六節(jié)臟象論第九篇
黃帝問道：我聽說天體的運(yùn)行是以六個甲子構(gòu)成一年，人則以九九極數(shù)的變化來配合天道的準(zhǔn)度，而人又有三百六十五穴，與天地相應(yīng)，這些說法，已聽到很久了，但不知是什麼道理？
岐伯答：你提的問題很高明??！請讓我就此問題談?wù)効捶āＡ?jié)和九九制會，是用來確定天度和氣數(shù)的。天度，是計算日月行程的。氣數(shù)，是標(biāo)志萬物化生之用的。天屬陽，地屬陰，日屬陽，月屬陰。它們的運(yùn)行有一定的部位和秩序，其環(huán)周也有一定的道路。每一晝夜，日行一度，月行十三度有余，所以大月、小月和起來三百六十五天成為一年，由于月份的不足，節(jié)氣有盈余，于是產(chǎn)生了閏月。確定了歲首冬至并以此為開始，用圭表的日影以推正中氣的時間，隨著日月的運(yùn)行而推算節(jié)氣的盈余，直到歲尾，整個天度的變化就可以完全計算出來了。
黃帝說：我已經(jīng)明白了天度，還想知道氣數(shù)是怎樣與天度配合的？
岐伯說：天以六六為節(jié)制，地以九九之?dāng)?shù)，配合天道的準(zhǔn)度，天有十干，代表十日，十干循環(huán)六次而成一個周甲，周甲重復(fù)六次而一年終了，這是三百六十日的計算方法。自古以來，都以通于天氣而為生命的根本，而這個根本不外天之陰陽。地的九州，人的九竅，都與天氣相通，天衍生五行，而陰陽又依盛衰消長而各分為三。三氣合而成天，三氣合而成地，三氣合而成人，三三而合成九氣，在地分為九野，在人體分為九臟，形臟四，神臟五，合成九臟，以應(yīng)天氣。
黃帝說：我已經(jīng)明白了六六九九配合的道理，先生說氣的盈余積累成為閏月，我想聽您講一下是什麼氣？請您來啟發(fā)我的蒙昧，解釋我的疑惑！
岐伯說：這是上帝秘而不宣的理論，先師傳授給我的。
黃帝說：就請全部講給我聽。
岐伯說：五日稱為候，三候稱為氣，六氣稱為時，四時稱為歲，一年四時，各隨其五行的配合而分別當(dāng)旺。木、火、土、金、水五行隨時間的變化而遞相承襲，各有當(dāng)旺之時，到一年終結(jié)時，再從頭開始循環(huán)。一年分力四時，四時分布節(jié)氣，逐步推移，如環(huán)無端，節(jié)氣中再分候，也是這樣的推移下去。所以說，不知當(dāng)年客氣加臨、氣的盛衰、虛實(shí)的起因等情況，就不能做個好醫(yī)生。
黃帝說：五行的推移，周而復(fù)始，如環(huán)無端，它的太過與不及是怎樣的呢？
岐伯說：五行之氣更迭主時，互有勝克，從而有盛衰的變化，這是正常的現(xiàn)象。
黃帝說：平氣是怎樣的呢？岐伯說：這是沒有太過和不及。
黃帝說：太過和不及的情況怎樣呢？岐伯說：這些情況在經(jīng)書中已有記載。
黃帝說：什麼叫做所勝？
岐伯說：春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，這就是時令根據(jù)五行規(guī)律而互相勝負(fù)的情況。同時，時令又依其五行之氣的屬性來分別影響各臟。
黃帝說：怎樣知道它們之間的相勝情況呢？
岐伯說：首先要推求氣候到來的時間，一般從立春開始向下推算。如果時令未到而氣候先期來過，稱為太過，某氣太過就會侵侮其所不勝之氣，欺凌其所勝之氣，這就叫做氣淫；時令以到而氣候未到，稱為不及，某氣不及，則其所勝之氣因缺乏制約而妄行，其所生之氣因缺乏資助而困弱，其所不勝則更會加以侵迫，這就叫做氣迫。所謂求其至，就是要根據(jù)時令推求氣候到來的早晚，要謹(jǐn)慎地等候時令的變化，氣候的到來是可以預(yù)期的。如果搞錯了時令或違反了時令與氣候相合的關(guān)系，以致于分不出五行之氣當(dāng)旺的時間，那麼，當(dāng)邪氣內(nèi)擾，病及于人的時候，好的醫(yī)生也不能控制了。
黃帝說：五行之氣有不相承襲的嗎？
岐伯說：天的五行之氣，在四時中的分布不能沒有常規(guī)。如果五行之氣不按規(guī)律依次相承，就是反常的現(xiàn)象，反常就會使人發(fā)生病變，如在某一時令出現(xiàn)的反常氣候，為當(dāng)旺之氣之所勝者，則其病輕微，若為當(dāng)旺之氣之所不勝者，則其病深重，而若同時感受其他邪氣，就會造成死亡。所以反常氣候的出現(xiàn)，不在其所克制的某氣當(dāng)旺之時令，病就輕微，若恰在其所克制的某氣當(dāng)旺之時令發(fā)病，則病深重。
黃帝說：好。我聽說由于天地之氣的和合而有萬物的形體，又由于其變化多端以至萬物形態(tài)差異而定有不同的名稱。天地的氣運(yùn)，陰陽的變化，它們對于萬物的生成，就其作用而言，哪個多，哪個少，可以聽你講一講嗎？
岐伯說：問的實(shí)在詳細(xì)呀！天及其廣闊，不可測度，地極其博大，也很難計量，像您這樣偉大神靈的圣主既然發(fā)問，就請讓我陳述一下其中的道理吧。草木顯現(xiàn)五色，而五色的變化，是看也看不盡的；草木產(chǎn)生五味，而五味的醇美，是嘗也嘗不完的。人們對色味的嗜欲不同，而各色味是分別與五臟相通的。天供給人們以五氣，地供給人們以五味。五氣由鼻吸入，貯藏于心肺，其氣上升，使面部五色明潤，聲音洪亮。五味入于口中，貯藏于腸胃，經(jīng)消化吸收，五味精微內(nèi)注五臟以養(yǎng)五臟之氣，臟氣和諧而保有生化機(jī)能，津液隨之生成，神氣也就在此基礎(chǔ)上自然產(chǎn)生了。
黃帝說：臟象是怎樣的呢？
岐伯說：心，是生命的根本，為神所居之處，其榮華表現(xiàn)于面部，其充養(yǎng)的組織在血脈，為陽中的太陽，與夏氣相通。肺是氣的根本，為魄所居之處，其榮華表現(xiàn)在毫毛，其充養(yǎng)的組織在皮膚，是陽中的太陰，與秋氣相通。腎主蟄伏，是封藏經(jīng)氣的根本，為精所居之處，其榮華表現(xiàn)在頭發(fā)，其充養(yǎng)的組織在骨，為陰中之少陰，與冬氣相通。肝，是罷極之本，為魄所居之處，其榮華表現(xiàn)在爪甲，其充養(yǎng)的組織在筋，可以生養(yǎng)血?dú)?，其味酸，其色蒼青，為陽中之少陽，與春氣相通。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，是倉廩之本，為營氣所居之處，因其功能象是盛貯食物的器皿，故稱為器，它們能吸收水谷精微，化生為糟粕，管理飲食五味的轉(zhuǎn)化、吸收和排泄，其榮華在口唇四旁的白肉，其充養(yǎng)的組織在肌肉，其味甘，其色黃，屬于至陰之類，與土氣相通。以上十一臟功能的發(fā)揮，都取決于膽氣的升發(fā)。人迎脈大于平時一倍，病在少陽；大兩倍，病在太陽；大三倍，病在陽明；大四倍以上，為陽氣太過，陰無以通，是為格陽。寸口脈大于平時一倍，病在厥陰；大兩倍，病在少陰；大三倍，病在太陰；大四倍以上，為陰氣太過，陽無以交，是為關(guān)陰。若人迎脈與寸口脈俱大與常時四倍以上，為陰陽氣俱盛，不得相榮，是為關(guān)格。關(guān)格之脈盈盛太過，標(biāo)志著陰陽極亢，不再能夠達(dá)于天地陰陽經(jīng)氣平調(diào)的勝利狀態(tài)，會很快死去。
黃帝內(nèi)經(jīng)白話文（十）
所以過食咸味，則使血脈凝塞不暢，而顏面色澤發(fā)生變化。過食苦味，則使皮膚枯槁而毫毛脫落。過食辛味，則使筋脈勁急而爪甲枯干。過食酸味，則使肌肉粗厚皺縮而口唇掀揭。過食甘味，則使骨骼疼痛而頭發(fā)脫落。這是偏食五味所造成的損害。所以心欲得苦味，肺欲得辛味，肝欲得酸味，脾欲得肝味，腎欲得咸味，這是五味分別與五臟之氣相合的對應(yīng)關(guān)系。
面色出現(xiàn)青如死草，枯暗無華的，為死癥。出現(xiàn)黃如枳實(shí)的，為死癥；出現(xiàn)黑如煙灰的，為死癥；出現(xiàn)紅如凝血的，為死癥；出現(xiàn)白如枯骨的，為死癥；這是五色中表現(xiàn)為死癥的情況。面色青如翠鳥的羽毛，主生；紅如雞冠的，主生；黃如蟹腹的，主生；白如豬脂的，主生；黑如烏鴉毛的，主生。這是五色中表現(xiàn)有生機(jī)而預(yù)后良好的情況。心有生機(jī)，面色就象細(xì)白的薄絹裹著朱砂；肺有生機(jī)，面色就象細(xì)白的薄絹裹著粉紅色的絲綢；肝有生機(jī)面色就象細(xì)白的薄絹裹著天青色的絲綢；脾有生機(jī)，面色就象細(xì)白的薄絹裹著栝蔞實(shí)；腎有生機(jī)，面色就象細(xì)白的薄絹裹著天紫色的絲綢。這些都是五臟的生機(jī)顯露于外的榮華。
色、味與五臟相應(yīng)：白色和辛味應(yīng)于肺，赤色和苦味應(yīng)于心，青色和酸味應(yīng)于肝，黃色和甘味應(yīng)于脾，黑色和咸味應(yīng)于腎。因五臟外合五體，所以白色應(yīng)于皮，赤色應(yīng)于脈，青色應(yīng)于筋，黃色應(yīng)于肉，黑色應(yīng)于骨。
各條脈絡(luò)，都屬于目，而諸髓都屬于腦，諸筋都屬于骨節(jié)，諸血都屬于心，諸氣都屬于肺。同時，氣血的運(yùn)行則朝夕來往，不離于四肢八溪的部位。所以當(dāng)人睡眠時，血?dú)w藏于肝，肝得血而濡養(yǎng)于目，則能視物；足得血之濡養(yǎng)，就能行走；手掌得血之濡，就能握物；手指得血之濡養(yǎng)就能拿取。如果剛剛睡醒就外出受風(fēng)，血液的循環(huán)就要凝滯，凝于肌膚的，發(fā)生痹證；凝于經(jīng)脈的，發(fā)生氣血運(yùn)行的滯澀；凝于足部的，該部發(fā)生厥冷。這三種情況，都是由于氣血運(yùn)行的不能返回組織間隙的孔穴之處，所以造成痹厥等癥。全身有大谷十二處，小溪三百五十四處，這里面減除了十二臟腑各自的逾穴數(shù)目。這些都是衛(wèi)氣留止的地方，也是邪氣客居之所。治病時，可循著這些部位施以針石，以祛除邪氣。
診病的根本，要以五決為綱紀(jì)。想要了解疾病的要關(guān)鍵，必先確定病變的原因。所謂五決，就是五臟之脈，以此診病，即可決斷病本的所在。比如頭痛等巔頂部位的疾患，屬于下虛上實(shí)的，病變在足少陰和足太陽經(jīng)，病甚的，可內(nèi)傳于腎。頭暈眼花，身體搖動，目暗耳聾，屬下實(shí)上虛的，病變在足少陽和足厥陰經(jīng)，病甚的，可內(nèi)傳于肝。腹?jié)M瞋脹，支持胸膈協(xié)助，屬于下部逆氣上犯的，病變在足太陰和足陽明經(jīng)。咳嗽氣喘，氣機(jī)逆亂于胸中，病變在手陽明和手太陽經(jīng)。心煩頭痛，胸膈不適的，病變在手太陽和手少陰經(jīng)。脈象的小、大、滑、浮、沉等，可以通過醫(yī)生的手指加以鑒別；五臟功能表現(xiàn)于外，可以通過相類事物的比象，加以推測；五臟各自的聲音，可以憑意會而識別，五色的微小變化，可以用眼睛來觀察。診病時，如能將色、脈兩者合在一起進(jìn)行分析，就可以萬無一失了。外現(xiàn)赤色，脈來急疾而堅實(shí)的，可診為邪氣積聚于中脘，常表現(xiàn)為妨害飲食，病名叫做心痹。這種病得之于外邪的侵襲，是由于思慮過度以至心氣虛弱，邪氣才隨之而入的。外現(xiàn)白色，脈來急疾而浮，這是上虛下實(shí)，故常出現(xiàn)驚駭，病邪積聚于胸中，迫肺而作喘，但肺氣本身是虛弱的，這種病的病名叫做肺痹，它有時發(fā)寒熱，常因醉后行房而誘發(fā)。青色外現(xiàn)，脈來長而左右搏擊手指，這是病邪積聚于心下，支撐協(xié)助，這種病的病名叫做肝痹，多因受寒濕而得，與疝的病理相同，它的癥狀有腰痛、足冷、頭痛等。外現(xiàn)黃色，而脈來虛大的，這是病邪積聚在腹中，有逆氣產(chǎn)生，病名叫做厥疝，女子也有這種情況，多由四肢劇烈的活動，汗出當(dāng)風(fēng)所誘發(fā)。外現(xiàn)黑色，脈象尺上堅實(shí)而大，這是病邪積聚在小腹與前陰，病名叫做腎痹，多因冷水沐浴后睡臥受涼所引起。大凡觀察五色，面黃目青、面黃目赤、面黃目白、面黃目黑的、皆為不死，因面帶黃色，是尚有土氣。如見面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤木青的，皆為死亡之征象，因面無黃色，是土氣以敗。
