9月3日下午，隨著最后一位醫(yī)生外科換藥操作技術(shù)考核結(jié)束，上海藍十字腦科醫(yī)院“手術(shù)部位感染防控月”系列活動畫上了圓滿的句號。
外科手術(shù)部位感染 (SSI) 是常見的醫(yī)院感染，是衡量醫(yī)院手術(shù)安全及醫(yī)療質(zhì)量安全的重要指標。因此SSI目標性監(jiān)測一直是院感科的重點工作內(nèi)容。
8月3日，醫(yī)院正式啟動“手術(shù)部位感染防控月”活動，旨在強化感染防控意識，夯實感染防控基礎(chǔ)，讓感染防控管理同質(zhì)化，逐步實現(xiàn)醫(yī)院感染管理水平從量到質(zhì)的提升，保障患者安全。
手術(shù)部位的感染，有很多因素可以引起。術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后，來自患者自身、手術(shù)室環(huán)境及器械設(shè)備等均可以引起手術(shù)部位感染。本次活動精心設(shè)計、內(nèi)容豐富。圍繞如何有效降低外科手術(shù)部位感染率，如：圍手術(shù)期護理、無菌操作、抗菌藥物、手術(shù)環(huán)境、器械洗消等，檢查—培訓—考核三管齊下。
以查促改 規(guī)范提升
從源頭抓起，加強對手術(shù)室、供應(yīng)室等重點科室的監(jiān)督與管理，一直是醫(yī)院感染管理的重要內(nèi)容。抽查疑難重點手術(shù)病例，檢查手術(shù)器械清洗質(zhì)量、消毒、滅菌效果，同時對空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手部等進行細菌培養(yǎng)監(jiān)測，開啟了“感控月”活動序曲。
▲ 對手術(shù)室各物表進行細菌培養(yǎng)監(jiān)測
作為重點監(jiān)督管理科室，院感科李文英主任牽頭對手術(shù)室、供應(yīng)室等進行了全面嚴苛的檢查。
“每天早上6:50分到各病區(qū)回收污染器械和下發(fā)下送無菌器械。8:10分返回供應(yīng)室，對污染器械回收、分類、清洗、檢查、包裝，確認無誤后打包，黏貼追溯標簽，再次雙人核對。日常有 PCD 測試包，以確保每一件器械清洗、滅菌都是合格的......”其實無論檢查與否，與平時一樣，供應(yīng)室將器械清洗、滅菌等程序原樣呈現(xiàn)。
▲ 供應(yīng)室醫(yī)務(wù)人員嚴謹認真地做好每個步驟
“為了把好質(zhì)量關(guān)，讓醫(yī)護使用合格的器械，確?；颊甙踩?，在器械清洗前，我們會多加兩道程序，一是手動清洗有污漬、血漬的器械，二是用超聲波清洗機清洗 5分鐘。”護士長焦榮娟如此解析道。她表示，希望以活動為契機，多查出問題，才有改進的空間，才能做得更加規(guī)范。
以訓促知 固本根基
8月20日下午，院感科李文英主任以“圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用”和“手術(shù)部位感染預(yù)防與控制”為主題，對全院醫(yī)生進行專題培訓，活動進入到第二階段。
▲ 李文英主任對全院醫(yī)生進行專題培訓
圍繞術(shù)后感染的危害、手術(shù)部位感染的危險因素、預(yù)防與控制措施、圍手術(shù)期抗菌藥物正確合理應(yīng)用、無菌操作等內(nèi)容，李文英主任理論結(jié)合臨床實際進行了詳細地講解，強調(diào)抗菌藥物的使用不能替代無菌技術(shù)操作，延長預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的時間并不會降低SSI的發(fā)生率，且預(yù)防用藥時間超過48小時，耐藥菌感染機會增加。因此，要做到預(yù)防手術(shù)部位感染，必須一邊抓抗菌藥物合理使用，另一方面必須加強醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實，如手術(shù)當日備皮、術(shù)中保溫、無菌操作等。
隨后，對與會人員進行圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用線上答題考核，副院長潘耀良、周克祥、郭俊艷帶頭參考，參加考核共65人，有7人獲得滿分100分，其中院感重點部門神經(jīng)外科6A病區(qū)侯增欣主任、手術(shù)室護士長許潔及供應(yīng)室護士長焦榮娟等理論基礎(chǔ)扎實，成績優(yōu)秀，取得滿分的好成績。
▲ 齊洪閣主任現(xiàn)場示教外科換藥操作
8月27日下午，急診科齊洪閣主任現(xiàn)場示教外科換藥操作。從換藥目的、準備工作、換藥步驟及注意事項四個方面，齊主任一邊作詳細解說，一邊熟練進行示范操作。理論與實踐相結(jié)合，進一步強化了臨床醫(yī)生防范感染風險的堅定信念和無菌操作意識。
以考促用 錘煉實操
檢驗培訓成效，提升實操技能。8月31日—9月3日，急診科齊洪閣主任擔任主考官，對各病區(qū)臨床醫(yī)生分批次進行了換藥操作考核。操作是否遵循無菌操作原則、手衛(wèi)生是否執(zhí)行到位、各類廢物分類是否明確、操作流程是否正確及熟練、儀態(tài)儀容是否落落大方等都是考核的重點。
▲ 副院長潘耀良到考核現(xiàn)場指導(dǎo)
醫(yī)院 7B病區(qū)、8B病區(qū)、6B病區(qū)、5A病區(qū)、4A病區(qū)、3B病區(qū)、6A病區(qū)、9樓ICU等科室全員完成考核，表現(xiàn)優(yōu)秀。經(jīng)考核，周林華、黃秀夫、黃運星、劉春、柏唐明、查峰、李喆、陳永新、姜文浩、孫西揚、白云、連麗霞、雷香蘭、杜立功、黃秀娟、朱彥、李芳、鄧強貞、張祥磊、雷宇辰等成績優(yōu)異。
其中，主考官齊洪閣評價神經(jīng)外科 6B病區(qū)醫(yī)生黃秀夫為“教科書般的操作，下次可以當小教員了”。黃秀夫表示，手衛(wèi)生、無菌觀念是減少院內(nèi)感染、術(shù)后感染最簡單、最有效的方式，尤其是對外科醫(yī)生而言，包括外科手術(shù)及一些有創(chuàng)的操作等，對患者和醫(yī)護人員自身的安全都能起到很好的保護作用。本次活動，從培訓到考核，都十分詳細規(guī)范，強調(diào)了許多平時容易忽視的細節(jié)問題。通過這次活動，受益匪淺。
從醫(yī)30年的神經(jīng)內(nèi)科7A病區(qū)許立醫(yī)生表示，她通過參加本次活動也十分受益。她說道，“知識常學常新，保護患者，保護自己，以后在臨床工作中會更加注重無菌操作，更好地服務(wù)患者”。
還有部分助理醫(yī)師，盡管考核時動作做得不算完美，但從頭到尾都很認真。他們紛紛表示，通過參加本次活動，對自己將來執(zhí)業(yè)醫(yī)師三基操作考核很有幫助。
▲ 人人考核，人人過關(guān)
主考官齊洪閣主任表示，這些天來與其說是考核，更是對無菌觀念的培訓。在考核過程中，齊主任既有考官的嚴苛，又像老師般諄諄教誨與指導(dǎo)、解惑。他對每位考核的醫(yī)生都表現(xiàn)出極大的耐心一一指出每位醫(yī)生考核過程中的細節(jié)問題，指正并講解緣由及實操規(guī)范?！凹毠?jié)決定成敗，活動重在無菌觀念的培養(yǎng)及強化，本次活動有利于全院醫(yī)生尤其是年輕醫(yī)生的成長，這樣的活動多多益善?！饼R主任如此評價道。
至此，歷時一個月，“手術(shù)部位感染防控月”系列活動圓滿結(jié)束。
通過 “手術(shù)部位感染防控月” 活動，促使各病區(qū)、各崗位時刻緊繃院感安全之弦，查漏補缺，持續(xù)改進，不斷完善管理制度和規(guī)范操作流程，增強了醫(yī)生及助理醫(yī)師對預(yù)防手術(shù)部位感染的意識，更規(guī)范了無菌技術(shù)操作，強化了換藥無菌化觀念，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更高效，更安全的醫(yī)療服務(wù)。
