小編導讀
酒精性肝病( ALD)是大家都不陌生的名詞，也是世界范圍內導致慢性肝病的主要原因。在我國，隨著生活條件的不斷提高，ALD患者在同期住院患者中的比例從1991年的4.2%增至1996年的21.3%。酒精性肝硬化所占肝硬化的病因構成比從1999年的10.8%上升到2003年的24.0%。不要以為ALD離我們很遙遠哦，今天的內容幫你了解“酒桌上的隱患”——
由于長期大量飲酒導致的一系列肝臟損害統(tǒng)稱為酒精性肝病( ALD)，初期通常表現(xiàn)為脂肪肝，進而可發(fā)展成酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化、肝細胞癌；嚴重酗酒時可誘發(fā)廣泛肝細胞壞死甚至導致肝衰竭。
根據(jù)流行病學調查資料顯示，酒精所造成的肝損傷是有閾值效應的，即達到一定飲酒量或飲酒年限，就會大大增加肝損害風險。長期飲酒史（一般大于5年），折合成乙醇量：男性≥40g/d，女性≥20g/d，或者2周內、有大量飲酒史，攝入乙醇量＞80g/d，易造成ALD。日均酒精攝入量愈多則發(fā)生肝損害的危險性愈高。長期飲酒者酒精攝入量日均30～60g發(fā)生肝硬化的風險為1%，攝入量120g/d時風險增至5.7%。然而，由于個體差異較大，也有研究顯示飲酒與肝損害的劑量效應關系并不十分明確。
除飲酒量及持續(xù)時間外，飲酒方式亦影響ALD的發(fā)生?？崭癸嬀萍皩⒉煌N類酒精飲料摻和飲用可增加ALD發(fā)生的危險性。在同等乙醇量攝入的情況下，含乙醇不到1度的飲料比高度酒更易導致肝硬化，交際性飲酒者比規(guī)律性飲酒者病死率高。此外，短期內大量飲酒可誘發(fā)急性肝損傷，由于飲酒方式的改變，越來越多的嗜酒者患有急性酒精性肝炎。
喝酒臉紅的人往往體內乙醛脫氫酶缺乏，該類人群飲酒可因血液乙醛濃度增高引起面色潮紅、惡心和嘔吐。這些人如果過量飲酒則更易引起肝臟損傷，所以喝酒臉紅的人盡量要避免飲酒。
臨床癥狀為非特異性，可無癥狀，或有右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體重減輕、黃疸等；隨著病情加重，可有神經(jīng)精神癥狀和蜘蛛痣、肝掌等表現(xiàn)。
戒酒是治療酒精性肝病的最主要措施，戒酒可改善不同階段的ALD患者的生活質量和遠期預后。輕癥ALD和單純脂肪肝患者戒酒半年后肝酶異常和肝組織學損傷基本可以恢復正常，戒酒還可顯著改善酒精性肝炎患者的肝臟損傷程度，并降低門靜脈壓力、延緩肝硬化進展。 酒精性肝病可歸屬“傷酒”“酒病”“脅痛”“酒癖”“酒臌”等范疇。中醫(yī)學認為，酒為大熱有毒之品，入心、肝、肺、胃經(jīng)，其氣慓悍，過飲必傷及肝膽脾胃，“浸溢臟腑，而生諸病”。內因于稟賦不足，脾胃失健，在此基礎上，長期過量飲酒，酒毒濕熱之邪作用于人體，導致肝脾功能失調是酒精性肝病發(fā)生發(fā)展的關鍵。 中醫(yī)治療ALD由來已久，如李東垣《脾胃論》里的葛花解酲湯專方治療酒精性肝病，近代眾多醫(yī)家運用中醫(yī)治療ALD，取得了較好的臨床療效。根據(jù)ALD的不同臨床階段可辨證施治：如初期以解毒祛濕、理氣活血為主；中期疏肝健脾、活血化瘀、清肝散結；晚期扶正祛邪、攻補兼施等。
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《肝病防治問答》
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本書由中華中醫(yī)藥學會肝膽病分會組織編寫，胡建華主任醫(yī)師主編，多家肝病防治單位參編。全書設200個問題，聚焦臨床患者可能提出的問題，涉及病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、藥物性肝炎、自身免疫性肝病、脂肪肝等，圍繞生理、病理、預防、治療、養(yǎng)生、保健等內容。
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