有人用活血化瘀法治療糖尿病！
2016-10-08 趙進(jìn)喜 悅讀中醫(yī)
小編導(dǎo)讀
患上糖尿病，有人或許在心里認(rèn)為這是一種宿命，是一種無(wú)法抗拒、又無(wú)法抗?fàn)幍乃廾?！糖尿病，一旦患上，?nèi)心備受煎熬！如何治療呢？經(jīng)驗(yàn)豐富、博采眾長(zhǎng)、師承施今墨先生學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的祝諶予先生認(rèn)為，可以用活血化瘀的方法來(lái)治療！具體怎么用？且看正文來(lái)詳解！
祝諶予先生臨床善于治療內(nèi)科和婦科疾病，尤其在糖尿病，脾胃病，婦人經(jīng)、帶、不孕等疾病的診療方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。常用經(jīng)方，也用時(shí)方，頗能博采眾長(zhǎng)，尤其精通李東垣、薛己、張景岳、張璐之學(xué)。祝老傳承施今墨先生學(xué)術(shù)，治病重視脾腎，強(qiáng)調(diào)“培土兼治四臟”，認(rèn)為疑難病“證情紛繁，治療棘手，惟有培補(bǔ)脾腎一途”可以取效。祝諶予先生學(xué)貫中西，倡導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合，認(rèn)為“中西各有所長(zhǎng)，亦各有所短，盡管形成的理論體系、診斷方法和病名不同，但可以通過(guò)辨證與辨病相結(jié)合之途徑統(tǒng)一于病人身上，只有相互佐證和補(bǔ)充，才能提高療效”。此辨證與辨病相結(jié)合的思想，影響深遠(yuǎn)。
祝諶予先生在糖尿病及其并發(fā)癥治療方面，繼承施今墨先生經(jīng)驗(yàn)，基于糖尿病辨證多本虛標(biāo)實(shí)的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)三消辨證已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)今臨床所需。所以提出了糖尿病分型辨證，并首先提出了糖尿病活血化瘀治法。基于施今墨降糖對(duì)藥，提出黃芪、生地黃，蒼術(shù)、玄參，降糖對(duì)藥，配合葛根、丹參活血化瘀對(duì)藥，組成降糖基本方，在中醫(yī)界具有廣泛影響。
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糖尿病分型辨證治療經(jīng)驗(yàn)
（1）氣陰兩虛型：多飲，多尿，乏力，消瘦，腰酸腿軟，易感冒，自汗，舌質(zhì)淡暗，脈沉細(xì)。治當(dāng)益氣養(yǎng)陰。方用降糖基本方（生黃芪30g，生地黃30g，蒼術(shù)15g，玄參30g，葛根15g，丹參30g）加味。大便溏者，去生地黃用熟地黃、蒼術(shù)與白術(shù)同用，加薏苡仁、芡實(shí)；失眠加棗仁、夜交藤、女貞子、百合、五味子；心悸多汗，加生脈散、生牡蠣等。
（2）陰虛火旺型：多飲，多食，多尿，消瘦，燥熱，多汗，便干，舌紅，脈弦數(shù)。治當(dāng)養(yǎng)陰清熱。方用一貫煎加黃芩、黃連，或用白虎湯加味。飲水過(guò)多，重用天花粉、石膏；饑餓感重加玉竹，重用熟地黃；有烘熱感，重用黃芩、黃連；渴飲無(wú)度，加烏梅、浮萍；大便干結(jié)加麻子仁、郁李仁或酒大黃；目昏，視物不清，加川芎、白芷、菊花、青葙子、谷精草、木賊草。
（3）氣虛血瘀型：乏力，四肢疼痛，面有黑斑，舌質(zhì)暗，有瘀斑、瘀點(diǎn)。治當(dāng)益氣活血化瘀。方用降糖對(duì)藥方加活血藥。處方：生黃芪30g，生地黃30g，蒼術(shù)15g，玄參30g，葛根15g，丹參30g，桃仁12g，紅花9g，當(dāng)歸12g，川芎12g，赤芍15g。氣虛突出者，可重用益氣藥；胸痛加菖蒲、郁金；背痛加羌活、獨(dú)活；合并半身不遂，血壓高用血府逐瘀湯，血壓不高用補(bǔ)陽(yáng)還五湯；合并冠心病，多用川芎、當(dāng)歸、丹參、菖蒲、郁金、柏子仁。
（4）燥熱入血型：燥熱，皮膚癤腫，后背癰腫，舌質(zhì)紅，脈弦。治當(dāng)清熱解毒。方可用溫清飲加味。典型處方：黃柏10g，黃連5g，黃芩10g，生地黃10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，赤芍15g，山梔10g。若癰疽、熱毒壅盛者，可加入連翹、金銀花、蒲公英、紫花地丁等清熱解毒；身癢加白蒺藜、地膚子；婦女外陰瘙癢加知母、黃柏，另用花椒、苦參、蛇床子、荊芥煮水外洗。
（5）陰陽(yáng)兩虛型：多飲，夜尿多，腰酸，膝涼，陽(yáng)痿，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。治當(dāng)滋陰助陽(yáng)。方可用金匱腎氣丸加味。主要適用于糖尿病久病傷腎，陰陽(yáng)俱虛之人。多為晚期糖尿病腎病，有浮腫，尿蛋白，眼多失明。夜尿頻多突出者，可加枸杞子、續(xù)斷、益智仁等；腹脹、腸鳴者，可加用蘇梗、藿梗、白芷、肉豆蔻等；腰痛加續(xù)斷、杜仲；腿軟無(wú)力加桑寄生、狗脊、千年健等；腿麻加雞血藤；腿疼加威靈仙、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤；手麻加姜黃、桑枝；腿抽筋腿涼加桂枝、木瓜、鉤藤等。
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糖尿病及其并發(fā)癥活血化瘀治療經(jīng)驗(yàn)
《靈樞·五變》雖有“……血脈不行，轉(zhuǎn)而為熱，熱則消肌膚，故為消癉”之論，唐容川于《血證論》中也指出：“瘀血在里則渴，所以然者，血與氣本不相離，內(nèi)有瘀血，故氣不得通，不能載水津上升，是以為渴?！钡吘刮茨苊鞔_提出消渴存在血瘀病機(jī)。古代方書(shū)中雖然間或也有用葛根、桃仁、紅花、丹參、當(dāng)歸者，但并無(wú)活血化瘀治療消渴的系統(tǒng)論述。祝諶予先生則非常重視糖尿病存在的血瘀病機(jī)，并認(rèn)為糖尿病患者常見(jiàn)的血瘀證候多是氣陰兩虛所致，氣陰兩傷可以導(dǎo)致氣滯血瘀，血瘀氣滯影響水津輸布而加重消渴，血瘀與消渴間是互為因果關(guān)系。所以治療應(yīng)該在益氣養(yǎng)陰基礎(chǔ)上，重視活血化瘀治法。其后，許多學(xué)者針對(duì)糖尿病患者血液動(dòng)力學(xué)、血液流變學(xué)、甲皺微循環(huán)的變化展開(kāi)研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)許多糖尿病患者舌質(zhì)暗，舌下靜脈青紫、怒張，存在高血黏、高凝、高聚狀態(tài)和微循環(huán)障礙。提示糖尿病血瘀證確實(shí)存在物質(zhì)基礎(chǔ)。對(duì)糖尿病瘀血證的辨證要領(lǐng)，祝諶予先生認(rèn)為應(yīng)該包括肢體疼痛、麻木，皮膚顏色青紫，心前區(qū)疼痛、痛處固定不移，面部晦暗，半身不遂，婦女閉經(jīng)或者經(jīng)量稀少，黑紫血塊，舌質(zhì)淡黯，舌邊有瘀斑或瘀點(diǎn)，舌下絡(luò)脈青紫、怒張，認(rèn)為以上數(shù)項(xiàng)中具備三項(xiàng)即可辨證為血瘀，就應(yīng)給予活血化瘀治療。至于活血化瘀的代表方，祝諶予先生曾自擬降糖活血方（廣木香10g，當(dāng)歸10g，益母草30g，赤芍15g，川芎10g，丹參30g，葛根15g），主要適用于治療糖尿病瘀血阻絡(luò)之證。當(dāng)然臨床應(yīng)用活血化瘀治法，還是應(yīng)強(qiáng)調(diào)辨證論治。對(duì)血瘀與氣陰兩虛證同在者，祝諶予先生常在降糖對(duì)藥中加葛根、丹參對(duì)藥，或采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯、生脈散加減，總“治病求本”之意。另外，祝諶予先生還學(xué)習(xí)施老用藥經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合現(xiàn)代藥理研究成果，創(chuàng)立葛根配丹參、丹參配生山楂、丹參配茜草根等活血化瘀對(duì)藥，也為臨床常用。
應(yīng)該指出的是，祝諶予先生還習(xí)慣將活血化瘀藥分為四大類(lèi)。養(yǎng)血活血藥，如當(dāng)歸、丹參、雞血藤、紅花；活血藥（祛瘀生新），如桃仁、紅花、川芎、赤芍、益母草、雞冠花、蒲黃、五靈脂、三七、茜草根、牡丹皮、郁金、澤蘭、月季花、凌霄花；破血藥，如蘇木、劉寄奴、元胡、大黃、水蛭、虻蟲(chóng)、蟲(chóng)、生山楂、王不留行、牛膝；攻血藥，如乳香、沒(méi)藥、血竭、三棱、莪術(shù)、穿山甲、土鱉蟲(chóng)。臨床需要根據(jù)藥物作用強(qiáng)度和功效靈活選擇。
新媒體編輯：王丹
版權(quán)聲明：本文選自《趙進(jìn)喜臨證心悟》（中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版，趙進(jìn)喜著）
老軍工
……，文章全面細(xì)致分別闡述了多類(lèi)型的糖尿病特征，我國(guó)是糖尿病人居多的國(guó)家之一，中醫(yī)療法能全面改善和提高糖尿病群體人們的生命生存和生活質(zhì)量……，只有中醫(yī)通過(guò)辯證施治才是徹底治愈糖尿病的主要方式……，點(diǎn)贊 ！
和平同學(xué)
活血化瘀應(yīng)貫穿于糖尿病的始終！ 怪病多痰 久病多瘀 活血化瘀法廣泛應(yīng)用于心腦血管疾病、老年病、外科婦科等方面 從這個(gè)角度來(lái)說(shuō) 王清任是一位偉大的醫(yī)家 他求索 用與創(chuàng)新 批判變革 把活血化瘀法推向一個(gè)高度 理應(yīng)收下我們的膝蓋[抱拳]
一枝安
糖尿病，下寒上熱！
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