肖老師說：
現(xiàn)有的外感病的病因理論有“六淫”和“雜氣（疫癘之氣、疫氣、癘氣）”學(xué)說。
但是，
“六淫”之中，“火”不可能有外感，“暑”的本質(zhì)是“熱”；
“風(fēng)”多是泛指外邪，不是具體的病因；
“雜氣”學(xué)說不能指導(dǎo)外感病的臨床治療。
外感病的病因可簡化成寒、熱、燥、濕四種。
外感病的病因除“六淫”之外，還有一類被稱為“雜氣”（或癘氣、疫氣）的病因。
一
“雜氣”的概念首見于明代醫(yī)家吳又可的《瘟疫論·原序》：“夫瘟疫之為病，非風(fēng)、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感”。
這“別有一種異氣”，吳氏在書中又稱之為雜氣、戾氣、癘氣或疫氣。
二
吳氏對雜氣如下認(rèn)識(shí)：
1. 優(yōu)劣的差異性。
《瘟疫論·雜氣論》指出：“天地之雜氣，種種不一，亦猶……，草木有野葛巴豆，星辰有羅計(jì)熒惑，昆蟲有毒蛇猛獸，土石有雄硫磠信，萬物各有善惡不等，是知雜氣之毒亦有優(yōu)劣也?！?strong>吳氏認(rèn)為雜氣有多種，且有善惡之分。
2. 種屬的選擇性。
《瘟疫論·論氣所傷不同》中有：“至于無形之氣，偏中于動(dòng)物者，如牛瘟、羊瘟、雞瘟、鴨瘟，豈但人疫而已哉？然牛病而羊不病，雞病而鴨不病，人病而禽獸不病，究其所傷不同，因其氣各異也?！?/span>
3. 致病的特異性。
《瘟疫論·雜氣論》指出：“眾人有觸之者，各隨其氣而為諸病……雜氣為病也，為病種種，是知?dú)庵灰灰??！?/span>
4. 傳染性。
《瘟疫論·原序》指出：“此氣之來，無論老少強(qiáng)弱，觸之者即病?！?/span>
此外，吳氏還認(rèn)為，雜氣致病有“表現(xiàn)的多樣性”、“發(fā)病的潛伏性”等特點(diǎn)。
三
這些論述與西醫(yī)傳染病學(xué)的認(rèn)識(shí)十分相似，應(yīng)該說，吳氏已經(jīng)揭示了傳染病的臨床規(guī)律，甚至預(yù)測到了致病微生物的客觀存在。
但就瘟疫的治療而言，僅根據(jù)吳氏所總結(jié)的“雜氣”的種種性質(zhì)與致病特點(diǎn)，在中醫(yī)的知識(shí)體系內(nèi)沒有辦法進(jìn)行治療。
吳氏雖然一再強(qiáng)調(diào)“雜氣”是“六淫”之外的“別有一種異氣”，并且也萌生了尋找特效藥物的設(shè)想，如其在《瘟疫論·論氣所傷不同》中謂：“一病只有一藥，藥到病已。不煩君臣佐使，品味加減之勞已”，然而落實(shí)到具體的治療上，中醫(yī)還是要辨證。
而通過辨證所求出來的可以指導(dǎo)臨床用藥的那個(gè)“因”，依然沒能跳出“六淫”的范疇，即“雜氣”病因理論并不能直接指導(dǎo)外感病的辨證施治。
正是基于這種認(rèn)識(shí)，我認(rèn)為，吳氏“雜氣病因說”有助于我們對瘟疫發(fā)病規(guī)律的深入了解，然而該學(xué)說卻不能直接指導(dǎo)中醫(yī)對瘟疫確立治療方法。
因此，吳氏的“雜氣病因說”在后世醫(yī)家中并沒有能夠進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)光大。
外感病因的規(guī)范方案
一、“六淫”可簡化成“四淫”
基于以上認(rèn)識(shí)，以病邪的本質(zhì)屬性為準(zhǔn)則，我認(rèn)為可以將外感病的病因從原來的“風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火”六淫，簡化為“寒、熱、燥、濕”四淫。
這將使外感病的臨床診療變得更加規(guī)范、精煉。
二、疫癘之氣（或“雜氣”）的規(guī)范設(shè)想
“疫癘之氣”是在沒有技術(shù)支撐進(jìn)行微觀研究的條件下，而僅用宏觀觀察的方法研究傳染病得出的病因假說，在西醫(yī)的傳染病學(xué)形成之前具體重要意義，但是，隨著西醫(yī)傳染病學(xué)的發(fā)展，大多數(shù)傳染病的病因已經(jīng)明確，所以，關(guān)于傳染病病因的假說已經(jīng)失去了意義。
我認(rèn)為，對于病因明確的傳染病，用西醫(yī)的病因理論更合理。
比如麻疹，《中醫(yī)兒科學(xué)》中的表述為：“麻疹是感受麻疹時(shí)邪（麻疹病毒）引起的急性出疹性傳染病”，在后面的病因病機(jī)中還有“麻為陽毒”、“麻毒時(shí)邪”等，顯然不如直接用西醫(yī)的病因“麻疹病毒”一詞來得直觀和清晰。
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