在《肺陰陽藏象論之一》中，作為探索肺藏象理論的鋪墊，試分析一些藏象學(xué)說、氣化理論的基本思想方法，試述中醫(yī)學(xué)乃至古典哲學(xué)所論的本體和應(yīng)象，自然之道而至必然之術(shù)，并以厥陰風(fēng)木藏象為實例，呈現(xiàn)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》藏象理論的原文原貌?！斗侮庩柌叵笳摗啡牡暮诵难芯繉ο笫欠蔚牟叵?，而且認(rèn)為目前的肺藏象理論有待“改進(jìn)”，所以在論證過程中選擇其他藏象立論；又因本文論及肺中厥陰氣化，所以更傾向選擇厥陰風(fēng)木藏象立論。
而秦漢以降，閑云潭影，斗轉(zhuǎn)星移，宏論灼見，層見疊出，不竭如江海，大大拓展、完備了藏象理論。本文試勾勒出厥陰風(fēng)木藏象理論全景之輪廓，以此實例作為發(fā)皇古義之鏡鑒、融會新知之藍(lán)圖。
1.自然之道
就肝木之應(yīng)象而言，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中經(jīng)典的論述有多處，堪為范例?！端貑枴そ饏T真言論第四》講：“東方青色，入通于肝，開竅于目，藏精于肝，其病發(fā)驚駭。其味酸，其類草木，其畜雞，其谷麥，其應(yīng)四時，上為歲星，是以春氣在頭也，其音角，其數(shù)八，是以知病之在筋也，其臭臊”。更具描述性和形象性的是《素問·靈蘭秘典論第八》所論：“肝者，將軍之官，謀慮出焉。”《素問·六節(jié)藏象論第九》：“肝者，羆極之本，魂之居也。其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽，通于春氣。”在這樣的基礎(chǔ)之上，歷代醫(yī)家不斷進(jìn)取，肝藏象學(xué)說日益充實，重要內(nèi)容有幾個方面：
一是《素問》的五行理論體系。即“肝木”應(yīng)于不同“界”、“范圍”的“象”，這是藏象學(xué)說的基礎(chǔ)。如應(yīng)在五行為木，應(yīng)在陽為少陽，應(yīng)在陰為厥陰，應(yīng)在五臟為肝，應(yīng)在外邪為風(fēng)，應(yīng)在五時為春，應(yīng)在五方為東，應(yīng)在五色為青，應(yīng)在五味為酸，應(yīng)在五志為怒，應(yīng)在發(fā)病為“驚駭”，應(yīng)在病位“春氣在頭”等極多。諸多應(yīng)象，本體為厥陰風(fēng)木之氣，臨證所見凡有以上征象者，從厥陰風(fēng)木而論治。
二是中醫(yī)學(xué)對肝本身“生理”“病理”狀態(tài)以及相應(yīng)功能的描述。抽象的方面比如肝為剛臟，有易躁急而剛者易折之象；又比如“羆極之本”，張景岳、張隱庵等醫(yī)家解作勞倦、疲乏、衰少之象。大的方面比如“肝藏血”的理論以及肝血為婦人先天、腎精肝血同源等一系列學(xué)術(shù)探索，成為后世一些學(xué)派的理論基礎(chǔ)。小的方面，比如“將軍之官”之象，思慮謀略應(yīng)在肝氣。再比如朱丹溪對男子排精的功能認(rèn)識，認(rèn)為“疏泄”是肝氣的應(yīng)象，當(dāng)從肝論治；封藏是腎氣的應(yīng)象，當(dāng)從腎論治。
“病理”的狀態(tài)更是醫(yī)家論述的主體，肝木之氣在不同病候的表現(xiàn)更為復(fù)雜。郁結(jié)之象如“肝雍，兩胠滿”（《素問·大奇論第四十八》）；“邪在肝，則兩脅中痛”“惡血在內(nèi)”（《靈樞·五邪第二十》）；“太過病在外”“不及病在中”“太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾；其不及，則令人胸痛引背，下則兩胠脅滿”（《素問·玉機(jī)真藏論篇第十九》）。至于肝陽之變，怫郁、郁而化熱、上逆動風(fēng)等證象，是同一氣象的不同表現(xiàn)，后世對此也探索極多。
三是中醫(yī)學(xué)對“肝之外”五運六氣、三陰三陽抽象的理論推演。針對五行，推出木曰曲直之象，甲木有發(fā)越之變，乙木冤曲之變；針對三陰三陽，有少陽主生升、少陽主樞、厥陰陰陽錯雜等。六氣從化推演，更是博大精深的理論。
四是中醫(yī)關(guān)于“體”的認(rèn)識，即臟腑經(jīng)絡(luò)所在的位置主病理論。這是直接而簡單的理論部分，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的思維方式相同。比如兩脅、陰器、顛頂?shù)葟母文菊撝巍?/span>
2.必然之術(shù)
于是針對以上這些肝藏象的自然之理，歷代醫(yī)家發(fā)皇古義、融會新知，發(fā)展出很多論治肝氣之法。雖謂妙手偶得，也是其來有自，即自然之道、自然之理下的必然之法、必然之術(shù)。理法中，針對剛臟易折，乙木冤曲，怫郁之變，必然有疏肝、和肝之法；針對郁結(jié)化熱，氣從溫化，必然有清肝、瀉肝之法；針對逆上、動風(fēng)之變，必然有平肝、鎮(zhèn)肝之法。組方中，針對肝藏血而羆極，故調(diào)肝當(dāng)佐以和血；肝氣循陰器，故瀉肝常從前陰開決等。
《易經(jīng)》曰：“天玄而地黃”。肺之象，如接天蓮葉，本于枝木，根于黃泉。下一次，將繼續(xù)我們解清藏象理論的求索之旅。
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