中醫(yī)藥權(quán)威精品知識
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小編導(dǎo)讀
中藥注射劑頻頻出現(xiàn)不良反應(yīng)事件，有人趁機(jī)叫囂廢除中醫(yī)，也有網(wǎng)友強(qiáng)烈建議禁止西醫(yī)開中藥，對此你怎么看？你了解中藥西藥聯(lián)合應(yīng)用的配伍禁忌嗎？
大家應(yīng)該還記得，前不久國家藥監(jiān)局發(fā)布了一系列公告，對柴胡注射液等中成藥的“禁用”、“注意事項”等說明進(jìn)行修訂，對此吃瓜網(wǎng)友們議論紛紛。
圖片來源：央視新聞新浪微博
所謂中藥注射劑，按照《中國藥典》的定義，是指“藥材經(jīng)提取、純化后的供注入體內(nèi)的溶液、乳狀液及供臨用前配置成溶液的粉末或濃溶液的無菌制劑?！?strong>屬于中藥現(xiàn)代化的產(chǎn)物。但中藥注射劑頻頻爆出不良反應(yīng)事件，有中醫(yī)黑趁機(jī)跳出來叫囂著中藥無用、廢除中醫(yī)，惹怒不少中醫(yī)粉，紛紛回懟。
圖片來源：新浪微博
有網(wǎng)友說中成藥也是中藥現(xiàn)代化的一大產(chǎn)物，但有調(diào)查顯示70%的中成藥是由西醫(yī)醫(yī)師開的，且西醫(yī)醫(yī)師中成藥不合理使用率高達(dá)43.7%，于是有網(wǎng)友便建議中醫(yī)西醫(yī)不要結(jié)合、禁止西醫(yī)開中藥等等，各執(zhí)一詞，爭吵不休。
圖片來源：中國醫(yī)藥報
圖片來源：新浪微博
小編認(rèn)為，西醫(yī)醫(yī)師中成藥不合理使用率之所以那么高，大多與一些西醫(yī)不了解辨證施治、不熟悉中藥藥性、不懂得中藥聯(lián)合應(yīng)用禁忌等有關(guān)，網(wǎng)友“禁止西醫(yī)開中藥”的建議倒也情有可原，畢竟不懂中藥還要強(qiáng)行開，那出了問題算誰的？中藥背鍋嗎？
其實(shí)，合理地將中藥、西藥聯(lián)合應(yīng)用應(yīng)當(dāng)是利大于弊的，比如中西匯通醫(yī)家張錫純的自擬方“阿司匹林石膏湯”，石膏湯清熱力強(qiáng)但發(fā)表力弱，而阿司匹林味酸性涼，能使內(nèi)郁之熱由表解散，二者配伍治療外感邪熱入陽明胃腑之證，有相得益彰之妙。
另有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，正確聯(lián)合使用中藥西藥可以降低毒副作用，比如治療腫瘤的化療藥物會引起嚴(yán)重的消化道反應(yīng)和白細(xì)胞降低等副作用，但將其與海螵蛸、女貞子等中藥配伍應(yīng)用是可以明顯減少化療副作用的發(fā)生；中藥西藥聯(lián)合應(yīng)用還可以增強(qiáng)療效，如將青霉素和黃芩、金銀花聯(lián)合應(yīng)用時可以增強(qiáng)青霉素對耐藥金葡菌的抑制作用，提高療效。
那么，中藥西藥聯(lián)合應(yīng)用的配伍禁忌有哪些？
葛根、黃芩等含黃酮類成分的中藥與含有金屬離子成分的西藥聯(lián)合應(yīng)用時會發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，形成絡(luò)合物從而影響療效；大黃、五倍子、石榴皮、虎杖等含有鞣質(zhì)的中藥與含生物堿類（如麻黃堿）、金屬離子成分（如鐵制劑）、蛋白質(zhì)類、抗生素和維生素B1聯(lián)合應(yīng)用會形成鞣質(zhì)鹽沉淀，降低藥效。
甘草、黃芩、川貝等含有糖皮質(zhì)激素樣物質(zhì)的中藥，能夠促進(jìn)糖元異生、升高血糖，與胰島素發(fā)生拮抗作用，從而影響降糖效果；麻黃堿具有收縮血管的作用，將中藥麻黃或其制劑（如小青龍湯）與血管擴(kuò)張劑酚妥拉明等同時應(yīng)用會因拮抗作用而使療效降低或失效。
東莨菪堿具有鎮(zhèn)靜作用，中藥洋金花含有大量東莨菪堿，將其與阿托品等聯(lián)合應(yīng)用會造成藥物過量；氰苷能夠麻痹咳嗽中樞，具有鎮(zhèn)靜止咳的作用，將含有氰苷的中藥如桃仁、苦杏仁、白果等和抗焦慮藥地西泮同時應(yīng)用，會抑制呼吸中樞，加重肝功能損害等。
重鎮(zhèn)安神藥朱砂及其制劑朱砂安神丸、安宮牛黃丸等都含有硫化汞，若與還原性西藥（溴化鈉等）合用則形成溴化汞等有毒汞鹽沉淀，引起藥物性腸炎；中藥雄黃含有硫化砷，將雄黃或其制劑（牛黃解毒丸等）和氧化性西藥（如含硫酸鹽的藥）同時使用會將硫化砷氧化形成砷的氧化物，即砒霜的主要成分，致使患者出現(xiàn)嘔吐、心悸、腹痛等中毒癥狀，小兒易致驚厥或死亡。
小編覺得，中醫(yī)西醫(yī)應(yīng)該是相輔相成的，簡單粗暴地禁止西醫(yī)開中藥不太現(xiàn)實(shí)，應(yīng)該鼓勵“西學(xué)中”的西醫(yī)接受系統(tǒng)培訓(xùn)，了解中藥藥理、配伍、禁忌等，同時規(guī)范臨床聯(lián)合用藥指導(dǎo)，更加科學(xué)合理地使用中藥才是良策。
附：中藥注射劑與西藥聯(lián)合應(yīng)用禁忌
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