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導讀：拿法：推拿按摩手法詳解

用拇指與其他手指對稱擠捏并提起肌肉的手法，稱為拿法，是推拿常用手法之一。拿法有疏筋通絡、解表發(fā)汗、鎮(zhèn)靜止痛、開竅提神的作用。常用于頭痛、項強、感冒、關節(jié)肌肉酸痛等病證的治療。

1．手法、要領和適應部位 
    (1)操作手法  拿法主要有三指拿和五指拿，如圖2—1—26所示。

    ①三指拿：是用拇指與食、中指協(xié)同用力提捏受術部位。
    ②五指拿：是用拇指與其余四指相對用力提捏受術部位。
    (2)動作要領   
    ①術者用拇指與其他手指的螺紋面相對用力，捏住肌肉并將其提起，或作輕重交替、一緊一松的連續(xù)捏提動作。
    ②操作時腕部要放松，以指腹著力，提捏動作要連綿不斷，由輕到重，再由重到輕，不可突然用力或突然放松。
    ③指間關節(jié)宜伸直，以加大接觸面積。不可屈指用指端、指甲摳掐。
    ④腕關節(jié)要放松，捏提動作要靈活而輕巧，連貫而有節(jié)奏。
    (3)適應部位  拿法運用相當廣泛，常用于項部、肩背部和四肢等部位。其功效和操作方法因施術的部位不同而異，具有較好的通經(jīng)活絡、緩解痙攣、消除疲勞的功效。常用的操作法有拿項部、拿肩井、拿四肢、拿三角肌、拿合谷、拿腰部等?？捎糜诟忻邦^痛、牙痛、落枕、頸項強痛、肩部酸痛、小腿痙攣、運動疲勞、肌肉酸痛等。

2．臨床舉例
    拿法具有疏通經(jīng)絡、解表發(fā)汗、鎮(zhèn)靜止痛、開竅提神等作用。
    (1)感冒  病人取坐位，醫(yī)者站其體側。用拇指、食指指腹在風池穴上捏拿8～10次，再緩慢向下移拿頸項兩側，直至頸根部，如此由上而下反復8～10遍。從前發(fā)際開始到后發(fā)際處用五指拿5～8遍。然后醫(yī)者立于病人前面，在頭顳兩側用掃散法，每側30秒到1分鐘，分抹前額、眼眶上下及兩側鼻翼，反復5～8遍，按揉兩側太陽、攢竹、迎香，每對穴位各30秒，用小魚際擦法擦熱背部脊柱、膀胱經(jīng)第一側線，再在肩胛骨上方肩井穴處用拿法8～10遍，然后輕輕搓揉被拿部位，結束治療。
    (2)落枕  拿頸項兩側約3～5分鐘，滾肩胛骨上方約3～5分鐘，均以患側作重點治療部位。然后，醫(yī)者為病人緩緩地做頸部的被動動作，包括前屈、后伸、左右旋轉、左右側彎，每個方向各5～8遍，最后拿肩井，搓肩背。
    (3)喉喑  病人正坐位，醫(yī)生立其左側身旁，左手扶住其前額，右手拇指、食指指腹放在兩側風池穴作輕柔的拿法30～40次，再用此法施于頸3～5的華佗夾脊穴30～40次。醫(yī)者改立于病人右側身旁，左手扶住其枕部，右手拇指、食指輕輕地揉動喉結兩旁1分、8分和1．5寸處，3處分別按揉30～40次，再用此法揉動兩側的人迎、水突穴，每穴約30～40次。
    (4)踝關節(jié)外側韌帶損傷  病人取俯臥位，醫(yī)生拿小腿后側自胭窩至跟腱(手法刺激量不宜過大)約3分鐘。病人再取仰臥位，用掌揉法施于患部，待酸痛有所減輕后，再用滾法。在手法治療的過程中，配合踝關節(jié)屈伸和內外翻的被動運動。最后按揉同側陽陵泉穴，以酸脹為度。

3．注意事項
    (1)盡量保持掌指關節(jié)屈曲而指間關節(jié)伸直的姿勢，以增加接觸面積，避免刺激過強。
    (2)醫(yī)者要把指甲修剪平，以防戳傷肌膚。

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