梅尼埃?。ㄟ^去稱為美尼爾氏綜合癥）屬于耳科疾病范疇，為膜迷路積水所致的以發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽力減退、耳鳴為主要癥狀的耳病，常常伴有惡心嘔吐等胃腸道癥狀。
一般資料：
患者陳某某，男性，就診于2005年3月9日。門診號(hào)：0575667。
主訴：
突發(fā)眩暈，伴有惡心嘔吐3天。
現(xiàn)病史：
患者于2005年3月6日早鍛煉時(shí)運(yùn)動(dòng)量過度，身體疲乏，中午進(jìn)餐時(shí)又與家人爭執(zhí)，心情郁悶，午睡起來即覺眩暈，天旋地轉(zhuǎn)，不能睜眼，同時(shí)伴有較劇烈的惡心嘔吐；自己服用藿香正氣膠囊3粒，無效，即在附近診所就診，輸用胃復(fù)胺、維生素B6，口服天麻膠囊，癥狀稍緩解；次日清晨，癥狀又發(fā)作，即去某醫(yī)院就診，診斷為“胃腸型感冒”，予輸液治療（藥物不詳）兩天，無效，經(jīng)朋友推薦，今來我院找我就診；根據(jù)患者典型的癥狀，建議患者去耳鼻喉科檢查，通過甘油試驗(yàn)等內(nèi)耳的專科檢查，確診為梅尼埃病，由于患者信任我，愿意服中藥，又回來我處就診。
現(xiàn)癥狀：
眩暈，頭重，不能睜眼，耳鳴，動(dòng)則益甚，胸悶，脅痛，噯氣，惡心，嘔吐，納差。
舌象脈象：
舌苔白膩，脈象弦滑。
診斷：
西醫(yī)診斷：梅尼埃病
中醫(yī)診斷：眩暈，痰濁中阻型
治法：
燥濕祛痰，健脾和胃，舒肝理氣，降逆止嘔
方藥：
半夏白術(shù)天麻湯合柴胡疏肝散加減：
半夏12g 白術(shù)30g 天麻10g 澤瀉12g 茯苓40g柴胡10g 枳殼12g 蘇梗12g 青陳皮各10g 當(dāng)歸12g 甘草8g 4劑，水煎服。
治療效果：
3月14日復(fù)診，服藥后眩暈明顯減輕，惡心嘔吐消失，按照原方，7劑，繼續(xù)服用。
4月4日復(fù)診，前方服用共劑11劑，眩暈及其它癥狀完全消失，停藥。但近日勞累，眩暈發(fā)作，在首方的基礎(chǔ)上加石菖蒲10g 磁石10g（先煎），7劑。
6月23日，患者來我院做心臟體檢，路過我這里，告知這兩個(gè)多月眩暈和惡性嘔吐沒有發(fā)作。
體會(huì)：
梅尼埃病本來不屬于消化系統(tǒng)疾病，但由于該病除了眩暈等癥狀外，常常伴有惡心嘔吐，因此患者常常自己誤以為胃腸病，來我們消化門診就診者不少。
本案患者年齡較大，晨練運(yùn)動(dòng)量過度，導(dǎo)致正氣受損，中午生氣，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，這是發(fā)病的兩條誘因。正氣不足，脾氣虛弱，不能運(yùn)化水谷精微，以致水液停蓄而成痰飲濕濁，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不利，更使痰飲濕濁停阻中焦。痰飲濕濁蒙蔽清陽，則眩暈頭重；痰飲濕濁阻隔于胃，則胃失和降，惡心嘔吐；肝氣郁結(jié)，則胸悶，噯氣，脅痛；舌苔白膩，脈象弦滑是典型的痰濁、肝郁征象。
根據(jù)以上辨證結(jié)果，以半夏白術(shù)天麻湯合柴胡疏肝散加減，燥濕祛痰，健脾和胃，舒肝理氣，降逆止嘔，辨證正確，對證下藥，因此取得理想效果。需要說明的是，方中茯苓用量較大（40g），又加了澤瀉，茯苓、澤瀉是利水滲濕藥，可以明顯減輕導(dǎo)致梅尼埃病的膜迷路積水。
幾點(diǎn)說明：
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l “臨床驗(yàn)案”只介紹胡醫(yī)生自己的臨床經(jīng)驗(yàn)和個(gè)人見解，僅供大家參考。千萬不要將驗(yàn)案與自己的病情相比較而“對號(hào)入座”，更不能自作主張，不經(jīng)自己保健醫(yī)生的同意而隨便使用胡醫(yī)生的治療方法。
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