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被“癌”上了，應(yīng)該怎么辦？中醫(yī)同你并肩來作戰(zhàn)（上）

威海市中醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科

宋國政  副主任中醫(yī)師

不久前，80多歲的劉老太再次來到門診，跟我說：“大夫，你再給把把脈，開個方子調(diào)調(diào)，最近肚子開始有點痛了，身上沒有力氣，腿也開始有些腫了?！闭f起劉老太，也算得上是抗癌明星了，老太太上世紀(jì)80年代就曾患過肺癌，經(jīng)手術(shù)切除后，心態(tài)樂觀，一直安然無恙，直到3年前，劉老太感覺上腹疼痛不適，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)：位于上腹部胰頭、肝臟、腹主動脈之間的位置又出現(xiàn)了一個惡性腫瘤，多家醫(yī)院的外科專家意見基本一致：這個位置手術(shù)風(fēng)險極大，而且預(yù)后也不會太好，甚至還給出了老太太一個存活時間預(yù)測：不會超過三個月。

患過一次癌癥的老太太可不信這個邪，“我一個快80的老太太，有什么好怕的，西醫(yī)治不了，不是還有中醫(yī)嗎？”結(jié)合病人的癥狀、舌脈，筆者開具的中藥處方以枳術(shù)湯為底加味，培補中焦為主，兼以祛邪散結(jié)，幾十劑的中藥之后，老太太的腹痛基本消失，之后的兩年多，間斷口服中藥治療，病人依舊健康的活著，到去年年底，老太太復(fù)查了一個腹部CT，腫瘤較三年前基本沒有什么變化。

幾個月前，老太太再次復(fù)診，癥狀如開篇所述，查體發(fā)現(xiàn)腫物較前明顯增大，捫及像一塊堅硬凹凸不平的石頭，囑其再次復(fù)查CT，上腹部的腫瘤確實增長了不少，但其他臟器還沒有轉(zhuǎn)移的跡象。繼續(xù)以扶正祛邪、健脾利濕為旨，老太太的病情又逐漸好轉(zhuǎn)了，不過隨著年齡的增長，老太太的病情將越來越難以控制了。

中醫(yī)能治癌嗎？中醫(yī)人深信不疑，大部分西醫(yī)同行們并不買賬，即便是開明的西醫(yī)，中醫(yī)藥療法也只能排在手術(shù)、化療、放療、免疫療法之后的第五位。其實，癌癥治療在中醫(yī)的幾千年歷史中，并不稀奇，雖然中醫(yī)不能治愈所有的癌癥，但是帶瘤生存、提高生活質(zhì)量、延長壽命等方面，具有很大的優(yōu)勢，即便在消退瘤體方面，中醫(yī)也是具有很好的作用，只是因為對中醫(yī)毒性藥物運用的各種限制，困住了中醫(yī)人的手腳罷了。

癌癥治療不是筆者的主要專業(yè)，但是在20余年的從業(yè)經(jīng)歷中，也接手過不少癌癥患者，大部分患者都能收到良好的效果，像上面這位老太太的病例，還有很多，回憶性的簡單列舉幾例。

倪某，老家鄉(xiāng)鄰，當(dāng)他兒子只有五歲的時候，被確診晚期鼻咽癌，“我不能死，我不能讓兒子沒有爸爸，至少我得把他養(yǎng)大“，這是當(dāng)時他最直接的想法。手術(shù)不能做了，就放化療加中藥，放化療結(jié)束后出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用，吃幾副中藥就會改善，時間長了，老倪就自己總結(jié)了一份適合自己的中藥處方，記得他方子總體就是以十全大補湯為主，并沒有什么抗癌的藥物，就這樣，老倪送走了一批批同他一起就診的患者，也生生的把最初接診他的小醫(yī)生熬成了老主任，當(dāng)他去世的時候，兒子已經(jīng)長大成人了。

某50多歲女患，因患乳腺癌行手術(shù)治療，術(shù)后不到3個月，肺轉(zhuǎn)移并嚴(yán)重胸腔積液，患者嚴(yán)重喘憋只能坐不能平臥，胸腔積液抽了很快又會復(fù)現(xiàn)，西醫(yī)給出的生命預(yù)期就是一兩個月。時值陽歷9月，患者女兒帶患者找到筆者，只有一個要求，讓老娘再過個春節(jié)。當(dāng)時筆者也是年輕小醫(yī)生，硬著頭皮開了個中醫(yī)方子，以葶藶大棗瀉肺湯為底，加上扶正祛邪瀉水的藥物，隨著患者尿量逐漸增加，最后竟然能夠平臥入眠，最終在來年5月左右去世。

某82歲女患，因胃癌經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)已無手術(shù)價值，未做特殊處理，直接又把肚皮縫上了?；颊吲畠褐列?，帶筆者到家中診治，老太太極度虛弱，已不能進(jìn)食，嘴里如同螃蟹樣吐著泡沫，筆者開具了以參苓白術(shù)散為底的一張方子，并不抱多大希望，但是，幾副中藥間斷服完，老太太逐漸不吐泡泡了，也能進(jìn)少量流質(zhì)飲食了，調(diào)整方子續(xù)服，最終老太太飲食恢復(fù)，能夠獨立生活并回老家居住，4年后，老太太因同兒媳吵架，吐血去世，據(jù)其女兒介紹，老太太去世前的4年時間內(nèi)，病情一直很穩(wěn)定。

王某，男，72歲，近期就診病人，首診時不咳、不喘，不憋氣、不咳血，但周身浮腫，乏力，飲食減少，精神狀態(tài)極差，完善檢查，最終確診為肺癌晚期，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院化療后造成的咽喉部潰瘍，讓病人吃飯都變的困難，精神狀態(tài)也更加恍惚，老伯經(jīng)常會問老伴：“我這是活著還是死了啊，怎么我就感覺像是兩世為人啊”，筆者根據(jù)病人的情況，開具的方子包括西洋參、炙黃芪、紅景天、靈芝、百合、茯苓、當(dāng)歸、熟地等益氣養(yǎng)陰之品，也包括阿膠、鹿角膠等血肉有情之品，也有連翹、地骨皮、大貝、玄參等清熱散結(jié)的藥物，經(jīng)過治療的王老伯，像換了一個人，精神煥發(fā)，咽喉部的潰瘍也愈合了，又順利接受了兩個療程的化療，不僅沒有再出現(xiàn)那些不良狀況，癌腫也縮小了很多。

列舉再多的病例，在西醫(yī)人的眼中都會被無視或者當(dāng)做個例來看，在西醫(yī)為主導(dǎo)的當(dāng)今醫(yī)療體系中，中醫(yī)治癌是無法成為主流的，因為在“精于氣化、略于形質(zhì)”的中醫(yī)人眼中，從來就不是針對腫瘤而治腫瘤，甚至沒有兩個病人的辯證類型、用藥類別、劑量是完全一樣的，中醫(yī)治癌效果并不是依靠哪些藥物具有抗癌效果而累加產(chǎn)生的，這與“精于形質(zhì)，略于氣化”的西醫(yī)根本理念是不相符合的，甚至是相背離的，在這種背景下，“沒有科學(xué)證據(jù)、不依從循證醫(yī)學(xué)、無法量化復(fù)制”的中醫(yī)被無視也就順利成章了。

事實上，不管西醫(yī)人如何鄙視，中醫(yī)人治癌比西醫(yī)人要早。

上幾千年，早在3500多年前的殷商時代，甲骨文上就已記載“瘤”的病名，先秦時期的《周禮》就記載了治療腫瘤的方法：“以五毒攻之，以五氣養(yǎng)之，以五藥療之，以五味調(diào)之”。《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·百病始生》云：“內(nèi)傷于憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成也?！敝傅木褪乔橹静粫常瑒t易患腫瘤疾患，這與現(xiàn)代臨床認(rèn)識腫瘤的病因相符。《黃帝內(nèi)經(jīng)》也提出了治療原則，如“堅者削之”、“結(jié)者散之”。

繼《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后，《難經(jīng)·五十六難》在對積聚病的病位、病性和具體癥狀有這樣的記載：“積者，陰也，故沉而伏，五臟所生，其始發(fā)有常處，其痛不離積部，腫塊上下有所始終，左右有所窮處，死不治。聚者，陽氣也，陽伏而動，六腑所生，其始發(fā)無根本，其痛無常處，可移動，雖困可治?！睂α肌盒阅[瘤的鑒別與預(yù)后提出了大致的區(qū)別和描述，以指導(dǎo)后世防治腫瘤臨床實踐。以此為指導(dǎo)思想，東漢張仲景所著《傷寒雜病論》中的許多方劑如鱉甲煎丸、大黃蟄蟲丸等至今為臨床治療腫瘤所常用。

此外歷代中醫(yī)對惡性腫瘤多有描述：“繭唇”稱如今的唇癌；“噎膈”包括食道癌及賁門癌;“胃反”包括胃癌在內(nèi);“積聚”是指包括各種內(nèi)臟腫瘤在內(nèi)的胸腹部腫塊;“癥瘕”多指下腹部及盆腔腫塊;對“崩漏帶下”的描述則與宮體、宮頸癌癥狀相似;“石疽、失榮”則與惡性淋巴瘤及頸部轉(zhuǎn)移癌癥狀相似。此外還有“腎巖”、“腸覃”、“癖結(jié)”、“昔瘤”、“臟毒”等類似腫瘤的描述。

就連“癌”字也與中醫(yī)有著千絲萬縷的聯(lián)系。癌原作“巖”，古代中醫(yī)將表面凹凸不平、質(zhì)地堅硬如石的腫物稱為“巖”，例如“乳巖”(乳腺癌)。古時“巖”字與象形字“嵒”(山上的石塊)相通，山上的石塊“嵒”加上病字頭“疒”，就成為“癌”字了。這也說明癌就是一種難治的惡病。

難治也得治，不過中醫(yī)人有自己的治療思路和方法。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，癌癥的發(fā)生，是人體整體功能失常的表現(xiàn)，局部的腫瘤只是標(biāo)，整體正氣的虧虛才是本，所以治療的基本原則就是扶正祛邪，攻補兼施。要結(jié)合病史、病程、四診合參及輔助檢查等臨床資料，綜合分析，辨證施治，采用不同的治療方法，做到“治實當(dāng)顧虛，補虛勿忘實”。那如何做到“扶正祛邪、治癌留人”呢？”保胃氣、存津液、溫元陽、養(yǎng)精血、理氣機(jī)、通瘀堵、化痰凝、利水濕、清瘤毒、散癥結(jié)“，這是筆者治療癌性疾病的十大準(zhǔn)則。

在歷史的長河中，中醫(yī)歷經(jīng)四次大的發(fā)展與變革，一是商周秦漢時代，《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》等經(jīng)典是中醫(yī)精華的第一次大總結(jié)時代；二是金元時代，金元四大家等一批中醫(yī)大賢極大的豐富升華了中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想；三是明清時代，溫病學(xué)派的興起，將中醫(yī)理論體系進(jìn)一步彌補完善；四是民國之后的中西醫(yī)結(jié)合時代，西醫(yī)的診斷治療思維對中醫(yī)的發(fā)展是沖擊，還是推動，尚未有定數(shù)。

我們現(xiàn)實的處在這個中西醫(yī)結(jié)合的時代，向左轉(zhuǎn)還向右轉(zhuǎn)也是我們不得不面對的現(xiàn)實，中醫(yī)是中國傳統(tǒng)文化的一部分，中國傳統(tǒng)文化的精髓之一就是包容性，哪怕是五胡亂華、滿蒙入主的危難時刻。那我們中醫(yī)就為什么不能把必要的西醫(yī)解剖病生理、診斷治療融入我們的體系之中呢？筆者一直是在這樣做的。 

西醫(yī)的輔助檢查不就是望診的延申嗎？CT發(fā)現(xiàn)了我們?nèi)庋鄄荒芸吹降哪[瘤不好嗎？“以毒攻毒、堅者削之、結(jié)者散之”，是我們中醫(yī)治療腫瘤的最直接應(yīng)對方法，西醫(yī)的手術(shù)、放化療不也是在采用更直接的方法，做著我們祖先想做而又沒法做到的事情嗎？但西醫(yī)又有太多做不到的事情和不可彌補的缺陷，那就是“整體觀念、因人施治”，這些不正是我們中醫(yī)人的優(yōu)勢嗎？

對抗不是解決中西醫(yī)矛盾的方法，融匯貫通才是發(fā)展之路，在治癌這條路上也是這樣?！侗弧鞍鄙狭?，應(yīng)該怎么辦？中醫(yī)同你并肩來作戰(zhàn)（下）》，我們下期繼續(xù)。