金哲
吉林省延吉市河南街延邊朝醫(yī)醫(yī)院，吉林延吉133001
【摘要】通過李濟馬的四象醫(yī)學與學術思想，闡述獨特的四象醫(yī)學理論。
【關鍵詞】李濟馬;四象醫(yī)學;學術思想
【文章編號】1007-8517(2010)01-0071-01
四象醫(yī)學是在朝鮮族固有文化及東醫(yī)藥的基礎上，吸收中醫(yī)藥學的理論，結合本民族防病治病經(jīng)驗，以“天、人、性、命”整體觀為理論指導，以“思維之四象”結構為主要形式，以辨別真假象論治為主要內(nèi)容的一門獨特的醫(yī)學科學體系。
李濟馬先生在《東醫(yī)壽世保元》里對中醫(yī)古典醫(yī)書加了很深刻的評價，吸取了其精髓而完整了系統(tǒng)的四象醫(yī)學，從此可以看出他的學術思想起源于《靈樞》、《素問》。李濟馬先生特別重視陰陽學說，根據(jù)陰陽相互聯(lián)系的理論，強調了陰陽既不分離，又有互相資生的功能，《東醫(yī)壽世保元》曰“太少陰陽之臟局短長，陰陽之變化也”。四象醫(yī)學根據(jù)陰陽相互對立的變化，把人分為太陽人、少陽人、太陰人、少陰人。為了正確辨別真假象，首先分清楚陰陽，才能正確判斷體質的本質，而進行正確的辨別真假象施治，
李氏在《東醫(yī)壽世保元》曰：“肺大而肝小者，名曰太陽人，肝大而肺小者，名曰太陰人，脾大而腎小者，名曰少陽人，腎大而脾小者，名曰少陰人?！迸K器大小的偏盛和偏衰是疾病發(fā)生和發(fā)展的根本誘因，因此正確活用整體觀和辨別真假象論治，才能正確選擇臨床治療的立法，處方和藥物。從此選擇“大者瀉之，小者補之”的治療原則，這與《內(nèi)經(jīng)》的“損其有余，補其不足”的陰陽偏盛、偏衰的治法互相融合，因此調節(jié)陰陽而恢復陰陽的相對平衡是四象醫(yī)學的基本治療原則。從中認識陰陽的相互依存和相互調節(jié)是治療方面的具體應用。李濟馬先生沒拘束于古典醫(yī)書，緊密連接了五志與四象人，而提出了新的四象醫(yī)學的論點。即《東醫(yī)壽世保元》曰：“太陽人，哀性遠散而怒情促急，哀性遠散，則氣注肺而肺益盛，怒情促急，則氣激肝而肝益削，太陽之臟局，所以成形于肺大肝小。少陽人怒性宏抱而哀性促急，怒性宏抱，則氣注脾而脾益盛，哀情促急， 則氣激腎而腎益削，少陽之臟局，所以成形于脾大腎小也。太陰人，喜性廣張而熱情促急，喜性廣張，則氣注肝而肝益盛，樂情促急，則氣激肺而肺益削。太陰之臟局，所以形于肝大肺小也。少陽人，樂性深確，則氣注腎而腎益盛。喜情促急，則氣激脾而脾益削。少陰之臟局，所以成形于腎大脾小也。”在此說明了，太、少陰陽人臟局的陰陽變化的道理，又李氏曰：“哀怒相成，喜樂相資，哀性極則怒情動，怒性極則哀情動，樂性極則喜情動，喜性極則樂情動?！崩钍险f明了陰陽即不是靜止的，而是對立的陰陽雙方在一定的條件下相互轉為相反的方向，即強調了陰轉為陽，陽轉為陰的道理。這與中醫(yī)學的“物及必反”相符。李氏強調了《天人性命》的整體觀，形成了人與自然界，社會之間的直接統(tǒng)一的整體。
李氏在《東醫(yī)壽世保元》曰“天時大同也，事務各立也，世會大同也，交遇各立也，人倫大同也，黨與各立也，地方大同也，居處各立也?！币驗槿四俗匀唤缰?，形成了矛盾而統(tǒng)一的整體。自然與社會是人要生存的重要環(huán)境，又自然與社會的不斷的運動變化必須對人們存在直接或間接的影響，而引起相應有機體的功能性和器質性或心理反應。為了調節(jié)人類自身的生存和繁榮的環(huán)境條件和社會因素，李氏曰：“天生萬民，命以資業(yè)，萬民之生也。有資業(yè)者生，無資業(yè)者死。資業(yè)者，道之所有生也。”所為“資業(yè)”是以活動和努力及實行而生活，只有“慧覺”才能認識極大的世會即天下世界，而守護人倫，改善自然界，又能繼續(xù)生存。李氏以四象人論為基礎，提出了“五臟之心，中央之太極也。五臟之肺脾肝腎，四維之四象也”等四象醫(yī)學理論的獨特的“四端論”觀點。李氏的五臟說不是五行說的五臟，因此心臟是五臟之太極，是主宰肺、脾、肝、腎的四維。四象醫(yī)學臟腑論的特點是把臟腑所屬的部位劃分為四焦、四臟、四腑、四海、四氣、四黨等，因此形成了比較完整和系統(tǒng)的獨特理論體系。李氏對張仲景的學術觀點，雖然吸取了長處，但不是模仿，卻更加豐富了自己的獨特理論。
《東醫(yī)壽世保元》曰：“六條病中，三陰病證皆為少陰人病證也。少陽病證，即少陽人病證也。太陽病癥，陽明病證，則少陰人、太陰人病證均有之，而少陰人病證居多也?！庇衷唬骸搬?，巨陽、少陽、少陰經(jīng)病，皆少陽人病也；陽明、太陰經(jīng)病，皆太陰人病也；厥陰經(jīng)病，少陽人病也。”治療方面提出了“藥乃局限于人”等四象醫(yī)學的獨特的藥性觀。李氏指出了從自古到歷代的醫(yī)學家只重視了“藥須隨證”的理論，但疏忽了“藥乃局限于人”的治法，他創(chuàng)立了“藥乃局限于象，隨象選藥而辨象論治，隨證而加減”的獨特的用藥原理。
四象醫(yī)學是雖經(jīng)過百余年的臨床實踐又具備朝鮮醫(yī)學獨特的醫(yī)學理論體系，但是在辨象的客觀理論根據(jù)，病理機制，方藥機理等方面存在不詳之處。因此必須通過自己民族醫(yī)學的科學研究和臨床實踐，對四象醫(yī)學的發(fā)展做貢獻。
—— 參考文獻：
[1]李濟馬《東醫(yī)壽世保元》[z]
[2]杏林書院,《東醫(yī)四象診療醫(yī)典》[Z].延邊衛(wèi)生局影印
[3]延邊民族醫(yī)藥研究所[Z].《四象醫(yī)學》
(收稿日期:2009.10.30)
2020.06.03 醒真整理。
