本文由美國國家癌癥研究所（NCI）發(fā)表，主要詳述了非小細胞肺癌 (NSCLC) 的治療。下面將對 NSCLC 進行全面的詳細闡述，本文緊接上篇將重點闡述非小細胞肺癌的治療。
NSCLC 的治療與復發(fā)
NSCLC 復發(fā)指經(jīng)治療后 NSCLC 又復發(fā)，腫瘤可能在大腦、肺或其他部位復發(fā)。
常用的 9 大類標準治療方案
1. 手術
肺癌手術方式有 4 大類：楔形切除：手術切除腫瘤及腫瘤旁的正常組織，如果只切除很小的組織，那么被稱為肺段切除。
肺葉切除：手術切除一整塊肺葉
全肺切除術：手術切除左肺或右肺
袖狀切除：手術切除支氣管。
盡管醫(yī)生已切除手術時所有肉眼可見的腫瘤，部分患者術后仍接受化療或放療以進一步消滅殘留腫瘤細胞。術后治療以降低腫瘤復發(fā)風險被稱為輔助治療。
2. 放療
放療治療是指使用高能 X 線或其他類型放射性物質(zhì)消滅腫瘤或阻止腫瘤生長，共有兩大類放療方法：
（1）外放療：機器在患者體外向腫瘤方向放射射線。
（2）內(nèi)放療：使用放射性物質(zhì)密封在針頭, 種子, 電線, 或?qū)Ч軆?nèi)直接放置到腫瘤內(nèi)或癌癥。
放射手術方法可直接將輻射到腫瘤而很少損害健康組織。它不涉及手術，因此可用于治療某些不耐受手術的特定腫瘤患者。
放射治療的方式取決于腫瘤類型和分期。也取決于發(fā)現(xiàn)癌癥的部位。對于氣道內(nèi)的腫瘤，可通過內(nèi)窺鏡直接向腫瘤放射輻射。
3. 化療
化療指使用化學藥物阻止腫瘤細胞的生長，或通過殺死細胞亦或是阻止其分裂?；熕幬锟山?jīng)口服或靜脈、肌肉注射進入血流，并分布到全身到達腫瘤細胞（系統(tǒng)化療）。
當化療藥直接注入腦脊液、器官或體腔（如：腹腔），化療藥物則只影響這些區(qū)域的腫瘤細胞（局部治療）?；熕幍慕o藥方式取決于腫瘤的類型及分期。
4. 靶向治療
靶向治療通過使用藥物或其他物質(zhì)攻擊特定的癌細胞，與放化療相比靶向藥物對人體正常組織的損傷較小。目前用于 NSCLC 治療的兩大類靶向藥物分別是單克隆抗體、小分子酪氨酸激酶抑制劑。單克隆抗體是在實驗室通過免疫單種類型細胞而產(chǎn)生的抗體。
治療 NSCLCL 的單克隆抗體有：貝伐單抗、西妥昔單抗。
貝伐單抗與血液、組織中的血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）及表達新生血管的組織相結合。西妥昔單抗是酪氨酸激酶抑制劑的單克隆抗體，它可以結合到上皮生長因子上（EGFR），這是一種表達于腫瘤細胞上的酪氨酸激酶蛋白，起到組織細胞生長、分裂的作用。
小分子酪氨酸激酶抑制劑在癌細胞內(nèi)起作用，并阻斷腫瘤生長所需的信號，它還可以作為輔助治療與其他抗癌藥聯(lián)合使用。
用于 NSCLCL 的小分子酪氨酸激酶抑制劑包括厄洛替尼、吉非替尼。它們都是 EGFR 酪氨酸激酶抑制劑。
克唑替尼則是另一類治療 NSCLC 的小分子酪氨酸激酶抑制劑，通常用于治療 ALK 基因突變的 NSLCL。ALK 基因編制的蛋白具有酪氨酸激酶活性。
5. 激光治療
激光療法是通過使用激光束（窄的高密度光束）殺死癌癥細胞。
6. 光能療法（PDT）
光能療法是通過使用藥物與特定類型的激光殺死腫瘤細胞。藥物在注入靜脈并暴露于光線前是無活性的。藥物在癌細胞中聚集的遠比正常細胞中低。然后使用攜帶激光的光線管到達腫瘤細胞，此時藥物即被激活殺死癌細胞。光能療法對正常組織的損傷較小。
此療法通常用于治療表皮下或淺表的臟器。若腫瘤在氣道內(nèi)，PDT 可通過內(nèi)鏡直接作用于腫瘤。
7. 冷凍手術
冷凍手術使用儀器冷凍和破壞異常組織，如原位癌。該療法也稱為冷凍療法。對于氣道中的腫瘤，冷凍手術常通過內(nèi)鏡完成。
8. 電烙術
電烙術是一種通過電加熱探針或針具直接損害異常組織。對于氣道中的腫瘤，術常通過內(nèi)鏡完成。
9. 觀察和等待
觀察和等待相當于監(jiān)測患者的情況而不給予任何治療直到出現(xiàn)疾病體征或癥狀。這些只在少數(shù) NSCLC 患者中進行。
根據(jù)腫瘤分期決定治療
1. 隱匿性 NSCLC
隱匿性 NSCLC 的治療取決于疾病的分期，隱匿性腫瘤通常在疾病早期即被發(fā)現(xiàn)（腫瘤僅在肺內(nèi)），有時可經(jīng)手術治愈。
具體可查詢美國 NCI 腫瘤臨床試驗清單，該機構目前正收錄隱匿性 NSCLC 患者。
2. 0 期（原位癌）
0 期 NSCLC 患者的治療可能包括以下幾點：手術（楔形切除或肺段切除）；內(nèi)鏡下行光動能治療；內(nèi)鏡下行電烙法、冷凍手術或激光療法
可查詢美國 NCI 腫瘤臨床試驗清單，該機構目前收錄 0 期 NSCLC 患者。
為了獲取更多詳細的結果，可使用該網(wǎng)站其他的搜索功能，如：試驗基地、治療類型、藥物名稱進行限定。 和自己的醫(yī)生咨詢臨床試驗的情況或許有益于自己。
3. Ⅰ 期 NSCLC 患者
Ⅰ 期 NSCLC 患者的治療可能包括以下幾點：手術（楔形切除、肺段切除、袖狀切除或肺葉切除）；外放療（針對無法或拒絕手術的患者）；手術后接受化療或放療的臨床試驗；接受手術的臨床試驗后進行化療預防；通過內(nèi)鏡進行的臨床試驗治療，如光動能療法（PDL）。
4. Ⅱ期 NSCLC 患者
Ⅱ期 NSCLC 患者的治療可能包括以下幾點：手術（楔形切除、肺段切除、袖狀切除、肺葉切除或全肺切除）；化療后手術；術后化療；外放療（針對無法或拒絕手術的患者）；術后接受放療的臨床試驗。
5. Ⅲ期 NSCLC 患者
Ⅲ期 NSCLC 患者可經(jīng)手術切除的包括以下幾點：術后化療、術后放化療、術后放療、聯(lián)合治療的臨床試驗
Ⅲ期 NSCLC 患者無法經(jīng)手術切除的包括以下幾點：同一時期內(nèi)不同步化療和放療；單用外放療（無法耐受聯(lián)合治療的患者，作為姑息治療改善癥狀、提高生活質(zhì)量）；內(nèi)放療或激光手術，作為姑息治療改善癥狀、提高生活質(zhì)量；新的聯(lián)合治療的臨床試驗。
一些ⅢA 期 NSCLC 患者的腫塊長入胸壁內(nèi)可完全切除，胸壁瘤的治療可能包括以下幾點： 手術；手術和放療；單用放療； 化療聯(lián)合放療和 / 或手術；新聯(lián)合治療的臨床試驗。
ⅢB 期 NSCLC 患者的治療可能包括以下幾點：化療后行外放療； 無法化療的患者單獨行外放療；姑息性的外或內(nèi)放療，以減輕痛苦和其他癥狀、改善生活質(zhì)量；新放療方案和新聯(lián)合治療方案的臨床試驗
6. Ⅳ期 NSCLC
Ⅳ期 NSCLC 患者的治療可能包括以下幾點：
聯(lián)合化療；聯(lián)合化療后繼續(xù)抗腫瘤的維持治療，以防腫瘤進展；使用小分子酪氨酸激酶抑制劑，如：克唑替尼、厄洛替尼；姑息性的外放療，以減輕痛苦和其他癥狀、改善生活質(zhì)量；激光治療和 / 或內(nèi)放療；新藥和聯(lián)合治療的臨床試驗。
復發(fā)性 NSCLC 的治療選擇：目前復發(fā)性 NSCLC 的治療方案可能包括以下幾點:
（1）姑息性外放療以減輕疼痛或其他癥狀、改善生活質(zhì)量
（2）化療
（3）小分子酪氨酸激酶抑制劑，如厄洛替尼、克唑替尼
（4）內(nèi)鏡下行激光治療或內(nèi)放療
（5）放療手術（針對無法手術的特定患者）
（6）手術切除擴散到腦部的非常小的腫瘤
