學(xué)員
老師一期的時(shí)候說過拿自己練針肘以下相對安全，沒有說針多深？我理解都可以針到骨或筋針不下去了為準(zhǔn)，不知道對不對？
針灸，一是扎針的時(shí)候要注意分清皮肉脈筋骨幾個(gè)層次。二是經(jīng)絡(luò)所在的層次不一樣，扎的深度肯定不一樣。扎肺經(jīng)、膀胱經(jīng)，相對比較淺；扎肝經(jīng)、腎經(jīng)，相對比較深。扎針的深淺程度與經(jīng)絡(luò)的深度有著直接關(guān)系。我們學(xué)習(xí)穴位時(shí)，一般會(huì)在每一個(gè)穴位上標(biāo)明具體應(yīng)扎多深，并不是所有的穴位都要扎到筋骨才行。
中醫(yī)提到過，有時(shí)候病在肉，通常只需要扎到皮，就可以把病邪引出來；如果扎到筋骨這個(gè)層次，反而會(huì)引邪入內(nèi)。所以，治病時(shí)，需要注意只扎在疾病本身這一層，或者是扎在比它更表淺的一層。比如，病在筋骨這一層，如只扎到皮部，因病深針淺，就達(dá)不到治療的效果。這是扎針的大體深度。具體的穴位，扎針深淺也有區(qū)別，比如，有些穴位本身比較表淺，如井穴，就不需要扎太深；有些穴位比較深，比如說，足三里、腹部的穴位扎一寸，這都沒有問題。所以，扎針的深淺程度還需要根據(jù)具體的穴位做綜合判斷。
我希望大家學(xué)習(xí)能學(xué)得明明白白的。如果還有不明白的問題，可以在問題區(qū)域再問，我可以再回答，還有不要盲目地上手就開始練，盡量學(xué)好了再練。所以我們練手，要一步一步來，都學(xué)明白一點(diǎn)，多看老師扎，自己再動(dòng)手，不要一上來就盲目地試驗(yàn)。無論是中成藥，或拔罐、艾灸，都要先多看。所以中醫(yī)叫做先有見習(xí)，見習(xí)久了再實(shí)習(xí)，不要一上來就盲目地弄，這樣很容易出錯(cuò)誤。
問2
學(xué)員
拔罐，刮痧，按摩，艾灸和針灸的區(qū)別是什么?
這個(gè)問題由于問的比較泛泛，只能說一個(gè)大概。我個(gè)人理解，拔罐和刮痧是偏于瀉的，艾灸是偏于補(bǔ)的，按摩和針灸可以補(bǔ)也可以瀉，這是大致的區(qū)別。它們的共同點(diǎn)在于，都是作用于穴位、經(jīng)絡(luò)，所以穴位和經(jīng)絡(luò)的功效，無論用刮痧、拔罐、推拿，都有共同的功效的。所以希望大家以經(jīng)絡(luò)為核心作為一個(gè)學(xué)習(xí)體系。具體的方法是，要根據(jù)病癥來判斷，更適合采用刮痧、艾灸、扎針哪種方法。比如，一個(gè)虛寒的病患，肯定是適合艾灸；實(shí)熱癥的，則可以采用拔罐、刮痧、放血等方法。如果患者的治療部位，要選擇井穴這類位置特別小的穴位，不方便進(jìn)行刮痧、拔罐，那就可以采取扎針、點(diǎn)刺、放血等手段。如果所選擇的部位，艾灸不適合，就需要考慮換別的方式，患者大體適應(yīng)什么治療手法，我們用相匹配的辦法來進(jìn)行治療。
問題3
學(xué)員
月經(jīng)不調(diào)可以選擇很多穴位，哪些才是最合適的呢？
月經(jīng)不調(diào)的表現(xiàn)有很多種，有月經(jīng)量多、月經(jīng)量少，有月經(jīng)提前、月經(jīng)推遲，有閉經(jīng)、崩漏，有月經(jīng)不規(guī)律，即先后不定期；還有總的時(shí)間，有長有短等。治療的時(shí)候，需要考慮月經(jīng)不調(diào)表現(xiàn)具體屬于的問題，如量少，需要補(bǔ)氣血的就補(bǔ)氣血，有寒濕的就要祛寒濕，具體要看原因再選用相應(yīng)的穴位或是相應(yīng)的治療方法。
例如，是因?yàn)橛谢饘?dǎo)致的月經(jīng)量多，就需要清火，可以選用肝經(jīng)的滎穴，腎經(jīng)的滎穴，及其他一些相應(yīng)穴位，如行間、太溪、液門等，這些都可以選用；治崩漏的隱白，也可以借用，因?yàn)楹枚鄷r(shí)候治療月經(jīng)量少和閉經(jīng)的穴位有很多相似之處?？梢园验]經(jīng)理解為月經(jīng)量少的一種加強(qiáng)方式，比如月經(jīng)量少，實(shí)在少到就沒有了，這就是閉經(jīng)了；月經(jīng)量多，多到一定程度就崩漏了。所以這是可以相互參考地用。
治療月經(jīng)不調(diào)的問題常用的是三陰交，如關(guān)元、中極、歸來、水道，還有后邊的次髎、秩邊、腎俞、命門、腰陽關(guān)等穴位，都是可以選用的。這些穴位，相當(dāng)于治婦科病的常用穴位。
在治療疾病的時(shí)候一定要辨證，要根據(jù)疾病的寒熱虛實(shí)來考慮，我經(jīng)常說的會(huì)用到的八綱。具體病癥分析的時(shí)候，分析清楚之后，再來選用穴位、治法，一定要辨證清楚，采取加減法時(shí)，才看得更透徹，臨床用的效果才會(huì)更好。不能只死記硬背幾個(gè)穴位，比如說頭疼扎哪幾個(gè)穴位，不辨證不分析，這樣效果就會(huì)打折。比如，月經(jīng)不調(diào)扎哪幾個(gè)穴位，扎中極、三陰交、歸來，卻不知道虛實(shí)，更不知道該用補(bǔ)法還是瀉法。所以，診斷是關(guān)鍵，治療任何病癥，診斷一定要清楚，之后才能夠選擇合適的穴位，選擇合適的方法。
問題4
學(xué)員
老師好，孩子身上起了一些疙瘩，像水痘，我的問題是：他腰上有，胸前有，手背，腿上都有，我能理解為在哪條經(jīng)絡(luò)上的疙瘩就是在排相關(guān)臟腑的不好的東西嗎？
這種情況好多時(shí)候可以這樣理解。但也可能不是排，而只是疾病的一種反應(yīng)，是對應(yīng)的經(jīng)絡(luò)有問題，畢竟排肯定是對人體有用的。辨經(jīng)是經(jīng)絡(luò)診斷的一個(gè)特色，我們需要了解病癥在哪條經(jīng)上，就對應(yīng)知道是哪條經(jīng)的問題，治療的時(shí)候就選取相應(yīng)的經(jīng)來治療，再根據(jù)具體情況選那條經(jīng)上的穴位來治療。
提問的這位同學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度是值得鼓勵(lì)的。其實(shí)，好多時(shí)候看大家問的問題啊，就知道是否認(rèn)真在聽課。所以大家要盡量多思考。
我在課上應(yīng)該講過經(jīng)絡(luò)診斷，大家可以看蓋國才的《穴位壓痛辨病診斷法》、王敬義的穴位診斷，還有就是面診，面診的時(shí)候也可以結(jié)合經(jīng)絡(luò)考慮，比如，在臉上的某一處，如胃經(jīng)的地方有白的，或是其他的異常癥狀，我們就可以診斷出是胃經(jīng)的問題。有些人腿上的陽明經(jīng)氣血不足的時(shí)候，男的腿毛可能就那片地方不長毛，別的地方都是特別旺盛，這是內(nèi)經(jīng)的毫毛法。所以，經(jīng)絡(luò)的診斷，是我們要加以重視的，如果學(xué)好了的話，會(huì)比別人更有優(yōu)勢，可能看一下就知道到底是哪條經(jīng)絡(luò)的問題。
問題5
學(xué)員
楊老師好！想問下您對目前盛行的銅砭刮痧治療疾病的看法，謝謝老師！
無論選用何種刮痧器材，不管是銅的、玉石的、砭石的，或是用水牛角，或是祖?zhèn)鞯挠糜矌?、瓦片、陶瓷，或者是用調(diào)羹等，都是可以的。只要不刮傷皮膚，能夠潤滑一點(diǎn)，就可以。重要的是刮痧的力度與方向，并不是某種器材有特殊的功效，沒必要執(zhí)著于器械，好多時(shí)候只是一些大夫?yàn)榱送茝V自己的方法和技術(shù)，而想出來一些比較刻意的名字。
問題6
學(xué)員
現(xiàn)在好多拔罐用重拔，都要求超過1小時(shí)，而且連續(xù)拔十天左右才能拔出體內(nèi)毒癥是否屬實(shí)。謝謝老師！
問題中的這種說法，我有聽過，但是我從來沒有見過，就是說某個(gè)病人連續(xù)拔完十天后，有特別明顯的變化，或者其他的什么表現(xiàn)，沒人給我反饋，畢竟我是相對保守一點(diǎn)的人。
因?yàn)槲遗R床可使用的方法特別多，我又會(huì)開藥又會(huì)扎針又會(huì)拔罐，所以一般就是治療傷風(fēng)、受寒感冒時(shí)，會(huì)采用拔罐的方法，其他情況我會(huì)考慮用別的方法。對于問題中提到的這種拔罐超過一個(gè)小時(shí)能治療重病之類的，我沒有任何的建議和想法。但是我要求跟我學(xué)習(xí)的學(xué)員，必須只能拔五到八分鐘，不要拔那么久，否則，因?yàn)榘喂迺r(shí)間過長一旦起水泡，或是感染，那就不好了。我是不建議別人這樣的。在臨床上有一次我曾給一名痛經(jīng)的女性艾灸三陰交，當(dāng)時(shí)沒事，只是紅了一下，等到她回去后，她說起了個(gè)水泡。我勸其盡快到門診，由我?guī)兔μ羝扑葸M(jìn)行治療，以免天氣熱引發(fā)感染。結(jié)果她自己不來，那個(gè)水泡結(jié)果也沒吸收，可能就有點(diǎn)化膿、結(jié)痂了。但是她一想到夏天要穿裙子，不好看，還得去西醫(yī)那里祛除疤痕，感覺比較麻煩。所以我對這種留疤的情況，除了以前我曾給我母親做過疤痕灸，基本上不再給別人做。特別是針對小孩子貼的三伏貼，貼到發(fā)泡、破皮，原本單純只是為了保健，結(jié)果到這種程度，我覺得不值當(dāng)。由于落疤，以后萬一孩子長大后有一天想穿露背裝、裙子，心理上肯定也是不舒服的。
我們在治療病的時(shí)候，會(huì)斟酌，是否考慮用到斑痕灸、發(fā)泡灸。古代由于醫(yī)療衛(wèi)生條件比較差，一些病癥又重，必須得斑痕灸、發(fā)泡灸。如是癌癥，或者其他重病，必須得這樣做，不這樣做的話沒得救，這是無可厚非的。但對于現(xiàn)在的一些小毛病，因?yàn)槲矣脛e的方法也能治，開點(diǎn)藥吃就能好，如拔罐，拔五分鐘也能好，沒有必要拔一小時(shí)、兩小時(shí)，拔出水泡。所以我建議大家不要這樣猛，因?yàn)橹嗅t(yī)講究的是一個(gè)辨證論治，這是一個(gè)四兩撥千斤的過程，方法用對了，無論是用藥，或是用外治法，都是能夠有效的，并且逐步有效；而用那么大的刺激量或藥量，一旦用錯(cuò)了，連回旋的余地、反悔的機(jī)會(huì)都沒有。所以我們在好多時(shí)候可以逐步嘗試，比如用大承氣湯的時(shí)候，可以先用小承氣加減試試看，大便是否通暢，不通的話，再觀察看是否放屁，如果放，說明他適合這個(gè)大承氣，我會(huì)再用大承氣下瀉。再比如白虎湯，讓病人先少喝些，觀察是否有緩解癥狀，如緩解了，那就屬于白虎湯癥，這時(shí)我會(huì)再逐漸慢慢來，比如說加用附子，先從3克5克慢慢逐漸加量，加到一定的量，就會(huì)有效果了，不要一下來60克附子，結(jié)果辨證沒對，反了，還容易造成嚴(yán)重后果。所以我不建議大家初學(xué)的時(shí)候就用大的刺激量，并且大家一定要清楚記得自己都沒有證，要知道我們這種有證的人，還每天如履薄冰呢。所以大家不要初生牛兒不怕虎，膽子特別大，什么都敢來，這樣錯(cuò)了的話，可能就影響到整個(gè)人生了。
問題7
學(xué)員
針對感冒老師給出針灸按摩刮痧三種方案，每種給出不同穴位，這些穴位是否可以通用？
我針對感冒給出了三種方案，給出的不同的穴位是可以通用的，因?yàn)槲沂窃诒娼?jīng)絡(luò)、穴位的基礎(chǔ)上給出的外治法。我給出的治療感冒方案，很多穴位是有重疊、重合的，所以是可以通用的。并且這些也不是一成不變的，大家知道組方的原理之后也可自己組方。
問題8
學(xué)員
列缺找不準(zhǔn)，不知準(zhǔn)確位置該在哪？知道不能在骨頭上，但按照雙手交叉法取穴，就取到骨頭上了？
穴位找不準(zhǔn)，確實(shí)是很容易這樣。因?yàn)橐郧爸v一期課時(shí)會(huì)有個(gè)模特直接演示，大家看那個(gè)課的時(shí)候可能更容易看清楚，而我發(fā)現(xiàn)在三期講完課之后即使再看自己的視頻，其實(shí)也找不到準(zhǔn)確的穴位位置，光看視頻會(huì)發(fā)現(xiàn)特別的空洞，這是因?yàn)槿说纳眢w是相當(dāng)于3D的，我們用視頻看的時(shí)候就變成二維的了。所以就算我在視頻里給大家再怎么比劃、怎么指，大家也會(huì)發(fā)現(xiàn)其實(shí)也是不好找的，所以找穴位還是盡量上實(shí)操課或者來我門診見習(xí)一下，多看我怎么找的，這樣會(huì)好一點(diǎn)，這樣會(huì)不容易出錯(cuò)。
因?yàn)橥庵畏ㄗ罨A(chǔ)的就是先把穴位找對，如果穴位都沒有找對的話，后面談針灸的補(bǔ)瀉、刮痧或艾灸這些都是空談。講課中我也講過，我有個(gè)大學(xué)同學(xué)，學(xué)完艾灸之后就開始自己給自己灸，坐姿體位的改變，會(huì)直接影響到艾灸的穴位選擇，甚至可能會(huì)灸錯(cuò)。所以我們找穴位一定要精準(zhǔn)，精準(zhǔn)了之后，效果就會(huì)特別明顯。
列缺，按骨頭十字交叉的時(shí)候，它確實(shí)就是在這個(gè)骨頭上面，橈骨莖突中間有一個(gè)凹陷，食指尖下面剛好就是凹陷的地方。我們扎針的時(shí)候也是扎在這個(gè)凹陷里，當(dāng)然我們平時(shí)用平刺的辦法扎進(jìn)去。我印象最深是，以前扎列缺的時(shí)候，有次扎完針，看見那個(gè)針被就被身體里面的經(jīng)氣突突突地推了出來，我特別地驚訝，那個(gè)時(shí)候才體會(huì)到人體太神奇了，竟然對異物會(huì)有這樣大的排異反應(yīng)，竟然能把當(dāng)時(shí)扎的很深的針一點(diǎn)一點(diǎn)地慢慢給推出來了。
問題9
學(xué)員
楊老師，氣罐拔完后罐需要清潔消毒后再用嗎？
氣罐拔完后，罐如果能清潔一下是最好了，特別是我們在刺血拔罐的時(shí)候，一定要清洗、消毒，如果單純只是拔罐，不消毒也沒關(guān)系，但是能消毒是最好的，因?yàn)檎慈玖搜喝菀讉魅炯膊?。沒粘血液，就只是接觸到皮膚，相當(dāng)于我們?nèi)烁酥g的握手一樣，則沒那么多的危害。氣罐、玻璃罐道理都一樣。
問題10
學(xué)員
十二經(jīng)脈知道了，那么，十二經(jīng)別、經(jīng)筋、皮部都在身體的哪里呢？
臨床上，其實(shí)我們用到十二經(jīng)別的情況并不多，因?yàn)槭?jīng)別是聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)的，大家知道有這個(gè)就行了。十二經(jīng)筋和十二皮部我們會(huì)用一些，因?yàn)樗姆植己脱懈?jīng)的循行分布是一樣的，所以在十二經(jīng)循行的區(qū)域里面的筋我們就叫它經(jīng)筋，還有它的皮就是皮部，大概就是這樣的，具體內(nèi)容大家可以去學(xué)《靈樞·經(jīng)脈》第十篇，里面有講到，特別是經(jīng)筋、皮部，大家如果想要更細(xì)致地學(xué)習(xí)，可以往這里面去學(xué)。
問題11
學(xué)員
正趕上感冒，按照老師的方法試著刮了肺經(jīng)的尺澤、孔最等，刮了2-3分鐘吧，只有淡淡的痧，幾乎沒有，這說明病情輕重？一定要出痧嗎？
如果能出痧，就證明這個(gè)病癥是特別適合刮痧的。如果不出痧，有可能就是這個(gè)病癥，刮痧沒有多大效果。刮痧出痧輕，確實(shí)是可以代表病情輕，寒或者熱都不那么明顯，所以沒有出太多的痧。
但在我們刮痧的時(shí)候不需要必須出痧的。輕輕刮幾下，如果要出痧的，自然就會(huì)出痧；如果開始不出痧的，就是一直刮，也不會(huì)出痧。這是刮痧的一個(gè)特點(diǎn)。所以，我們可以先刮幾下，出痧了，那說明是適合刮痧的。如果它不出就是不適合，或者是疾病特別輕。
問題12
學(xué)員
楊老師好！請問后脖頸和后背怕風(fēng)容易受涼，三伏天做艾灸還是拔罐好，選哪些穴位合適？
這種情況我們可以通過摸脈來做判斷，比如這個(gè)人的脈是浮的，那我們盡量用拔罐的辦法把寒邪從體表拔出去；如果他的脈是沉緊的或是沉弦的，說明其寒濕是在里的寒濕，那我們選擇用艾灸的辦法可能效果會(huì)更好一點(diǎn)。所以，這是我給出的建議，通過脈象來區(qū)分表里，再考慮選擇不同的治療方法。
問題13
學(xué)員
老師能否多介紹配穴方面的技巧和書籍，感覺辨證后不知道怎么配穴？比如說咳嗽，該從肺經(jīng)上找穴位，肺與大腸相表里，那大腸經(jīng)上也可以找穴位配合用吧？
針灸配穴的技巧和方法，中醫(yī)的常用配穴，比如說原經(jīng)配穴、經(jīng)常用的前后配穴、還有左右配穴、表里經(jīng)配穴等，還有就是根據(jù)癥狀、辨證、具體的疾病來配穴，因?yàn)獒樉挠羞@個(gè)特點(diǎn)，后面的課程里會(huì)講到。
參考的書籍呢，大家可以看《針灸處方學(xué)》、《針灸治療學(xué)》、《針灸大成》，還有其他各種針灸的書籍都會(huì)講到配穴、針灸的處方。我覺得我第一本得益于針灸的書籍是石學(xué)敏主編的《中醫(yī)針灸臨床手冊》，這是我當(dāng)初在治病的時(shí)候的一本重要的參考書，治療時(shí)，我就按照它上面說的病癥，扎相應(yīng)的穴位，以及如何加減，收效也非常好，它是一個(gè)紅殼子書，大家可以去買來看。
我們再說一下表里經(jīng)配穴，比如治咳嗽時(shí)，其實(shí)很多時(shí)候用到的是肺經(jīng)的穴位，大腸經(jīng)的穴位卻很少用，所以具體的問題具體考慮，比如說調(diào)理脾胃的時(shí)候，脾經(jīng)、胃經(jīng)的穴位會(huì)一起用。
問題14
學(xué)員
自己的經(jīng)驗(yàn)是涌泉穴治口腔潰瘍的虛火效果好，小兒驚風(fēng)用涌泉穴如何治呢，刮痧還是按揉？驚風(fēng)不是屬肝經(jīng)嗎？
小孩驚風(fēng)是可以用涌泉穴治療的，其實(shí)我們平時(shí)進(jìn)行按揉、刮痧都可以的。驚風(fēng)很多都是由于腎水不足、肝陽亢盛、水不含木導(dǎo)致的，補(bǔ)腎經(jīng)是對治療驚風(fēng)是有幫助的，特別是按摩，對他都有幫助。
問題15
學(xué)員
小朋友腋窩長痱子，可以理解為心胞經(jīng)有熱嗎？可以刮肘窩嗎？
我們中醫(yī)說的諸痛癢瘡皆屬于心，并且它的位置是在腋窩，肯定跟心胞經(jīng)也有關(guān)系，跟心火旺都有關(guān)系。還有一個(gè)因素我們需要考慮，因?yàn)樗臐駳庵?，在腋窩處出汗，出的不透徹，之后長了痱子，有熱又捂起來了，這都是我們要考慮進(jìn)去的因素。在肘窩刮痧是有幫助的，還可以涂一些爽身粉，使局部干燥，不要有濕氣、不要捂著，這也是一些治療方法。
