慢阻肺目前治療方案中，三聯(lián)用藥算是呼吸科醫(yī)生最后的「殺手锏」了。無論是以改善呼吸困難為治療目標(biāo)的隨訪路徑中還是以減少急性加重為治療目標(biāo)的隨訪路徑中，都有對升級三聯(lián)療法（ICS + LABA + LAMA）的推薦[1]：
1、 以改善呼吸困難為治療目標(biāo)：對于使用 ICS + LABA 治療仍存在呼吸困難或運動受限的患者，推薦升級至三聯(lián)療法；
2、 以減少急性加重為治療目標(biāo)：對于接受 LAMA + LABA治療后發(fā)生急性加重且血 EOS ≥ 100 個/μl 或接受 ICS + LABA 治療后發(fā)生急性加重的患者，均推薦升級至三聯(lián)療法。
但臨床實踐中令呼吸科醫(yī)生頭疼的是已經(jīng)升級至三聯(lián)治療方案，但隨訪時卻常常發(fā)現(xiàn)患者肺功能改善不明顯或再次發(fā)生急性加重。山東省立醫(yī)院東院保健呼吸科牟曉燕主任也遇到過這類問題，對此牟曉燕主任結(jié)合自己的診療經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)原因所在：在臨床實踐中開放三聯(lián)（ICS/LABA + LAMA）應(yīng)用較多，由于慢阻肺患者多是老年人對于 2 種裝置每日多次的吸入導(dǎo)致依從性不佳，單一裝置閉合三聯(lián)較之前方案在肺功能改善方面和急性加重方面優(yōu)于開放三聯(lián)治療[2～3]。
那么
● 這一診療思路是否實際有效呢？獲益提升程度有多大？
● 除了肺功能改善方面和降低急性加重風(fēng)險的獲益，單一裝置閉合三聯(lián)在降低慢阻肺患者死亡風(fēng)險方面是否也有優(yōu)勢呢？
● 單一裝置閉合三聯(lián)臨床獲益顯著的原因有哪些？
2021 年 8 月 17 日，牟曉燕主任將結(jié)合一例臨床真實病例的診療分享應(yīng)對「三聯(lián)都用上了，還是出現(xiàn) AECOPD」的經(jīng)驗。還可與專家線上交流更多慢阻肺診療難題。還等什么，趕快報名參加吧！
專家介紹
牟曉燕 教授
中共黨員 醫(yī)學(xué)博士 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院東院保健呼吸科主任
加拿大多倫多大學(xué)國家公派訪問學(xué)者
中國醫(yī)師協(xié)會山東呼吸醫(yī)師分會常務(wù)委員
中國醫(yī)師協(xié)會山東重癥呼吸中青年分會的副主任委員
山東防癆協(xié)會第二屆呼吸專業(yè)委員會副主任委員
中國醫(yī)師協(xié)會呼吸疾病介入醫(yī)師分會第一屆委員會委員
2017 年《中國肺癌防治聯(lián)盟》山東省核心盟員
中華預(yù)防醫(yī)學(xué)分會山東省預(yù)防分會的副主任委員
山東省健康管理協(xié)會肺血管病學(xué)專業(yè)委員會首屆常務(wù)委員
山東防癆協(xié)會呼吸病專業(yè)委員會第三屆副主任委員
（上下滑動查看）
內(nèi)容策劃：楊茲
內(nèi)容審核：孫瑜、張?zhí)m
