懷著空杯心態(tài)研讀名家醫(yī)案，一案一故事，一醫(yī)一人生。
【名醫(yī)簡(jiǎn)介】
陳少農(nóng),字冬生,出身中醫(yī)世家，為江蘇省名老中醫(yī),1952年創(chuàng)辦姜堰市中醫(yī)院針灸科，醫(yī)術(shù)精湛,博采眾長(zhǎng),尤擅針術(shù),從事針灸臨床及帶教工作６０余載,積驗(yàn)甚豐,治療疑難雜癥,辨證施針,每獲奇效。
【醫(yī)案】
陳少農(nóng)灸百會(huì)，針大陵，太沖，公孫，足三里治3年嘔吐案
程某，男，16歲，學(xué)生。
1997年5月18日初診
主訴:
陣發(fā)性嘔吐3年，加重2天。
患者自3年前起，每于考試前后即發(fā)生嘔吐。發(fā)作時(shí)煩躁不安，脘脅脹滿不舒，微惡風(fēng)寒，時(shí)覺(jué)惡心、噯氣，嘔吐陣作，甚則吐出黃綠色清希液體，吐盡則快作Ⅹ線鋇餐透視未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變，診斷為“神經(jīng)性嘔吐”。既往用甲氧氯普胺(胃復(fù)安)等藥?kù)o滴有效。此次發(fā)作已有2天，用前藥治療效果不顯
檢查:
神清，精神一般，面色淡白，脘腹飽脹無(wú)壓痛，肝脾脅下未及，腦膜刺激征陰性，舌質(zhì)淡、苔厚微，脈弦細(xì)。
辨證施針:
該學(xué)生病起于情志受激，心神失寧，肝郁不暢，氣機(jī)橫逆犯胃而吐，久吐則傷及脾胃，脾胃陽(yáng)虛，不能受納運(yùn)化水谷，故治宜寧心安神，和胃降逆。
治療經(jīng)過(guò):
取百會(huì)用小艾炷灸90壯，同時(shí)針刺足三里、公孫太沖、大陵，行陽(yáng)中隱陰法，得氣后留針30分鐘。施治1次后嘔吐立止，仍有惡心、脘脅脹滿等不適。此后每日治療1次，共治療3次而諸癥消，續(xù)治2次鞏固療效，隨訪1年未發(fā)。
本案引自(《江蘇中醫(yī)》1999年第8期)
【評(píng)析】
嘔吐一般多因胃失和降，胃氣上逆所致。本案患者每因考試情緒緊張而致嘔吐。其病因在心、肝，病位在胃。督脈為陽(yáng)脈之海，總督一身陽(yáng)氣，百會(huì)位于巔頂，是諸陽(yáng)經(jīng)之會(huì)，亦為督脈之要穴，故灸之可振奮全身陽(yáng)氣，調(diào)和氣機(jī)，調(diào)整陰陽(yáng)平衡。大陵屬手厥陰心包經(jīng)之腧穴，主心神及脾之疾患，與百會(huì)相配，有寧心安神、降氣和胃之功。經(jīng)日“合治內(nèi)腑”，故取陽(yáng)明之會(huì)足三里以調(diào)整胃腸功能，兼加公孫、太沖補(bǔ)脾益氣，肝木橫逆之氣。諸穴相配，針灸并施，則效益顯。
【嘔吐簡(jiǎn)介】
嘔吐可出現(xiàn)于許多疾病的過(guò)程中，臨床辨證以虛實(shí)為綱。實(shí)證多見(jiàn)于外邪犯胃，飲食停滯，肝氣犯胃，痰飲內(nèi)阻。前兩種證型多表現(xiàn)為突然發(fā)病，后兩者則反復(fù)發(fā)作。虛證多見(jiàn)于脾胃氣虛，脾胃陽(yáng)虛及胃陰不足，多見(jiàn)嘔吐時(shí)作時(shí)止，伴有惡寒怕冷，或口舌干燥，或倦怠乏力等不同癥狀。虛實(shí)之間?？苫ハ噢D(zhuǎn)化或相互兼夾治療嘔吐，當(dāng)以和胃降逆為原則，但須根據(jù)虛實(shí)不同情況分別處理。一般暴病嘔吐多屬邪實(shí)，治宜祛邪為主;久病嘔吐多屬正虛，治宜扶正為主。一般來(lái)說(shuō)，實(shí)證易治，虛證及虛實(shí)夾雜者，病程長(zhǎng)，且易反復(fù)發(fā)作，較為難治。根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，嘔吐可以出現(xiàn)于西醫(yī)學(xué)的多種疾病之中，如神經(jīng)性嘔吐、急性胃炎、心源性嘔吐、胃黏膜脫垂癥、幽門痙孿、幽門梗阻、賁門痙孿、十二指腸壅積癥等。
【作者寄語(yǔ)】
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