實現(xiàn)中國夢是每個中國人的迫切愿望。筆者作為基層中醫(yī)人，30多年來沒有脫離過臨床一線，我的中國夢就是改變中醫(yī)舉步維艱生存現(xiàn)狀的中醫(yī)夢。中醫(yī)臨床服務(wù)范圍“萎縮”、“異化”的客觀現(xiàn)實，成為實現(xiàn)中醫(yī)夢必須解決的最現(xiàn)實和最迫切的問題，是必須徹底突破的一道門坎。中醫(yī)學(xué)為了臨床，中醫(yī)學(xué)源于臨床，實現(xiàn)中醫(yī)夢，臨床自有正能量，只要我們能全方位回歸臨床，適應(yīng)臨床需求是完全能夠達到的。
教育回歸臨床是基礎(chǔ)
近期對中醫(yī)教育詬病和爭論的焦點在于院校教育和師承教育上，孰是孰非并不重要，明確中醫(yī)教育的目的才有必要。無論院?；驇煶?，目的都應(yīng)該是為了培養(yǎng)直面臨床的醫(yī)師，具有中醫(yī)理論思維，掌握適宜臨床診治技術(shù)，能夠勝任臨床工作，應(yīng)當(dāng)是中醫(yī)教育的首要目標。
教育離不開傳道、授業(yè)、解惑的專業(yè)教師。既有一定臨床經(jīng)驗，又有一定的理論水平的一線師資，對于院校和師承教育一樣的關(guān)鍵。院校教師隊伍中要敢于匯聚地方名醫(yī)言傳身教，臨床一線要不斷聘請院校名師進行再教育，不斷更新理論知識，以適應(yīng)臨床新需求。
教育離不開符合實際、通俗易懂的專業(yè)教材。教材內(nèi)容要從臨床出發(fā)，確保實用性，要讓學(xué)生學(xué)得懂、用得上。特別是簡明實用的中醫(yī)思維方法，必須用現(xiàn)代學(xué)子易于接受和通用的語言，讓初學(xué)者感到，陰陽并不神秘，五行并不克板，整體不離局部，本源不棄表象，自然不是無為，從而增加學(xué)習(xí)者對中醫(yī)的親近感。教材模式不可簡單照搬西醫(yī)、套用西醫(yī)的分科方法，內(nèi)容需要不斷揚棄。藿香正氣軟膠囊、滴丸等新制劑，生脈、清開靈等注射劑，《國家基本藥物目錄》既有收錄，臨床又常用，教材應(yīng)作為重點內(nèi)容。青蒿素制劑、五味子制劑、甘草酸制劑等，在世界范圍內(nèi)都在有效應(yīng)用的中藥新品種，也要及時編入教材。新知識、新成果既能提高學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的興趣，又能增強對中醫(yī)學(xué)的信心。
經(jīng)典回歸臨床是關(guān)鍵
中醫(yī)學(xué)的特殊性，決定了其認知理論的傳統(tǒng)性，不學(xué)習(xí)經(jīng)典的中醫(yī)，無異于緣木求魚、水中撈月。而中醫(yī)學(xué)的認知理論更具有實踐性，每一部新的中醫(yī)經(jīng)典，都是在不斷臨床實踐的基礎(chǔ)上逐步總結(jié)而誕生的。對于臨床一線的醫(yī)師來說，用行政手段強制其讀經(jīng)典固然沒錯，但“熟讀王叔和，不如臨證多”，像好的文藝作品來源于生活一樣，“下基層”、“寫生”，與讀“四大名著”相比，哪個更重要不言自明。著名文化學(xué)者于丹說過，用當(dāng)下來激活經(jīng)典，讓經(jīng)典永遠活在當(dāng)下。在科技不發(fā)達的金元時代，張元素尚有“古方今病不相能”的創(chuàng)新理念，今天，我們更需要有本于經(jīng)典、超越傳統(tǒng)的揚棄胸懷。讓經(jīng)典回歸臨床，才是實現(xiàn)中醫(yī)夢的關(guān)鍵所在。
借鑒西醫(yī)是“翅膀”
現(xiàn)代科技不屬于中醫(yī)學(xué)所有，也不屬于西醫(yī)學(xué)所有，都是醫(yī)學(xué)使用的工具，西醫(yī)可以用，中醫(yī)當(dāng)然也可以用。西醫(yī)比中醫(yī)在應(yīng)用現(xiàn)代科技上先邁了一步，有了一些成熟的結(jié)果，只要是有利于病人，有利于臨床，我們都可以借鑒應(yīng)用。借鑒西醫(yī)會使中醫(yī)學(xué)的發(fā)展少走彎路，借鑒西醫(yī)等于為實現(xiàn)中醫(yī)夢插上了翅膀。
但借鑒西醫(yī)不是依附于西醫(yī)。半個多世紀以來，我們沒有停止過用西醫(yī)的方法來解讀中醫(yī)某一方法、方藥的“有效性”、“科學(xué)性”，可西醫(yī)的診斷方法和治療方法在日新月異地變化，新的理論不斷推翻著舊的理論，跟在西醫(yī)的后面，得到的結(jié)論大多沒能“科學(xué)”多長時間。借鑒西醫(yī)是為了跳出西醫(yī)。我們亟需將建立在西醫(yī)理論基礎(chǔ)之上解讀的圖像、數(shù)據(jù)、指標，用中醫(yī)理論進行消化、吸收、整理、總結(jié)，賦予其中醫(yī)學(xué)含義，充實中醫(yī)四診理論，以適應(yīng)臨床對于望、聞、問、切的新要求。亟待用現(xiàn)代科技手段創(chuàng)立中醫(yī)治療新方法，以適應(yīng)時代發(fā)展及現(xiàn)代人的新需求。
科研回歸臨床是動力
近階段，中醫(yī)科研用中醫(yī)病名或西醫(yī)病名的問題，有過不少爭論。如果能用現(xiàn)代科技手段，通過“一證”就能對某一疾病進行明確診斷，不就是張仲景在《傷寒雜病論》中早就說過的：“但見一證便是，不必悉俱”嗎？我們?nèi)绻弥嗅t(yī)的思維方法，集“辨證論治”的智慧，變“求異存同”為“求同存異”，把已有統(tǒng)一診斷標準疾病的中醫(yī)病因病機特征總結(jié)出來，這個病因病機不就是中醫(yī)“治病必求其本”的“本”嗎？西醫(yī)幫我們“先識病之名”，我們把科研的精力用在“知其所由生”、“考其治之之法”及“主方”、“主藥”上，提高了疾病的治療水平，既有利于病人，又有利于中醫(yī)臨床。
科研脫離臨床的結(jié)果，不僅會失去最簡單的中醫(yī)臨床本身，也會違背中醫(yī)源于臨床實踐的事實，更會背離中醫(yī)生存與發(fā)展的規(guī)律，科研回歸臨床才是實現(xiàn)中醫(yī)夢的動力所在。
政策回歸臨床是向?qū)?/font>
西醫(yī)、西藥是從實驗室到實驗室，而后施之于病人。中醫(yī)、中藥是從臨床到臨床，而后施之于病人。用西醫(yī)、西藥的管理方式管理中醫(yī)、中藥，用西醫(yī)、西藥的標準衡量中醫(yī)、中藥，自然違背了中醫(yī)學(xué)自身發(fā)展的規(guī)律，定會導(dǎo)致中醫(yī)優(yōu)勢的丟失。中醫(yī)需要回歸中醫(yī)臨床客觀現(xiàn)實的政策，需要向臨床一線、向基層傾斜的政策。有了回歸臨床的政策，中醫(yī)驗、便、簡、廉的方法、方藥才能得以總結(jié)、開發(fā)和廣泛應(yīng)用，中醫(yī)的療效和特色才能保持，中醫(yī)才能得到病人、同行的認可。
只有在思路、認識、行動上以臨床為著眼點，在人才培養(yǎng)、科研設(shè)計、經(jīng)典傳承、現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)應(yīng)用、中醫(yī)政策制定方面全方位回歸臨床，一切與臨床完全接軌的一天，就是實現(xiàn)中醫(yī)夢想的一天。
