1.竇材其人
竇材,宋代人,南宋真定(今河北省正定縣)人。有學(xué)者推測(cè)竇材50多歲前生活于北宋,汴京淪陷,流寓江南。《扁鵲心書(shū)·三世扁鵲》中記載其在衙州(今浙江衙州市)野店行醫(yī)。
竇氏生于一個(gè)“業(yè)醫(yī)四世”之家,曾任過(guò)地方武官開(kāi)州巡檢、武翼郎?！俺鯇W(xué)醫(yī),盡博(仲景等)六子之書(shū),以為醫(yī)之理盡矣。然調(diào)治小疾百發(fā)百中,臨大病百無(wú)二三,每悵己術(shù)之不精也。后遇關(guān)中老醫(yī),……師以法授我,反復(fù)參詳,遂與《內(nèi)經(jīng)》合旨,由茲問(wèn)世,百發(fā)百中。”“但師授固簡(jiǎn)而當(dāng)意欲梓行,恐有未盡。遂將追隨先師所歷之法與己四十余年之所治驗(yàn),集成醫(yī)流正道,以救萬(wàn)世夭枉?！庇谀纤谓B興十六年(146年)撰成《扁鵲心書(shū)》刊行,其時(shí),已“年過(guò)不逾(70歲)”,知其當(dāng)生于公元1076年之前。
2.關(guān)于本書(shū)及流傳情況
《扁鵲心書(shū)》(以下稱(chēng)《心書(shū)》)原書(shū)署名:古神醫(yī)盧人扁鵲傳;宋太醫(yī)真定竇材重集?？芍低忻怡o所傳,宋代竇材重新編集。目前所見(jiàn)最早版本為清代王琦于乾隆乙酉年(1765)印行刻本,內(nèi)附清代胡玨參論百余條,所謂“參論”,即在正文中夾以批注,對(duì)原書(shū)闡發(fā)頗多,間有異議,亦多持平之論,“拾遺補(bǔ)闕,可謂竇氏功臣”(王琦語(yǔ))。
后來(lái)多個(gè)版本均以該刻本為宗。自該書(shū)12世紀(jì)成書(shū),至18世紀(jì)重現(xiàn)于世,600年中并無(wú)其他旁證,《宋史·藝文志》也無(wú)記載。加上書(shū)中出現(xiàn)“河間、丹溪遺訛后世”,“見(jiàn)李時(shí)珍《本草》”等言辭,前朝書(shū)出現(xiàn)后朝事,理所當(dāng)然讓人疑惑,乃至名醫(yī)何紹奇先生認(rèn)為“是明末清初崇尚溫補(bǔ)的無(wú)名醫(yī)輩的托名之作”。
考慮到卷首《奏玉帝青詞》竇氏對(duì)皇帝信誓旦旦,“試之有驗(yàn),臣死無(wú)憾;若試之不效,即置臣于法,以彰誑君之罪。”卷末王琦“后記”談該書(shū)之來(lái)由又言之鑿鑿,故對(duì)本書(shū)不宜輕易否定,著名醫(yī)家任應(yīng)秋先生就認(rèn)為,當(dāng)系竇材之作,為“明以后人所亂”。此言公允。
全書(shū)有卷首和上卷、中卷、下卷,另附“神方”一卷。上卷概述其對(duì)醫(yī)學(xué)的主要觀點(diǎn)、見(jiàn)解,兼錄古圣及自己灸法3篇,“扶陽(yáng)氣”是其學(xué)術(shù)思想的核心。中、下兩卷分論各病證治,包括內(nèi)、外、婦、兒科總計(jì)120種病證的辨證治療。其中,運(yùn)用灸法治療的病證達(dá)80多種,占疾病總數(shù)的2/3,并附以治驗(yàn)案例47則,“神方”則輯錄其常用藥方98首。
合觀全書(shū)理論獨(dú)特,與臨床一脈相承,敘述簡(jiǎn)明扼要,確具特色。胡玨在參論條文中,說(shuō)到自己,“年五十外又得此書(shū),嗣后治人痼疾,益多奇驗(yàn)”;清代耿文亦稱(chēng):“曾用其法,極有效驗(yàn)”(《萬(wàn)卷精華樓藏書(shū)記》)?？梢?jiàn),《扁鵲心書(shū)》確實(shí)受人贊賞。
二、扶陽(yáng)為本,脾腎為根
1.保扶陽(yáng)氣為本
全書(shū)的主旨是“保扶陽(yáng)氣為本”。在其書(shū)中陽(yáng)氣又稱(chēng)元?dú)狻⒄鏆?、真元、真?yáng),作者反復(fù)強(qiáng)調(diào)陽(yáng)氣關(guān)系著人體健康與疾病和生死存亡。
書(shū)中“住世之法”（住世指養(yǎng)生)說(shuō):“夫人之真元乃一身之主宰,真氣壯則人強(qiáng),真氣虛則人病,真氣脫則人死”。在生理方面,“年四十,陽(yáng)氣衰而起居乏,五十體重,耳目不聰明矣,六十陽(yáng)氣大衰,陰痿,九竅不利,上實(shí)下虛,涕泣皆出矣”(這段話看出竇氏學(xué)術(shù)與《內(nèi)經(jīng)》的吻合之處)。“人至晚年陽(yáng)氣衰,故手足不暖,下元虛憊,動(dòng)作艱難。蓋人有一息氣在則不死,氣者,陽(yáng)所生也,故陽(yáng)氣盡必死。”指明隨著年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的逐漸衰老之象與陽(yáng)氣虛憊密切相關(guān),所謂“陽(yáng)氣衰而起居乏”。“蓋人有一息氣在則不死。氣者,陽(yáng)所生也,故陽(yáng)氣盡必死。”進(jìn)一步把陽(yáng)氣耗竭作為死亡的根本原因,所謂“陽(yáng)氣盡必死”。
在“須識(shí)扶陽(yáng)”一節(jié)中,他引用道家理念:“陽(yáng)精若壯千年壽,陰氣如強(qiáng)必?cái)纻?/span>”“陰氣未消終是死,陽(yáng)精若在必長(zhǎng)生。”進(jìn)而強(qiáng)調(diào):“為醫(yī)者,要知保扶陽(yáng)氣為本。”“保扶陽(yáng)氣”是其學(xué)術(shù)思想的核心。王琦在《心書(shū)》“后記”中亦稱(chēng)“是書(shū)重在扶陽(yáng)”。
2.脾腎為根
在強(qiáng)調(diào)陽(yáng)氣為本的同時(shí),竇材特別重視脾腎兩臟的作用,認(rèn)為“脾腎為人一身之根蒂”。反復(fù)指明:“人以脾為母,以腎為根”;“脾為五臟之母,腎為一身之根”;“脾為五臟之母,后天之本,屬土,生長(zhǎng)萬(wàn)物者也。若脾氣在,雖病甚不至死”;“腎為一身之根蒂,先天之真源,本牢則不死。”
竇氏重視脾腎,表現(xiàn)在灸法中突出選取命關(guān)穴與關(guān)元穴。認(rèn)為命關(guān)補(bǔ)脾,強(qiáng)調(diào)“此穴屬脾,又名食竇穴,能接脾藏真氣,治三十六種脾病。”關(guān)元補(bǔ)腎,“灸關(guān)元穴以固性命”。
溫補(bǔ)脾腎多選命關(guān)、關(guān)元二穴,是竇氏臨證用穴的最主要處，他還強(qiáng)調(diào),“傷寒診脈必診太溪、沖陽(yáng)二脈者,即脾腎根本之脈也。”診此二脈,乃是為了測(cè)知脾腎兩經(jīng)的虛實(shí),從而判斷疾病的預(yù)后,對(duì)后人頗有啟發(fā)。
3禁戒寒涼,忌用攻下
從重視陽(yáng)氣的角度出發(fā),竇氏自然反對(duì)濫用攻下(他稱(chēng)之為“轉(zhuǎn)下”)和寒涼之劑。在上卷專(zhuān)立“忌用轉(zhuǎn)下”、“禁戒寒涼”兩節(jié),反復(fù)論述了濫用寒涼及攻下之品導(dǎo)致的種種不良后果,從反面論證“須識(shí)扶陽(yáng)”的重要性。
“禁戒寒涼”云:“邪之中人,元?dú)馐t能當(dāng)之,乃以涼藥冰脫,反泄元?dú)?span lang="EN-US">,是助邪害主也。”“若元?dú)馍蕴撜?span lang="EN-US">,無(wú)不被涼藥冰敗而死,脾胃有傷,焉望其生?”“俗醫(yī)大用涼劑,譬于飲人冷水,陰害黎民,良可慨也。不見(jiàn)當(dāng)今醫(yī)家,禍及子孫,甚至滅門(mén)絕后,皆學(xué)術(shù)不精之報(bào)也”。“中年以上之人,口干舌燥,乃腎水不生津液也,灸關(guān)元三百壯。若誤服涼藥,必傷脾胃而死。忌用轉(zhuǎn)下”中說(shuō):“夫巴豆、硝黃之類(lèi)能直穿臟腑,非大積大聚,元?dú)鈮褜?shí)者,不敢輕用。今之庸醫(yī)不問(wèn)虛實(shí),動(dòng)輒便行轉(zhuǎn)下,以泄六腑各氣,轉(zhuǎn)生他證。重則脾胃漸衰,不進(jìn)飲食,肌肉消瘦而死?！?/span>
三、扶陽(yáng)三法,灼艾丹附
從“保扶陽(yáng)氣為本”的觀點(diǎn)出發(fā),竇氏提出了扶陽(yáng)三大方法:“保命之法:灼艾第一,丹藥第二,附子第三。”這句話差不多概括了全書(shū)的主要內(nèi)容
1.灼艾第一
竇氏重灸,其灸法獨(dú)樹(shù)一幟。在該書(shū)上卷中單列“黃帝灸法”、“扁鵲灸法”、“竇材灸法”3個(gè)專(zhuān)篇分別論述灸法。從很大意義上講這是一部灸法專(zhuān)著,從理論到實(shí)踐,從治療到預(yù)防保健都反映了這一點(diǎn)。他強(qiáng)調(diào)灸法治病的重要性:“保命之法,灼艾第一。”“醫(yī)之治病用灸,猶人做飯需薪。”他主張有些病需要先灸后藥,曾治一傷寒病,先用烈火施灸,待患者開(kāi)眼思飲食,再進(jìn)姜附湯而愈,體現(xiàn)他“灼艾第一”的思想在其47例醫(yī)案中,使用灸法者43例,強(qiáng)調(diào)藥物不治之大病,唯灸法可行,如“一人功名不遂,神思不樂(lè),飲食漸少,日夜昏默已半年矣,諸醫(yī)不效。此病藥不能治,令灸巨闕百壯、關(guān)元二百壯,病減半。……一月全安。”又如“一人因大惱悲傷得病,晝則安靜,夜則煩惋,不進(jìn)飲食,左手無(wú)脈,右手沉細(xì),世醫(yī)以死證論之。”竇氏認(rèn)為“此由真氣大衰,非藥能治,惟艾火灸之。”“灸中脘五十壯,關(guān)元五百壯,……全安歸納其灸法學(xué)術(shù)思想,主要有下面幾點(diǎn)
(1)治證廣泛:
“凡一切大病小疾,只以此法,觸類(lèi)引申,效如影響。”在全書(shū)論述的120種病證中,“灼艾”就有80多種,包括氣虛、陽(yáng)虛、陰虛、陰虛火旺的證候。與宋以前灸法著作相比,《心書(shū)》中的灸法適應(yīng)范圍明顯擴(kuò)大,32例治驗(yàn),幾乎無(wú)病不灸,充分體現(xiàn)了“灼艾第一”的學(xué)術(shù)思想。
如“咳嗽病,因形寒飲冷,冰消肺氣,灸天突穴五十壯。”“若吐瀉后,胃氣大損,六脈沉細(xì),四肢厥冷,乃真陽(yáng)欲脫,灸中脘五十壯,關(guān)元三百壯,六脈復(fù)生,不灸則死也。”“虛勞,咳嗽潮熱,咯血吐血,六脈弦緊,此乃腎氣損而欲脫也。急灸關(guān)元三百壯,內(nèi)服保元丹,可保性命。”“神癡病”:“凡人至中年,天數(shù)自然虛衰,或加妄想憂思、或?yàn)楣γе?span lang="EN-US">,以致心血大耗,癡醉不治,漸至精氣耗盡而死,當(dāng)灸關(guān)元穴三百壯,服延壽丹一斤。此證尋常藥餌皆不能治,惟灸艾及丹藥可保無(wú)虞。”上引諸證,竇氏均從扶助陽(yáng)氣的角度著手治療。
治病用灸,預(yù)防保健也力倡灸法,“人于無(wú)病時(shí),常灸關(guān)元、氣海、命關(guān)、中脘,更服保元丹、保命延壽丹,雖未得長(zhǎng)生,亦可保百余年壽矣。”并在“住世之法”中提出保健灸法:“人至三十,可三年一灸臍下三百壯;五十,可二年灸臍下三百壯;六十,可一年一灸臍下三百壯,令人長(zhǎng)生不老。”他還現(xiàn)身說(shuō)法,“余五十時(shí),常灸關(guān)元五百壯,即服保命丹、延壽丹,漸至身體輕健,羨進(jìn)飲食。六十三時(shí)因憂怒,忽見(jiàn)死脈于左手寸部,十九動(dòng)而一止,乃灸關(guān)元、命門(mén)各五百壯。五十日后,死脈不復(fù)見(jiàn)矣。每年常如此灸,遂得老年康健。”他還賦詩(shī)贊賞灸法的效力:“一年辛苦唯三百,灸取關(guān)元功力多;健體輕身無(wú)病患,彭篯壽算更如何。”
(2)大病宜灸:
“醫(yī)之治病用灸,如做飯需薪。今人不能治大病,良由不知針艾故也。”其所云“大病”,均為急難危證如中風(fēng)、久痢、小兒急慢驚風(fēng)、喉痹等。“凡大病宜灸臍下五百壯,補(bǔ)接真氣即此法也。若去風(fēng)邪四肢小疾,不過(guò)三五、七壯而已。”指出病情輕重與艾灸壯數(shù)的直接關(guān)系。”其倡導(dǎo)用灸目的是為了保扶陽(yáng)氣。
元?dú)鈱⒚?span lang="EN-US">,“尚有絲毫元?dú)馕幢M,唯六脈尚有些小胃氣,命若懸絲,生死立待,此際非尋常藥餌所能救,須灸氣海、丹田、關(guān)元各三百壯,固其脾腎。”“肺傷寒”重證,也“非藥可療”,急宜用灸。
(3)施灸壯數(shù)多:
竇氏認(rèn)為,欲治大證重疾,必須大量施灸。嘗謂:“世俗用灸,不過(guò)三五十壯,殊不知去小疾則愈駐命根則難。”故《心書(shū)》中的施灸壯數(shù)較其他針灸醫(yī)籍為多,一般為數(shù)十至一二百壯,而關(guān)元等穴則多達(dá)五六百壯,與現(xiàn)今臨床比較,堪稱(chēng)大量。如治夢(mèng)泄:“若腎氣虛脫,寒精自出者,灸關(guān)元六百壯而愈。”由書(shū)中所附醫(yī)案看,運(yùn)用大劑量灸法確實(shí)挽救了一些危急重證。如“一人病休息痢已半年,元?dú)鈱⒚?span lang="EN-US">,六脈將絕,十分危篤。余為灸命關(guān)三百壯,關(guān)元三百壯,六脈已平,痢已止。”
多灸給患者帶來(lái)一定痛楚,為此,竇氏創(chuàng)立了一種灸前麻醉法,即用所謂“睡圣散”內(nèi)服,使人昏睡,然后施灸,可無(wú)痛苦。
(4)早灸為宜:
書(shū)中提及“夫病有淺深,治有緩急,若能早灸,自然陽(yáng)氣不絕,性命堅(jiān)牢;若灸遲,真氣已脫,雖灸亦無(wú)用矣。”病情嚴(yán)重,陰陽(yáng)嚴(yán)重失衡,灸法必及時(shí)實(shí)施。“若能早灸,自然陽(yáng)氣不絕,性命堅(jiān)牢。
(5)選穴少而精:
在選穴上竇氏主張少而精,一般每次1穴,多則2~3穴。在其47例醫(yī)案中,選1穴者34例,選2穴者13例?！缎臅?shū)》的全部用穴也只有23個(gè),在這23個(gè)穴位中又以關(guān)元、中脘、命關(guān)為多。在“竇材灸法”所舉48種病癥中選用關(guān)元穴者即達(dá)28種,足見(jiàn)對(duì)此穴尤為看重。
(6)灸藥并用:
“世有百余種大病,不用灸艾、丹藥,如何救得性命,劫得病回?”竇氏常將灸藥聯(lián)用,以增強(qiáng)溫陽(yáng)作用,提高或鞏固療效。尤其對(duì)于疑難重證,灸藥并用的意義更為重要。雖艾灸、丹藥、附子三者手段、方法不同,但目的一致,都是為了扶陽(yáng)。
唐宋之際,灸法大行其道,出現(xiàn)了以施灸為法的專(zhuān)業(yè)“灸師”,韓愈《譴瘧鬼》詩(shī)中有:“灸師施艾炷,酷若獵火圍”之句可以證實(shí)。此外,歐陽(yáng)修寫(xiě)有《灼艾帖》,李唐畫(huà)有《灸艾圖》。史載:宋“太宗病亟,帝(宋太祖)往視之,親為灼艾”,都是灸法大行其道的體現(xiàn)。“上有所好,下必甚焉”,本書(shū)所附竇氏兩次上奏皇帝的“奏玉帝青辭”、“進(jìn)醫(yī)書(shū)表”,也許就是這種激勵(lì)的表現(xiàn)。如此這些都符合竇氏這樣一部灸法專(zhuān)著誕生的時(shí)代背景。
2.丹藥第二
《心書(shū)》所附竇氏研制的“神方”98首,其中丹藥43種占總數(shù)近半,金液丹、保命延壽丹、來(lái)復(fù)丹等為其常用之方以金液丹為例,《心書(shū)》共計(jì)建議使用金液丹約60處,可謂頻繁,32處治驗(yàn)中,使用更為集中。
這些丹藥多由硫黃、雄黃、陽(yáng)起石、鐘乳石等金石類(lèi)藥組成,如其常用的“保命延壽丹”組成:硫黃、明雄黃、辰砂、赤石脂、紫石英、陽(yáng)起石(火醋淬三次),每味各二兩,研作粗末,同入陽(yáng)城罐,蓋頂,鐵絲扎定,鹽泥封固厚一寸,陰干。掘地作坑,下埋一半,上露一半,烈火煅一日夜,寒爐取出,研細(xì),醋丸梧子大。每服十粒,空心送下,童男女五粒小兒二三粒,俱見(jiàn)成效。功用:“此丹治癰疽,虛勞,中風(fēng),水腫,臌脹,脾泄,久痢,久瘧,尸厥,兩脅連心痛,夢(mèng)泄遺精,女人血崩、白帶,童子骨蒸勞熱,一切虛羸,黃黑疸急慢驚風(fēng),百余種欲死大病,皆能治之。一粒勝金液丹十粒,久服延年益壽。
除金石類(lèi)藥外,其他則是附子、烏頭、桂枝、肉桂、生姜、干姜、花椒等辛熱之品,總屬大溫大熱之藥。這一點(diǎn)符合唐宋之際兩個(gè)特點(diǎn):
①服食以五石散為代表的丹藥以求長(zhǎng)壽之風(fēng);
②宋代《和劑局方》偏于辛燥的風(fēng)格,由此也可看做本書(shū)出自宋代的證據(jù)。
從書(shū)中所附治驗(yàn)看,丹藥應(yīng)用十分廣泛,且有較好的療效。如“一人傷寒至八日,脈大而緊,發(fā)黃,生紫斑,隱氣,足指冷至腳面,此太陰證也,最重難治。為灸命關(guān)五十壯、關(guān)元二百壯,服金液丹、鐘乳粉,四日汗出而愈。”又如“一人病半身不遂,先灸關(guān)元五百壯,一日二服八仙丹,五日一服換骨丹,其夜覺(jué)患處汗出,來(lái)日病減四分,一月痊愈。再服延壽丹半斤,五十年病不作。
3.附子第三
竇氏在藥物中推崇附子,“保命之法,……附子第唯附子健壯,峻走十二經(jīng)絡(luò),故用此攻之,十中常生八九。”在其98首附方中,含附子包括烏頭的方劑計(jì)26首,占總數(shù)的26.5%,也就是說(shuō)約14的方劑中含有附子。如“神方姜附丹”,用“生姜(切片)五兩,川附子(炮切片,童便浸,再加姜汁炒干)五兩,共為末。每服四錢(qián),水一盞,煎七分和渣服。”功能“補(bǔ)虛助陽(yáng)消陰,治傷寒陰證,癰疽發(fā)背,心胸作痛,心腹痞悶,喉痹,頤項(xiàng)腫,湯水不下,及虛勞發(fā)熱,咳嗽吐血,男婦骨蒸勞熱,小兒急慢驚風(fēng),痘疹縮陷,黑皰水皰斑,脾勞面黃肌瘦,腎勞面白骨弱,兩目昏翳內(nèi)障,脾瘧久痢,水瀉米谷不化,又能解利兩感傷寒,天行瘟疫,山嵐瘴氣及不時(shí)感冒等證。”
另外,全部附方中,除去性偏寒涼的17首之外,其余81首均為辛熱之方,占總數(shù)的827%。在不含附子的55種方劑中,也以干姜、肉桂、吳茱萸、花椒等辛熱之品占主要部分,驗(yàn)證了他崇尚辛熱扶陽(yáng)之理念以及擅用辛溫藥物的特點(diǎn)。
除了扶陽(yáng)理念,本書(shū)還有一些觀點(diǎn)可圈可點(diǎn),如“當(dāng)明經(jīng)絡(luò)”一節(jié),談到“蓋經(jīng)絡(luò)不明,無(wú)以識(shí)病證之根源,究陰陽(yáng)之傳變。”強(qiáng)調(diào)明辨經(jīng)絡(luò)的重要性,這與竇氏善施灸法,講究經(jīng)
穴定位有關(guān)。如果根據(jù)這一節(jié)居于全書(shū)之首,遂認(rèn)為其為全書(shū)重點(diǎn),進(jìn)而否認(rèn)全書(shū)的扶陽(yáng)理念,則未免舍重就輕。關(guān)于經(jīng)絡(luò)問(wèn)題,徐靈胎說(shuō)得比較公允:“不知經(jīng)絡(luò)而用藥,其失也泛,必?zé)o捷效;執(zhí)經(jīng)絡(luò)而用藥,其失也泥,反能致害?？傊兓灰?span lang="EN-US">,神而明之,存乎其人也。”
在“要知緩急”一節(jié)中談到“夫病有淺深,治有緩急。若急病而用緩藥,是養(yǎng)殺人也;緩病而用急藥,是逼殺人也。”
此話說(shuō)得精當(dāng),堪稱(chēng)醫(yī)家箴言。胡玨參論本條時(shí)也認(rèn)為:“體認(rèn)病情而用藥緩急合當(dāng),乃醫(yī)家第一要著。”
綜合上面所論,可以看出,本書(shū)理論獨(dú)到,觀點(diǎn)鮮明,特色突出,且有諸多驗(yàn)案為證,自成體系,不失為一本風(fēng)格獨(dú)特的學(xué)術(shù)專(zhuān)著,在醫(yī)史上理當(dāng)占有一席之地。在中國(guó)醫(yī)藥科技出版社2011年出版的《中醫(yī)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)臨床經(jīng)典讀本》所選30種醫(yī)籍中,該書(shū)即位列其中。
縱觀竇氏理論上強(qiáng)調(diào)扶陽(yáng),治療上推崇灼艾丹附三法,包括附子,顯然具有鮮明的火神派風(fēng)格,不過(guò)更推重灸法罷了可以與明代嚴(yán)觀(嚴(yán)附子)、吳球(吳附子)、清代吳天士、鄭重光(素圃老人)等前賢一樣,歸為火神派前期的扶陽(yáng)名家,而在時(shí)間上則處于更早的地位。就目前而言,如此明確主張扶陽(yáng)為本,且以灼艾丹附三法自成體系者,漢唐以來(lái)應(yīng)屬第家。對(duì)于研討火神派學(xué)術(shù)而言,尤其是他擅用附子的經(jīng)驗(yàn),顯然具有重要價(jià)值。校訂者此前曾編校吳天士、鄭重光的醫(yī)案集《吳天士醫(yī)話醫(yī)案集》、《素圃醫(yī)案》出版,此次校訂《扁鵲心書(shū)》,均出于發(fā)掘、研討火神派之目的。
四、本書(shū)存在的問(wèn)題
作為一本風(fēng)格獨(dú)特的學(xué)術(shù)專(zhuān)著,難免偏頗之處,何況竇氏“常以扁鵲自任”,是一位富于個(gè)性,自視甚高的醫(yī)家,對(duì)醫(yī)圣仲景及諸位前賢說(shuō)出話來(lái)未免失敬,甚至公然指斥,例如:序中稱(chēng):“《靈》、《素》為醫(yī)家正傳,后世張仲景、王叔和、孫思邈、孫兆、初虞世、朱肱,皆不師《內(nèi)經(jīng)》,惟采本草諸書(shū),各以已見(jiàn)自成一家之技,治小疾則可,治大病不效矣。”對(duì)此,何紹奇先生稱(chēng)“這些話不僅狂,而且不講道理。”胡玨參論也不以為然:“若云仲景不師《內(nèi)經(jīng)》,試觀《傷寒》、《金匱》二書(shū),不本《靈》、《素》之旨,寧有如是精深之論乎?”“謂仲景不師《內(nèi)經(jīng)》,廢棄針灸,不亦冤乎?至若叔和、思邈,俱一代之明醫(yī),亦未宜深貶,后學(xué)當(dāng)細(xì)心辨之。”“張師固不可毀,而王(叔和)、孫(思邈)亦不可辟。”又如說(shuō),“仲景立許多承氣湯,使后人錯(cuò)用,致寒涼殺人于頃刻也。”胡玨參論曰:“三承氣湯何能害人?后學(xué)不明陰陽(yáng)承制之道,而妄用承氣者害之耳,于仲景何尤?”再如說(shuō),“脈浮為風(fēng),脈緊為寒,仲景分為兩途,故有麻黃、桂枝之說(shuō),此誤也。然傷寒乃太陽(yáng)本氣受傷,不可大汗,但服姜附湯自愈,不必穿鑿他求,以為精也。”胡玨參論“浮風(fēng)緊寒,古人通論,解肌發(fā)表,定法難磨,仲景不可訾也。”俱是公允之論,顯示胡氏并不盲從竇氏不當(dāng)之詞。
即使十分欣賞本書(shū)并出資刊刻其書(shū)的王琦也在“后記”中說(shuō):“仲景《傷寒論》,古今奉為不刊之典,竇氏顧有指摘其未當(dāng)者數(shù)條,蓋由膠執(zhí)其詞,未嘗融貫以參領(lǐng)其活潑之用,致意見(jiàn)有差池耳。再后人自當(dāng)分別觀之,能鑒其是,更能正其非,判然不惑,斯為善讀古書(shū)者。”
盡管存在上述問(wèn)題,本書(shū)究竟有其可取之處已如前述。學(xué)習(xí)古籍理應(yīng)采取一分為二的態(tài)度,揚(yáng)其精華,棄其糟粕,不以糟粕而掩蓋其精華,不因局部問(wèn)題而否定全書(shū)價(jià)值。所謂“后人自當(dāng)分別觀之,能鑒其是,更能正其非,判然不惑,斯為善讀古書(shū)者”。
五、本書(shū)校訂說(shuō)明
本書(shū)各地有七八種版本,這次據(jù)清乾隆刻本為底本,參考其他版本校訂而成,說(shuō)明如下：
豎排改為橫排。原書(shū)系豎排,今改為橫排,重新標(biāo)以現(xiàn)行標(biāo)點(diǎn)符號(hào)。
統(tǒng)一簡(jiǎn)化漢字。凡原書(shū)出現(xiàn)的異體字、古今字、通假字,一律改為現(xiàn)行通用簡(jiǎn)化漢字,不另出注。
為了區(qū)分正文(宋體)與胡玨的參論文字,對(duì)后者用楷體排印,并用括號(hào)標(biāo)示。
凡原書(shū)中指示文字位置的“右”、“左”等詞,今據(jù)橫排習(xí)慣,一律改為“上”、“下”,不另注明。
“竇材灸法”一節(jié)50條中,原條文前均冠以“一”字為示,為令條目清晰起見(jiàn),在各條文前冠以1、2…阿拉伯?dāng)?shù)字。
此外,為幫助讀者理解,校訂者撰寫(xiě)了“前言”,對(duì)竇氏學(xué)術(shù)思想進(jìn)行認(rèn)真的探討,以期對(duì)理解本書(shū)起到啟迪作用。
參與本書(shū)校訂等工作的還有李新、史瑞鋒、聶晨旭、李昊、王波、呂濤、劉立克、林玉、劉美思、劉實(shí)等,謹(jǐn)此致謝。
—— 本文為張存悌，車(chē)群點(diǎn)校的《扁鵲心書(shū)圖解》（2014-05-01遼寧科學(xué)技術(shù)出版社出版）之《前言》全文。
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