171柏子仁應用心悟
第1173期
特色：性平而不寒不燥，味甘而補，辛而能潤，其氣清香，能透心腎，益脾胃，蓋上品藥也，宜專滋養(yǎng)之劑用也。一養(yǎng)一通柏子仁。
性味歸經(jīng)：甘平，入心、肝、腎、大腸經(jīng)。
功效主治：養(yǎng)心安神，潤腸通便，用于血不養(yǎng)心所致的驚悸怔忡，虛煩失眠，陰虛血少等所致的大便燥結(jié)，心腎不交所致的心火少寐，夢遺健忘等病證。
用量：3——18克，便溏腹瀉不宜用。
研究表明，（1）改善、保持、恢復記憶作用；（2）柏子仁含多量脂肪油，故有潤腸通便之功；（3）鎮(zhèn)靜作用。
應用體會
（1）不寐，常用養(yǎng)心湯，天王補心丹。
（2）陰虛盜汗，常用柏子仁丸（柏子仁，五味子，牡蠣，麻黃根，半夏曲，白術(shù)，人參，麥麩）
（3）陰虛，老人及產(chǎn)后腸燥便秘，常用五仁丸（柏子仁，杏仁，桃仁，松子仁，郁李仁，陳皮）。
柏子仁與杏仁的應用：二者均有潤腸通便作用，用于陰虛津燥便秘之證。常用方五仁丸。但柏子仁甘平，入心肝腎經(jīng)，有寧心安神之功，可用失眠健忘之證，如補心丸，養(yǎng)心湯。杏仁兼辛溫，有宣肺止咳之功，常用方如麻杏石甘湯，桑菊飲，杏蘇飲。
本人臨床醫(yī)案：吳某，男，75歲，?？谌恕?span lang='EN-US'>
患者因“心跳不規(guī)律2年，伴左側(cè)上肢麻木，近日加重前來就診。
一診（2018/7/30）患者自述覺心中跳動不規(guī)整，情緒緊張有停跳感，癥狀持續(xù)2年并且堅持服用某保健品（具體不詳）。此前未采取正規(guī)治療，曾于平地散步或體位改變時突發(fā)頭暈、黑蒙、昏倒數(shù)次，持續(xù)數(shù)秒，可自行恢復，伴干嘔。期間神智清晰，大小便失禁，全身微汗，無胸痛。多次夜間憋氣而醒，噩夢時做，精神不振。心臟瓣膜關閉不全及視網(wǎng)膜中動脈堵塞50年病史，伴左側(cè)頸椎狹窄，心肌灌注不足等。近日因癥狀加重，嚴重睡眠不足，前來就診。刻診：面色少華，精神不振，左側(cè)上肢內(nèi)側(cè)后緣麻木，直至小指。聽及心臟舒張期雜音，心跳92次，不規(guī)整。血壓正常，少寐，二便常，舌淡苔薄白，左脈弦細右脈弦洪。診為：心悸（氣血不足）。治則：補血養(yǎng)心，益氣安神。治法：中藥以養(yǎng)心湯: 甘草2袋 黃芪2袋 黨參2袋 茯苓2袋 茯神2袋 川芎2袋 當歸2袋 柏子仁2袋
法半夏2袋 遠志2袋 桂枝2袋
五味子2袋 酸棗仁2袋 共5劑，溫開水沖，分兩次服用。 針灸：一組：百勞、風池 百會 大椎 內(nèi)關; 二組：神門 膻中 鳩尾 三陰交
郄門，艾炷無瘢痕灸至陽、心俞雙各5壯 每天一組，兩組交替，電針用疏密波20分鐘，每一次，10次為一個療程。
二診：（2018/8/9）患者上方服用10劑，針灸一個療程，睡眠轉(zhuǎn)好，心跳70余次，臨床顯效。
