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今天，咱們一起來學(xué)習(xí)中醫(yī)外科學(xué)的皮膚及性傳播疾?。ㄉ希?/strong>！
?癬
⑴頭癬
①白禿瘡：多見于學(xué)齡兒童，男性多于女性。皮損特征是在頭皮有圓形或不規(guī)則的覆蓋灰白鱗屑的斑片。相當于西醫(yī)的白癬。
②肥癬 ：本病多見于農(nóng)村，好發(fā)于兒童。特征是有黃癬痂堆積，癬痂呈蠟黃色，肥厚，富黏性，邊緣翹起，中心微凹，上有毛發(fā)貫穿，質(zhì)脆易粉碎，有特殊的鼠尿臭。久之毛囊被破壞而成永久性脫發(fā)。相當于西醫(yī)的黃癬。
⑵手足癬
①鵝掌風：初起為掌心或指縫水皰或掌部皮膚角化脫屑、水皰，水皰多透明如晶，散在或簇集，瘙癢難忍水皰破后干涸，疊起白屑，中心向愈，四周繼發(fā)皰疹，并可延及手背、腕部。相當于西醫(yī)的手癬。
②腳濕氣 ：主要發(fā)生在趾縫，也可見于足底。以皮下水皰，趾間浸漬糜爛，滲流滋水，角化過度，脫屑，瘙癢等為特征。相當于西醫(yī)的足癬。
⑶體癬
皮損多呈錢幣狀、圓形，故名圓癬，亦稱銅錢癬。發(fā)于股跨、外陰等處者，稱陰癬（股癬）。皮損特征為環(huán)形、邊界清楚、中心消退、外圍擴張的斑塊。
?脂溢性皮炎
⑴脂溢性皮炎的概念及特點
①概念：是因皮膚油膩，出現(xiàn)紅斑，覆有鱗屑而得名，是發(fā)生在皮脂溢出部位的慢性炎癥性皮膚病。
②特點：頭發(fā)、皮膚多脂發(fā)亮，油膩，瘙癢，脫而復(fù)生。以青壯年為多，乳兒期亦有發(fā)生。
⑵脂溢性皮炎的辨證論治
①風熱血燥證
? 辨證要點：多發(fā)于頭面部，為淡紅色斑片，干燥、脫屑、瘙癢，受風加重，舌質(zhì)偏紅，舌苔薄白或黃，脈細數(shù)。
? 治法：祛風清熱，養(yǎng)血潤燥。
? 名方加減：消風散合當歸飲子。
②腸胃濕熱證
? 辨證要點：皮損為潮紅斑片，有油膩性痂屑，甚至糜爛、滲出，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
? 治法：健脾除濕，清熱止癢。
? 名方加減：參苓白術(shù)散合茵陳蒿湯。
?油風
⑴油風的概念及特點
①概念：是一種頭發(fā)突然發(fā)生斑塊狀脫落的慢性皮膚病。因頭發(fā)脫落之處頭皮光亮而得名，又稱鬼舐頭、鬼剃頭。
②特點：突然發(fā)生斑片狀脫發(fā)，脫發(fā)區(qū)皮膚變薄，多無自覺癥狀?？砂l(fā)生于任何年齡，多見于青年，男女均可發(fā)病。
⑵油風的辨證論治
①血熱風燥證
? 辨證要點：突然脫發(fā)成片，偶有頭皮瘙癢，或伴頭部烘熱，舌質(zhì)紅，舌苔薄，脈弦。
? 治法：涼血息風，養(yǎng)陰護發(fā)。
? 名方加減：四物湯合六味地黃湯。
②氣滯血瘀證
? 辨證要點：病程較長，頭發(fā)脫落前先有頭痛或胸脅疼痛等癥，舌質(zhì)暗紅，有瘀點、瘀斑，舌苔薄，脈沉細。
? 治法：通竅活血，祛瘀生發(fā)。
? 名方加減：通竅活血湯。
③脾統(tǒng)失司證
? 辨證要點：多在病后或產(chǎn)后頭發(fā)呈斑塊狀脫落，并呈漸進性加重，范圍由小而大，毛發(fā)稀疏枯槁，觸摸易脫，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈細弱。
? 治法：益氣補血。
? 名方加減：八珍湯。
④肝腎不足證
? 辨證要點：病程日久，平素頭發(fā)焦黃或花白，發(fā)病時呈大片均勻脫落，甚或全身毛發(fā)脫落，舌質(zhì)淡，舌苔薄，脈細。
? 治法：滋補肝腎。
? 名方加減：七寶美髯丹。
?濕瘡
⑴濕瘡的概念及特點
①概念：相當于西醫(yī)的濕疹。
②特點：皮損對稱分布，多形損害，劇烈瘙癢，有滲出傾向，反復(fù)發(fā)作，易成慢性等。
⑵濕瘡的辨證論治
①濕熱蘊膚證
? 辨證要點：發(fā)病快，病程短，皮損潮紅，有丘皰疹，灼熱瘙癢無休，抓破滲液流脂水，舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。
? 治法：清熱利濕止癢。
? 名方加減：龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯。
②脾虛濕蘊證
? 辨證要點：發(fā)病較緩，皮損潮紅，有丘疹，瘙癢，抓后糜爛滲出，可見鱗屑，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。
? 治法：健脾利濕止癢。
? 名方加減：除濕胃苓湯；參苓白術(shù)散加紫荊皮、地膚子、白鮮皮。
③血虛風燥證
? 辨證要點：病程久，反復(fù)發(fā)作，皮損色暗或色素沉著，或皮損粗糙肥厚，劇癢難忍，遇熱或肥皂水洗后瘙癢加重，舌淡，苔白，脈弦細。
? 治法：養(yǎng)血潤膚，祛風止癢。
? 名方加減：當歸飲子；四物消風飲加丹參、雞血藤、烏梢蛇。
⑶嬰兒濕瘡的辨證論治
①胎火濕熱證
? 辨證要點：皮膚潮紅，紅斑水皰，抓癢流滋，甚則黃水淋漓、糜爛，結(jié)黃色痂皮，苔黃膩，脈滑數(shù)。
? 治法：涼血清火，利濕止癢。
? 名方加減：消風導(dǎo)赤湯。
②脾虛濕蘊證
? 辨證要點：初起皮膚暗淡，繼而出現(xiàn)成片水皰，瘙癢，抓破后結(jié)薄痂；舌淡，苔白或白膩，脈緩。
? 治法：健脾利濕。
? 名方加減：小兒化濕湯加土茯苓、魚腥草。
?接觸性皮炎
⑴接觸性皮炎的診斷要點
①發(fā)病前有明顯的接觸史，均有一定的潛伏期。
②一般急性發(fā)病，常見于暴露部位，如面、頸、四肢。
③皮損邊界清楚，多局限于接觸部位，形態(tài)與接觸物大抵一致。皮疹一般為紅斑、腫脹、丘疹、水皰或大皰、糜爛、滲出等，一個時期內(nèi)以某一種皮損為主。
⑵接觸性皮炎的辨證論治
①風熱蘊膚證
? 辨證要點：起病較急，好發(fā)于頭面部，皮損色紅，腫脹輕，其上為紅斑或丘疹，自覺瘙癢，灼熱，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。
? 治法：疏風清熱止癢。
? 名方加減：消風散加紫荊皮（花）、僵蠶。
②濕熱毒蘊證
? 辨證要點：起病急驟，皮損面積較廣泛，其色鮮紅腫脹，上有水皰或大皰，水皰破后則糜爛滲液，自覺灼熱瘙癢，舌紅，苔黃，脈弦滑數(shù)。
? 治法：清熱祛濕，涼血解毒。
? 名方加減：龍膽瀉肝湯合化斑解毒湯。
③血虛風燥證
? 辨證要點：病程長，病情反復(fù)發(fā)作，皮損肥厚干燥有鱗屑，舌淡紅，苔薄，脈弦細。
? 治法：養(yǎng)血潤燥，祛風止癢。
? 名方加減：當歸飲子合消風散。
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