前兩天又看到了一個(gè)令人心痛的新聞
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事情是這樣的：貴州一個(gè)7歲男孩，因?yàn)楦忻傲鞅翘?，家長(zhǎng)沒(méi)在意，隨便給孩子買(mǎi)了點(diǎn)感冒藥和消炎藥吃，覺(jué)得這點(diǎn)小病，在家吃點(diǎn)藥就好了。一周之后，孩子病情惡化，送醫(yī)后依然沒(méi)有挽救回來(lái)……
給孩子吃錯(cuò)藥，導(dǎo)致孩子身體損傷、藥物中毒，甚至喪命的新聞屢見(jiàn)不鮮。
今天的節(jié)目，我們特意請(qǐng)來(lái)了
中國(guó)第一藥劑師冀連梅主任
給媽媽們講講“寶寶用藥”
今天的文章您將看到：
?孩子感冒、發(fā)燒，什么藥能吃，什么藥堅(jiān)決不要用？
?退燒藥該怎么吃，退燒效果不好，怎么辦？
?被夸得神乎其神的那些寶寶海淘藥，到底好不好？
?給孩子吃藥，都有哪些注意和禁忌？
?抗拒吃藥的寶寶，怎么順利把藥喂進(jìn)去？
?孕期、哺乳期的媽媽能不能吃藥，又該注意些什么……
孩子感冒、發(fā)燒
什么藥能吃？什么藥堅(jiān)決不能用？
感冒、發(fā)燒，是孩子生活中最常遇到的健康問(wèn)題。
有的媽媽覺(jué)得：一定要早吃藥，把病給“壓”下去；
有的媽媽覺(jué)得：西藥副作用大，可以先吃點(diǎn)小中藥調(diào)理一下；
還有的媽媽覺(jué)得：不吃藥，扛著，孩子的抵抗力才能上去……
看起來(lái)，似乎這些媽媽說(shuō)的都有些道理。但其實(shí)，給寶寶合理用藥的學(xué)問(wèn)大著呢！
1
感冒藥、中成藥，別亂吃
中成藥里的植物成分，可能導(dǎo)致肝腎損傷
真有不少家長(zhǎng)，尤其是老人，一直誤以為“中藥副作用小”。但其實(shí)如果有吃藥前仔細(xì)看說(shuō)明書(shū)的家長(zhǎng)就會(huì)發(fā)現(xiàn)，市面上絕大部分的中藥、中成藥說(shuō)明書(shū)中在“毒副作用”一欄都寫(xiě)著“尚不明確”，而且缺乏對(duì)兒童用藥的指導(dǎo)說(shuō)明。
藥劑師冀連梅主任就在節(jié)目中強(qiáng)調(diào)：不要盲目給孩子吃中成藥，中藥中很多復(fù)雜的植物成分，可能有導(dǎo)致孩子肝損傷或腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)！
復(fù)方感冒藥不建議吃，可能給孩子吃重復(fù)藥物成分
90%的感冒是由病毒引起，沒(méi)有什么特效藥，是可以自己好的，一般感冒，我們都不推薦給孩子吃感冒藥。一、沒(méi)用；二、還可能給孩子吃重復(fù)了藥物成分。多喝水、多休息才更有效。
比如復(fù)方感冒藥中的“氨基酚”和常用退燒藥“對(duì)乙酰氨基酚”其實(shí)是同一種成分，如果既給孩子吃了感冒藥，又給孩子吃了退燒藥，就很可能同一種藥物成分吃了翻倍的計(jì)量，造成孩子身體臟器的損傷。
多數(shù)的兒童感冒藥，都是只能緩解癥狀，不能治療感冒。如果孩子實(shí)在是因?yàn)榱鞅翘?、鼻塞、打噴嚏等感冒癥狀難受，倒是可以給孩子吃一點(diǎn)抗過(guò)敏藥緩解癥狀，但務(wù)必要咨詢(xún)醫(yī)生服用。
2
能給孩子放心吃的退燒藥
只有這2種
無(wú)論何時(shí)都要記住，能給寶寶放心吃的退燒藥只有這兩個(gè)：對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林）和布洛芬（美林）。
對(duì)乙酰氨基酚
安全性更高，更適合小寶寶服用
3個(gè)月以上的寶寶就能吃
布洛芬
更適合大寶寶
或?qū)σ阴０被油藷嵝Ч缓脮r(shí)服用
6個(gè)月以上的寶寶才能吃
吃退燒藥別死守38.5℃：
1. 寶寶發(fā)燒，如果精神狀態(tài)好，可以先觀察2-3天。美國(guó)最新兒科指南：如果精神狀態(tài)好，超過(guò)40℃，再干預(yù)也可以。
2. 寶寶精神狀況不好（嗜睡、打蔫、食欲差、哭鬧煩躁）時(shí)，也不必死守38.5℃，更要看看寶寶現(xiàn)在是不是難受，精神不好，稍低于38.5℃也能吃藥。
具體用藥量，先參照不同年齡的指導(dǎo)用量、再參照每公斤體重的用藥量，綜合評(píng)估寶寶的年齡和體重后，再按說(shuō)明書(shū)吃藥！如果遇到特殊情況，比如早產(chǎn)兒、超重兒，還是建議咨詢(xún)兒科醫(yī)生后，再遵醫(yī)囑服用。
這些藥，別碰：
之前我們專(zhuān)門(mén)寫(xiě)過(guò)一篇：《因致多名兒童死亡，這7種退燒藥已被禁用》的文章，里面詳細(xì)說(shuō)明了幾種已被禁用、卻還有孩子在用的幾種退燒藥：
柴胡注射液、雙黃連注射液、安乃近、賴(lài)氨匹林、尼美舒利、阿司匹林，想了解更多知識(shí)的媽媽?zhuān)梢渣c(diǎn)進(jìn)去看看。
3
給孩子服用退燒藥
用錯(cuò)劑量危險(xiǎn)大
冀連梅醫(yī)生在節(jié)目中講的一個(gè)案例：
一個(gè)媽媽?zhuān)瑢殞毎l(fā)燒時(shí)，每次都給孩子服用“對(duì)乙酰氨基酚”退燒，一次3毫升。有一次寶寶發(fā)燒，家里這種退燒藥沒(méi)有了，媽媽就臨時(shí)去藥店買(mǎi)了一瓶，也是“對(duì)乙酰氨基酚”，媽媽孩子憑經(jīng)驗(yàn)就給孩子吃了3毫升，結(jié)果孩子藥物中毒了，好在及時(shí)發(fā)現(xiàn)救治，孩子已無(wú)大礙。
媽媽就納悶了，同樣是退燒藥“對(duì)乙酰氨基酚”，怎么就吃錯(cuò)劑量了呢？！
原來(lái)，不同規(guī)格、品牌、廠商生產(chǎn)的對(duì)乙酰氨基酚，單位劑量很可能是不一樣的。
媽媽以前一直給孩子吃的對(duì)乙酰氨基酚規(guī)格是：100毫升3.2克，按照孩子的年齡和體重，每次吃3毫升是對(duì)的。
而新買(mǎi)的對(duì)乙酰氨基酚規(guī)格是：15毫升1.5克，如果還吃3毫升，已經(jīng)是相當(dāng)于標(biāo)準(zhǔn)劑量的3倍了！
媽媽以為都叫“對(duì)乙酰氨基酚”，就是一種藥，憑經(jīng)驗(yàn)誤判了服藥劑量，險(xiǎn)些釀成大禍。
所以，我們提醒所有媽媽?zhuān)?strong>無(wú)論之前是給孩子服用哪種退燒藥，即使再熟悉，也要在服用新藥之前仔細(xì)核對(duì)說(shuō)明書(shū)的指示服用劑量，或遵醫(yī)囑給孩子服用，千萬(wàn)不要想當(dāng)然、憑經(jīng)驗(yàn)的開(kāi)瓶就吃。
4
兩種退燒藥交替吃
到底好不好
之前有一種說(shuō)法：如果孩子高燒不退，可以?xún)煞N退燒藥交替吃（吃一次對(duì)乙酰氨基酚，隔4-6個(gè)小時(shí)再吃一次布洛芬），以減少單一藥物的副作用。
但最新版的《尼爾森兒科學(xué)》明確建議只選用其中一種。交替用藥，不僅療效未必好，還容易記混服用劑量，隱患更大！
所以，我們不提倡給寶寶交替服用兩種退燒藥！如果只用一種退燒藥就能控制發(fā)燒時(shí)，不要交替使用兩種。
這里要提醒媽媽們務(wù)必注意的是：是不是因?yàn)闆](méi)給孩子吃夠劑量，才導(dǎo)致吃了一種退燒藥，控制不住體溫，或者沒(méi)過(guò)多會(huì)兒孩子又燒上來(lái)。
退燒藥的說(shuō)明書(shū)上，按照孩子的體重和年齡，會(huì)有一個(gè)推薦用量區(qū)間，比如年齡1-2歲之間，體重10-15公斤之間的孩子，推薦服用量是1-1.5毫升。如果發(fā)燒嚴(yán)重的寶寶，有可能服用了1毫升后，效果不好。下次服用就要考慮給足藥量（1.5毫升）給孩子服用了。
迫不得已情況下，如果確實(shí)在服用一種退燒藥不能有效控制住體溫時(shí)，才考慮交替用藥。
5
口服退燒藥pk退熱栓
首選口服退燒藥
經(jīng)常有媽媽在后臺(tái)問(wèn)我們：給寶寶用屁屁栓退燒好不好？
媽媽們有種錯(cuò)覺(jué)就是：口服藥是吃進(jìn)去的，不如屁屁栓是外用的安全。
其實(shí)不是的，兩種藥的退熱成分都是對(duì)乙酰氨基酚，不管是口服，還是塞屁屁，只是給藥途徑不同，最終都需要吸收進(jìn)身體，經(jīng)過(guò)血液循環(huán)才能發(fā)揮作用的。
但我們推薦首選口服退燒藥，原因是：
第一，退熱栓需要塞進(jìn)寶寶的肛門(mén)，給藥途徑不方便，因?yàn)椴皇娣?，很多寶寶是抗拒的?/strong>
第二，肛門(mén)本身是排泄部位，就不是最佳的吸收部位，會(huì)導(dǎo)致藥物吸收不均勻、不準(zhǔn)確。
所以，給寶寶退燒，首選的還是口服退燒藥，除非是無(wú)法口服，或極度抗拒吃藥的寶寶，退而求其次，可以使用退熱栓。但絕不該做為常規(guī)用藥途徑。
不要盲目追捧海淘藥
安全隱患很大
海淘藥品，一直受不少媽媽的追捧。印象中，似乎國(guó)外的藥品成分更好、更加安全、副作用也小。甚至一些家長(zhǎng)曬出的藥箱里，滿(mǎn)滿(mǎn)的全是“洋文”標(biāo)簽的海淘藥。也許在外國(guó)人看來(lái)，是這樣的，但海淘藥用在中國(guó)寶寶身上，未必安全。
如果你不是對(duì)需要使用的海淘藥品非常的熟悉，或者你的英文水平還不夠NB到看懂藥品說(shuō)明書(shū)，我們都不推薦大家隨便給寶寶服用海淘藥！
畢竟中西方個(gè)體差異比較大，推薦的用量也不一樣，運(yùn)輸、存儲(chǔ)等各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都可能影響藥物的安全性和療效。
其實(shí)，很多海淘藥的成分，在中國(guó)的藥品中也都是類(lèi)似的。比如兒童退燒藥，國(guó)際公認(rèn)的安全成分就是對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬兩種，媽媽千辛萬(wàn)苦海淘回來(lái)的國(guó)外兒童退燒藥，也是一樣的成分。
還有夏天媽媽們喜歡海淘的各種驅(qū)蚊止癢膏“某草膏”“小某蜂”等，里面的成分也并不玄秘，無(wú)非就是薄荷、冰片等清涼成分。但這些清涼成為未必都適合給寶寶使用。
海淘藥的藥量、成分掌握不當(dāng)，很可能導(dǎo)致服藥過(guò)量或者藥物過(guò)敏，安全隱患非常大。所以不建議媽媽們盲目跟風(fēng)，給寶寶隨意使用海淘藥！
給寶寶喂藥
這5件事要注意
1
看清是飯前還是飯后吃的藥
以免誤服影響藥效
一般醫(yī)生給開(kāi)藥后都會(huì)交代家長(zhǎng)這藥該怎么吃，吃多少，吃幾次，飯前還是飯后吃……
家長(zhǎng)一定要記清楚不同藥片的服用原則，按照醫(yī)生的囑咐服用。
比如常見(jiàn)的益生菌類(lèi)的藥物，最好是隨餐服用，也就是吃飯的時(shí)候吃，因?yàn)榭崭钩?，益生菌可能?huì)被胃酸滅活，就起不到效果了。
還有一些胃藥，是需要飯前空腹吃的，為的是先給胃粘膜一個(gè)保護(hù)層，避免吃飯后胃部不適。
抗生素類(lèi)的藥物，通常是飯后吃，因?yàn)樗鼘?duì)胃會(huì)有一定的刺激，飯后吃避免惡心、嘔吐、胃疼等。
總之，藥物怎么吃，是件非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖虑?，不能想?dāng)然、憑經(jīng)驗(yàn)，一定要遵醫(yī)囑咐服用！
2
3歲內(nèi)最好選擇液體藥劑
避免服用片劑、膠囊藥
冀連梅主任在節(jié)目中提醒大家：
3歲內(nèi)的孩子，要盡量避免服用膠囊、片劑的藥物。因?yàn)樾殞毜耐萄使δ苌性诎l(fā)育，咽峽部也比較窄，片劑或膠囊的藥物容易卡在喉嚨，甚至誤入氣道，發(fā)生危險(xiǎn)。
可能有的媽媽會(huì)說(shuō)，那我把藥片兌水化開(kāi)，或者把膠囊打開(kāi)，只吃里面的藥沫不就不會(huì)卡喉了嗎？
這樣也是不行的！
因?yàn)橛行┧幬锸切枰忈專(zhuān)ň徛尫潘幮裕┗蛘吣c溶（需要在腸道里溶解釋放）的，盲目的把藥片化水，或打開(kāi)膠囊服用，輕則影響藥效，重則會(huì)有藥物中毒的危險(xiǎn)。
3
兒童一定要吃“兒童藥”
不能減半吃大人的藥
為什么一定要讓孩子吃“兒童藥”呢？
一來(lái)，專(zhuān)為孩子設(shè)計(jì)的藥，一般都是甜味的、液體或沖劑類(lèi)方便喂服的藥物，最大程度上讓寶寶好接受。
二來(lái)，兒童藥大都是根據(jù)寶寶的年齡和體重，細(xì)化計(jì)量的，而成人藥則是針對(duì)成年人設(shè)計(jì)，用藥量不同。如果私自給孩子減半或縮減服用成人藥，可能就成了毒藥！孩子不是“縮小版”的大人，不能用大人的標(biāo)來(lái)準(zhǔn)衡量，更不能隨便給孩子亂吃成人藥。
4
不要用果汁或奶喂藥
白水服藥最好
可能真沒(méi)幾個(gè)孩子是愿意乖乖配合吃藥的，不是咬緊牙關(guān)不張嘴，就是好不容易灌進(jìn)去一口又給吐了出來(lái)，這才逼得爸爸媽媽們紛紛亮出絕招，最常見(jiàn)的就是把藥摻在果汁里、奶里，化藥于無(wú)形喂給寶寶吃了。
但這里還是要提醒媽媽們，以后不要這樣做了：
果汁的酸堿度會(huì)破壞或分解藥物成分，影響藥效；
用奶喂藥，容易造成寶寶厭奶，得不償失；
最適合喂藥的還是白開(kāi)水！
看到這里可能有的媽媽會(huì)說(shuō)了
我也想用白水喂藥啊
可孩子就是抗拒不吃藥
我能有什么辦法？！
↓↓↓
5
抗拒吃藥的寶寶巧用喂藥小工具
不能強(qiáng)灌
這不，冀連梅主任帶來(lái)了喂藥神器
幫媽媽們解決喂藥煩惱
媽媽們可以購(gòu)買(mǎi)這樣一個(gè)帶有刻度的喂藥滴管。抱起寶寶，上身傾斜，滴管吸取需要的藥液量，放進(jìn)寶寶嘴里，稍微往后放一點(diǎn)，沿著寶寶的舌根部緩慢送藥（舌根部對(duì)苦的味覺(jué)最不敏感）。
當(dāng)然，這樣的喂藥器更適合小寶寶，大一些的寶寶可以用游戲（比如旁邊放一個(gè)玩具熊，小熊吃一口，寶寶吃一口）或家長(zhǎng)的示范（家長(zhǎng)假裝也和寶寶一起吃藥，促使寶寶模仿家長(zhǎng)的樣子）等一些誘導(dǎo)方式喂藥。平時(shí)也可以陪孩子讀一些相關(guān)的繪本，幫助寶寶了解“為什么要吃藥”。
而使用簡(jiǎn)單粗暴的方法灌藥，或者騙孩子、嚇唬孩子的方式逼迫吃藥，都是下下策，只會(huì)讓孩子更加抵觸吃藥，還可能因此不再信任家長(zhǎng)。
孕期、 哺乳期媽媽生病別硬抗
哪些藥能吃？哪些藥不能吃？
有兩種很極端的媽媽?zhuān)?/p>
一種媽媽愛(ài)孩子遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過(guò)愛(ài)自己，孕期、哺乳期得了什么病都生扛，生怕自己吃了藥會(huì)給寶寶帶來(lái)傷害；還有一種媽媽?zhuān)蟠筮诌值?，還在孕期或喂奶呢，生病吃藥卻百無(wú)禁忌……
這幾種藥，不能用：
利巴韋林，要遠(yuǎn)離！
FDA（美國(guó)食品和藥物管理局）關(guān)于這個(gè)藥有嚴(yán)重不良反應(yīng)的警告中，第一條就是：對(duì)胎兒有致畸性，有明顯的致畸和/或殺胚胎的毒性作用（在低于人體用量的1/20時(shí)即可出現(xiàn)）!
備孕、懷孕期遠(yuǎn)離利巴韋林：
利巴韋林，對(duì)懷孕的影響是X級(jí)別的（最高級(jí)），應(yīng)禁忌使用。無(wú)論男女，在利用利巴韋林治療時(shí)，要采用兩種以上避孕措施，完成治療后，還要繼續(xù)避孕半年。
備孕女性：需要停用利巴韋林至少6個(gè)月，才可以開(kāi)始考慮要寶寶
孕期女性：若不慎使用過(guò)利巴韋林，請(qǐng)一定咨詢(xún)醫(yī)生，加強(qiáng)孕檢
男性：也需要停用利巴韋林至少6個(gè)月，才可以開(kāi)始考慮和愛(ài)人要寶寶
哺乳期媽媽服用利巴韋林后，少量藥物由乳汁排泄，且對(duì)母子二人均具有毒性，因此哺乳期媽媽在用藥期間需暫停哺乳，乳汁也應(yīng)丟棄。
利巴韋林進(jìn)入體內(nèi)后，想要完全代謝掉至少需要2天時(shí)間，哺乳期媽媽在停藥后至少2天，才可以繼續(xù)給寶寶哺乳。
嬰幼兒也要遠(yuǎn)離利巴韋林！
現(xiàn)在仍有一些偏遠(yuǎn)地區(qū)和醫(yī)生會(huì)將利巴韋林用于預(yù)防或治療感冒上。然而，“利巴韋林”這個(gè)藥，對(duì)于一般人的普通感冒和流行性感冒，沒(méi)有半點(diǎn)治療效果！
不只是感冒，肺炎、支氣管炎、咽峽炎、手足口、輪狀病毒性腸炎……都有可能被濫用利巴韋林。但利巴韋林只對(duì)3種病（三歲以上慢性丙型肝炎、流行性出血熱、住院嬰幼兒由呼吸道合胞病毒所致的嚴(yán)重下呼吸道感染）有針對(duì)性的治療作用，除非患有這些疾病，否則就別用利巴韋林！
但它的毒副作用卻非常大：
利巴韋林最主要的毒性是溶血性貧血！利巴韋林會(huì)損傷紅細(xì)胞的細(xì)胞膜，使紅血球細(xì)胞裂解。紅細(xì)胞的逐漸減少，就會(huì)導(dǎo)致貧血。已有報(bào)道：伴隨有貧血的患者服用該品可引起致命或非致命的心肌損害。
異維A酸，不要用！
有過(guò)起“痘痘”經(jīng)歷的媽媽可能用過(guò)這種藥，是用來(lái)治痘痘的，有口服、也有涂抹制劑。這種藥會(huì)導(dǎo)致孕期流產(chǎn)或?qū)殞毣?。所以不管是?zhǔn)備懷孕，還是已經(jīng)懷孕的媽媽?zhuān)家h(yuǎn)離這種藥。很多護(hù)膚品里也含有這種成分，媽媽使用前要注意看清成分表。除此之外還有：
這些藥，孕期、哺乳期也要遠(yuǎn)離：
四環(huán)素類(lèi)抗生素：如四環(huán)素、土霉素、金霉素等
危害：此類(lèi)藥物進(jìn)入乳汁，哺乳期媽媽長(zhǎng)期服用，有導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)四環(huán)素牙（牙齒變黃等癥狀）的風(fēng)險(xiǎn)。
口服避孕藥
危害：市場(chǎng)上常見(jiàn)的避孕藥多為復(fù)方避孕藥，通常包含成分：孕激素和雌激素。長(zhǎng)期服用會(huì)抑制泌乳，導(dǎo)致媽媽產(chǎn)奶量減少。
中藥
危害：有的中成藥成分非常復(fù)雜，而且缺乏代謝和毒性方面的資料，建議哺乳期還是不要用
氯霉素
危害：會(huì)通過(guò)乳汁吸入氯霉素，容易發(fā)生乳兒中毒，抑制骨髓功能，引起白細(xì)胞減少，甚至引起致命的灰嬰綜合征
抗甲狀腺藥物：甲基硫氧嘧啶
危害：可由母乳而抑制乳兒的甲狀腺功能?？诜螂遴奏ぃ蓪?dǎo)致乳兒甲狀腺腫和顆粒性白細(xì)胞缺乏癥
抗病毒藥金剛烷胺：常有醫(yī)生將它開(kāi)給病人抗感冒
危害：哺乳的媽媽服此藥后，可致寶寶嘔吐、皮疹和尿潴留
孕期、哺乳期的媽媽生病了，既不能硬抗，也不能亂吃藥，應(yīng)該咨詢(xún)醫(yī)生后選擇適合的藥物服用。硬抗，疾病對(duì)媽媽身體帶來(lái)的傷害可能更大。
以上部分內(nèi)容援引自冀連梅醫(yī)師著作
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