是挑食偏食，才導(dǎo)致了自己的血虛。
再一個要注意適當(dāng)?shù)倪\動。這個運動我強調(diào)白天的室外運動，而不是晚上臨睡前的走幾千步。迎著太陽的運動才是有益的運動，能夠疏肝解郁，理氣活血，消腫散結(jié)。晚上的運動只會損傷氣血，我從來不讓人晚上運動。
還有一個呢，就是避免焦慮和壓抑。自古以來啊，都認(rèn)為女性容易精神壓抑。其實男的呢，也不是那么灑脫，男性也會得乳腺增生，乳腺腫瘤。我自己也經(jīng)常生悶氣。今天呢，有領(lǐng)導(dǎo)要我去陪同外出調(diào)研。但是呢？我家里不同意。所以我就很生氣，午飯也沒吃好，一下午不理她們。試問誰家是一帆風(fēng)順的呢？可能沒有。好多時候呢都是自己心胸狹窄所導(dǎo)致的。古人說的好，天下本無事，庸人自擾之。家家都有難念的經(jīng)。把自己當(dāng)做一個凡人，煩惱就沒有了。
有的人呢就容易較真兒一些雞毛蒜皮的事，非要當(dāng)成階級矛盾，計較出一個是非對錯來。古人就告訴我們，清官難斷家務(wù)事，其實并不是斷不出來，而是不去跟你斷。假如斷出來老人不對，你把他打死嗎？斷出來是兒子不孝，你還把他攆出去嗎，攆出去誰來替他？處理不了就不如不斷它。所以斷家務(wù)事的原則就是“難得糊涂”。所以說要有一個凡人心，糊涂心，享受人間煙火氣，你就不會肝氣郁結(jié)了，這才是真正的明白人。
關(guān)于婦科的疾病我寫過很多文章，像從四時辨治乳腺癌，女子以肝為先天，肝的養(yǎng)生之道等等，可以參考。
