讓我們靜下心來(lái)談天眼與名醫(yī)【如胭憂(yōu)伶出品】
參考書(shū)目
《史記·扁鵲列傳》 西漢司馬遷
《華佗別傳》
《三國(guó)志》 西晉陳壽
《明外史本傳》
《后漢書(shū)·華佗傳》 南朝范曄
《脈法》 西晉王叔和
《本草綱目》 明代李時(shí)珍
百度百科等
有些人認(rèn)為中國(guó)古代的一些著名醫(yī)學(xué)家，扁鵲、華佗、李時(shí)珍，他們都具有一定特異功能的。對(duì)此，他們的論據(jù)是扁鵲能看到蔡桓公的病到了骨髓；華佗能看到曹操大腦中的腫瘤；李時(shí)珍除了吸取前人的經(jīng)驗(yàn)以外，他憑自己的特異功能獲得各種植物能治各種病的功能，如果他沒(méi)有一定的特異功能要想完成《本草綱目》這樣的巨著是很難做到的。
先不論這些名醫(yī)是否真的會(huì)那些所謂的特異功能，但在中醫(yī)治療方面，定是經(jīng)過(guò)縝密細(xì)致的觀察詢(xún)問(wèn)，才能得出準(zhǔn)確無(wú)誤的判斷，進(jìn)而做出可以使病家迅速恢復(fù)健康的治療的。
接下來(lái)，我們來(lái)一個(gè)一個(gè)的了解這些名醫(yī)。
扁鵲，戰(zhàn)國(guó)時(shí)醫(yī)學(xué)家。姓秦，名越人，齊國(guó)渤海莫（今河北任丘）人，一說(shuō)齊國(guó)盧邑（今山東省濟(jì)南市長(zhǎng)清區(qū)）人。扁鵲是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的鼻祖，對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展有著特殊的貢獻(xiàn)。他遍游各地行醫(yī)，擅長(zhǎng)各科，在趙國(guó)為“帶下醫(yī)”（婦科），至周?chē)?guó)為“耳目痹醫(yī)”（五官科），入秦國(guó)則為“小兒醫(yī)”（兒科），醫(yī)名甚著。
據(jù)司馬遷記載，扁鵲在從長(zhǎng)桑君那里得到諸多秘方后，喝了一個(gè)月的藥，便確實(shí)可以在看病時(shí)直接看透人的內(nèi)臟，如同現(xiàn)在的透視一樣，至于望聞問(wèn)切都是掩人耳目的。因此很多反對(duì)中醫(yī)學(xué)的人借此攻擊中醫(yī)?？墒菑恼?guī)中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)上來(lái)看，都沒(méi)有關(guān)于扁鵲透視眼的記載。這說(shuō)明，史書(shū)所記很有可能屬于醫(yī)學(xué)之外的文化內(nèi)容。如同牛頓的蘋(píng)果落地，本來(lái)莫須有，且不符合邏輯，然而也會(huì)流傳。文化的傳奇必然覆蓋一切，包括古代和當(dāng)代的科學(xué)發(fā)展過(guò)程，不能作為評(píng)判科學(xué)的依據(jù)。這種傳奇只能反應(yīng)了扁鵲醫(yī)生在人們心中的地位。
其實(shí)扁鵲在診視疾病中，已經(jīng)應(yīng)用了中醫(yī)全面的診斷技術(shù)，即后來(lái)中醫(yī)總結(jié)的四診：望診、聞診、問(wèn)診和切診，當(dāng)時(shí)扁鵲稱(chēng)它們?yōu)橥⒙?tīng)聲、寫(xiě)影和切脈。這些診斷技術(shù)，充分地體現(xiàn)在史書(shū)所記載他的一些治病的案例中。
他精于望色，通過(guò)望色判斷病證及其病程演變和預(yù)后。如他晉見(jiàn)齊桓侯時(shí)，通過(guò)望診判斷出桓侯有病，但是病情尚淺，病位還只是在體表腠理的部位。他勸齊桓侯接受治療，如不治則病情將會(huì)加深?；负钜蜃晕腋杏X(jué)良好，拒絕治療。不久，扁鵲再度晉見(jiàn)桓侯時(shí)，指出其病情已加重，病位已進(jìn)展到血脈，再次勸說(shuō)其接受治療，以免病情更加發(fā)展?；负钊匀痪芙^治療，心中不悅，認(rèn)為扁鵲在炫耀自己，并以此牟利。當(dāng)扁鵲第三次晉見(jiàn)他時(shí)，認(rèn)為病情已惡化，病位進(jìn)入到內(nèi)部腸胃，如不及時(shí)治療，終將難治?；负钊圆挥枥聿?。最后一次，扁鵲通過(guò)望診，判斷桓侯病情危重，已進(jìn)入到骨髓深處，病入膏肓，無(wú)法救治。果然不出所料，齊桓侯不久即發(fā)病，終于不治而死。此病例說(shuō)明扁鵲當(dāng)時(shí)已經(jīng)能很好應(yīng)用望診，而且診斷水平相當(dāng)高。
扁鵲的切脈診斷法也很突出，具有較高水平，他通過(guò)觀察病人的脈搏跳動(dòng)，診斷出疾病的性質(zhì)和輕重緩急，從而辨證診治，對(duì)癥下藥?！妒酚洝贩Q(chēng)贊扁鵲是最早應(yīng)用脈診于臨床的醫(yī)生。先秦時(shí)期，中醫(yī)的脈診是三部九候診法，即在診病時(shí)，須按切全身包括頭頸部、上肢、下肢及軀體的脈。扁鵲脈診及其理論可從虢太子這一病例的診斷中體現(xiàn)出來(lái)。當(dāng)時(shí)虢太子已昏迷不醒，扁鵲通過(guò)脈診判斷為“尸蹶”。他認(rèn)為患者的陰陽(yáng)脈失調(diào)，陽(yáng)脈下陷，陰脈上沖，也即陰陽(yáng)脈不調(diào)和，導(dǎo)致全身脈象出現(xiàn)紊亂，故患者表現(xiàn)如死狀。其實(shí)，患者并未真正死亡，除脈診外，他還觀察到患者鼻翼微動(dòng)。結(jié)合切摸，他發(fā)現(xiàn)兩大腿的體表仍然溫暖，因而敢于下此判斷。
扁鵲是我國(guó)歷史上最早應(yīng)用脈診來(lái)判斷疾病的醫(yī)生，并且提出了相應(yīng)的脈診理論。他被司馬遷稱(chēng)為“下言脈者，由扁鵲也”。據(jù)傳扁鵲的《脈法》記載“相疾之法，視色聽(tīng)聲，觀病之所在，候脈要訣，豈不微乎”從這里可以看出扁鵲的確對(duì)切脈診治很有研究，并且還有不少臨床經(jīng)驗(yàn)。西漢名醫(yī)淳于意，曾傳“扁鵲之脈書(shū)”。西晉王叔和《脈法》中保存了扁鵲的脈學(xué)著作《扁鵲陰陽(yáng)脈法》、《扁鵲脈法》等。
在《史記扁鵲列傳》中，有一段非常經(jīng)典的“病有六不醫(yī)”，即“驕恣不論于理，一不治也；輕身重財(cái)，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽(yáng)并，臟氣不定，四不治也；形羸不能服藥，五不治也；信巫不信醫(yī)，六不治也?！庇绕涫沁@最后一條“信巫不信醫(yī)”，充分體現(xiàn)了扁鵲提倡科學(xué)，反對(duì)迷信的態(tài)度。在當(dāng)時(shí)巫術(shù)仍占很重地位的古代，提出這樣的觀點(diǎn)，是需要有一套完整的科學(xué)理論與巫術(shù)抗衡，要用科學(xué)的道理、具體的事實(shí)、實(shí)際的診治效果告訴人們生病是由于自然原因而非鬼神作怪。在列傳中，司馬遷記載扁鵲針對(duì)不同病例使用湯藥、針石、砭石、蒸熨等各種內(nèi)服藥劑、外治療法而且都十分有效地治好了疑難病癥。由此可見(jiàn)，當(dāng)時(shí)的醫(yī)療從病因、診斷到治療，都沖破了巫術(shù)迷信的桎梏，對(duì)待疾病采取辨證施藥的方法。據(jù)傳扁鵲著《難經(jīng)》用人體解剖闡明脈理和病因，基本上擺脫了巫醫(yī)那種鬼神迷信的思想。
種種可見(jiàn)，扁鵲是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)者，通過(guò)望聞問(wèn)切來(lái)為病家治療。
接下來(lái)，我們?cè)賮?lái)看華佗。華佗行醫(yī)，并無(wú)師傳，但他自幼刻苦攻讀，習(xí)誦《尚書(shū)》、《詩(shī)經(jīng)》、《周易》、《禮記》、《春秋》等古籍，逐漸具有了較高的文化素養(yǎng)。 主要是精研前代醫(yī)學(xué)典籍，在實(shí)踐中不斷鉆研、進(jìn)取。當(dāng)時(shí)我國(guó)醫(yī)學(xué)已取得了一定成就，《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《黃帝八十一難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)典籍相繼問(wèn)世，望、聞、問(wèn)、切四診原則和導(dǎo)引、針灸、藥物等診治手段已基本確立和廣泛運(yùn)用；而古代醫(yī)家，如戰(zhàn)國(guó)時(shí)的扁鵲，西漢的倉(cāng)公，東漢的涪翁、程高等，所留下的不慕榮利富貴、終生以醫(yī)濟(jì)世的動(dòng)人事跡，所有這些不僅為華佗精研醫(yī)學(xué)提供了可能，而且陶冶了他的情操。
有了這些作為基礎(chǔ)，華佗日漸成為一位了不起的大夫。在《后漢書(shū)·華佗傳》中，提到他“兼通數(shù)經(jīng)，曉養(yǎng)性之術(shù)”， ，尤其“精于方藥”。人們稱(chēng)他為“神醫(yī)”。而在診斷方面，華佗經(jīng)過(guò)多年的醫(yī)療實(shí)踐，非常善于區(qū)分不同病情和臟腑病位，對(duì)癥施治。有一個(gè)很能說(shuō)明問(wèn)題的例子是：一日，有軍吏二人，俱身熱頭痛，癥狀相同，但華佗的處方，卻大不一樣，一用發(fā)汗藥，一用瀉下藥，二人頗感奇怪，但服藥后均告痊愈。原來(lái)華倫診視后，已知一為表證，用發(fā)汗法可解；一為里熱證，非瀉下難于為治。
還有一次，華佗行在路上，看見(jiàn)一個(gè)人患咽喉堵塞的病，想吃東西卻吃不下，家里人用車(chē)載著他去求醫(yī)。華佗聽(tīng)到病人的呻吟聲，車(chē)馬停止去診視。華佗精明地抓住了“嗜食而不得下”這一關(guān)鍵癥狀，嗜食說(shuō)明病不胃腸，食不下乃咽中有物梗塞之故，既無(wú)誤吞異物或食物梗塞咽喉之病史，當(dāng)屬寄生蟲(chóng)無(wú)疑。此案應(yīng)為蛔蟲(chóng)病，因蛔蟲(chóng)有性動(dòng)好竄，善鉆孔竅之特點(diǎn)；患者當(dāng)有面部白斑，舌面紅點(diǎn)，下唇粘膜顆粒，眼鞏膜藍(lán)斑等望診可見(jiàn)之體征。治法之妙在于就地取材，從路邊賣(mài)餅者取蒜齏大酢飲之，果然將梗塞咽喉之寄生蟲(chóng)吐出。其診斷之準(zhǔn)確，治法之簡(jiǎn)便，實(shí)令人嘆服！
曹操聽(tīng)說(shuō)了華佗的高明醫(yī)術(shù)，就把他宣召來(lái)，讓他跟在自己身邊診治。曹操早年得了一種頭風(fēng)病，中年以后，日益嚴(yán)重。每次病發(fā)，心亂目眩，頭痛難忍。諸醫(yī)施治，療效甚微。華佗應(yīng)召前來(lái)診視后，在曹操胸椎部的膈俞穴進(jìn)針，片刻便腦清目明，疼痛立止。頭風(fēng)多為風(fēng)寒侵襲頭部經(jīng)絡(luò)，或痰火郁遏經(jīng)絡(luò)、氣血壅塞所致。考察歷代的針灸專(zhuān)著，都很少有記載通過(guò)針膈俞穴來(lái)使頭風(fēng)之癥痊愈的。膈俞穴在臟腑中對(duì)應(yīng)的是橫膈膜，能祛除膈胃之處的寒痰。寒痰祛除，膈膜之處就得到清理。膈膜之處清潔了 ，就能掌管好隔離清濁之氣的職責(zé)，使?jié)釟獠荒苌仙绊懬鍤?，乖乖下降。如此元神才能清寧。華佗認(rèn)真診斷，并做出獨(dú)特的治療之法，才使曹操的頭風(fēng)之痛得到緩解。
魏晉時(shí)期著名醫(yī)家王叔和在他的《脈經(jīng)》中提到華佗診斷生死的要訣。這個(gè)要訣主要依據(jù)病人面目顏色和病狀來(lái)定人生死，并根據(jù)當(dāng)時(shí)的醫(yī)療技術(shù)來(lái)確定疾病是否可治、如何醫(yī)治。特別是對(duì)危重病人的面容、顏色和行為舉動(dòng)描寫(xiě)得非常清楚，可見(jiàn)華佗觀察的敏銳、診斷的準(zhǔn)確。
由此可見(jiàn)，華佗的診斷之術(shù)也是相當(dāng)高明的。
至于最后一位，李時(shí)珍，自然同樣也是格外的精通各種診斷之法。
李時(shí)珍出身三代相傳的醫(yī)戶(hù)人家.在他父親的啟示下，李時(shí)珍認(rèn)識(shí)到，“讀萬(wàn)卷書(shū)”固然需要，但“行萬(wàn)里路”更不可少。于是，他既“搜羅百氏”，又“采訪四方”，深入實(shí)際進(jìn)行調(diào)查。 李時(shí)珍穿上草鞋，背起藥筐，在徒弟龐憲、兒子建元的伴隨下，遠(yuǎn)涉深山曠野，遍訪名醫(yī)宿儒，搜求民間驗(yàn)方，觀察和收集藥物標(biāo)本。
他首先在家鄉(xiāng)蘄州一帶采訪。后來(lái)，他多次出外采訪。除湖廣外，還到過(guò)江西、江蘇、安徽好多地方。均州的太和山也到過(guò)。盛產(chǎn)藥材的江西廬山和南京的攝山、茅山、牛首山，估計(jì)也有他的足跡。后人為此寫(xiě)了“遠(yuǎn)窮僻壤之產(chǎn)，險(xiǎn)探麓之華”的詩(shī)句，反映他遠(yuǎn)途跋涉，四方采訪的生活。 李時(shí)珍每到一地，就虛心地向各式各樣的人物請(qǐng)求。其中有采藥的，有種田的，捕魚(yú)的，砍柴的，打獵的。熱情地幫助他了解各種各樣的藥物。
由此種種，他得到了不少十分珍貴的資料和經(jīng)歷，這才成就了一代名醫(yī)，也為以后他寫(xiě)下傳世之作《本草綱目》奠定了基礎(chǔ)。在行醫(yī)的十幾年中，他不但讀了八百余種萬(wàn)余卷的醫(yī)書(shū)，還看過(guò)不少歷史、地理和文學(xué)名著及敦煌的經(jīng)史巨作，連數(shù)位前代偉大詩(shī)人的全集也都仔細(xì)鉆研過(guò)，又經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)次的臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)古代的本草書(shū)籍 “品數(shù)既繁，名稱(chēng)多雜?；蛞晃镂鰹槎?，或二物混為一品”（《明外史本傳》）。特別是其中的許多毒性藥品，竟被認(rèn)為可以“久服延年”，而遺禍無(wú)窮。于是，他決心要重新編纂一部本草書(shū)籍。從三十一歲那年，他就開(kāi)始醞釀此事，為了“窮搜博采”，李時(shí)珍讀了大量參考書(shū)。家藏的書(shū)讀完了，就利用行醫(yī)的機(jī)會(huì)，向本鄉(xiāng)豪門(mén)大戶(hù)借。后來(lái)，進(jìn)了武昌楚王府和北京太醫(yī)院，讀的書(shū)就更多，簡(jiǎn)直成了“書(shū)迷”。他自述“長(zhǎng)耽嗜典籍，若啖蔗飴”（《本草綱目》原序）。
在醫(yī)學(xué)巨著《本草綱目》中，改進(jìn)了中國(guó)傳統(tǒng)的分類(lèi)方法，格式比較統(tǒng)一，敘述也比較科學(xué)和精密，對(duì)動(dòng)物和植物的分類(lèi)學(xué)的發(fā)展具有很大意義。糾正了前人的許多錯(cuò)誤之處，一一予以糾正之。原本的《本草》里面的錯(cuò)誤都被李時(shí)珍控制在自己的言論內(nèi)，也就是說(shuō)，他在論述藥品時(shí)，不是只是加上了自己的論述，還加上了以前醫(yī)家說(shuō)明的內(nèi)容，這樣才令他的書(shū)變得更加完美，比如一些他認(rèn)為沒(méi)有毒的藥物，前人認(rèn)為有毒，他自己寫(xiě)上無(wú)毒，但依舊寫(xiě)上了前人的論述，這樣就給了后人理性判斷的機(jī)會(huì)。并且在本書(shū)中還加入了許多新的藥物。對(duì)某些藥物的療效，李時(shí)珍還通過(guò)自己的經(jīng)驗(yàn)作了進(jìn)一步的描述。本書(shū)還載敘了大量寶貴的醫(yī)學(xué)資料，除去大量附方、驗(yàn)方及治驗(yàn)病案外，還有一些有用的醫(yī)學(xué)史料。種種這些，讓《本草綱目》成為流傳至今的醫(yī)書(shū)。
關(guān)于李時(shí)珍的醫(yī)案也是不勝枚舉的。在這里就給大家列舉幾個(gè)。有一個(gè)外甥名叫柳喬，平素貪戀酒色，終于積疾沉病，下身脹痛，大小便不通，不能坐臥，立哭呻吟達(dá)七八天，家人給他服用通利藥，企圖貫通大小便通道，幫助排泄，結(jié)果不見(jiàn)療效。李時(shí)珍診斷和眾人不同，他認(rèn)為柳氏病在二陰之間，不在大腸膀胱上，父親見(jiàn)他辨證施治頗為有理，同意他對(duì)癥下藥。李時(shí)珍乃用楝實(shí)、茴香、穿山甲等諸藥，入牽牛加倍，水煎服。一付藥下去，病情立即減弱，三付藥之后，病好如初了。家人驚詫他料病準(zhǔn)確，紛紛問(wèn)之。他靦腆地回答說(shuō)，祖父醫(yī)案上曾記載此病，自己不過(guò)照葫蘆畫(huà)瓢而已。父親一查家書(shū)，果然如此。但李時(shí)珍創(chuàng)造性地增減藥劑，表現(xiàn)出自己的獨(dú)到見(jiàn)解。根據(jù)前人總結(jié)，再加上自己的見(jiàn)解和創(chuàng)新，李時(shí)珍不僅將病癥診斷出來(lái)，還將疾病根治，這是需要付出數(shù)不盡的努力才能做到的。
簡(jiǎn)單列舉了三個(gè)醫(yī)家名士的事跡，都為了表明他們?nèi)峭ㄟ^(guò)精研各類(lèi)醫(yī)學(xué)典籍，并在實(shí)踐中不斷鉆研、進(jìn)取，再加上縝密的辯證，才可以下診斷，治療疾病的，并不存在什么用特異功能來(lái)治病寫(xiě)書(shū)之類(lèi)的說(shuō)法。希望大家可以堅(jiān)持中醫(yī)的科學(xué)性，讓國(guó)醫(yī)發(fā)揚(yáng)光大。
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