我想很多風(fēng)友對于尿酸的認(rèn)知是從一次痛徹心扉的痛風(fēng)發(fā)作開始的，網(wǎng)上也有人對痛風(fēng)的疼痛等級(jí)做了對比。
也正是這撕心裂肺的疼痛，讓很多風(fēng)友想著趕快把血尿酸降下去。所以當(dāng)選擇好一款降酸藥后，就選擇大劑量服用，把尿酸趕快降下去，這樣就可以擺脫痛風(fēng)發(fā)作了，但是事實(shí)真的是這樣嗎？
降尿酸治療時(shí)，所有痛風(fēng)指南都推薦降尿酸藥物應(yīng)從小劑量起始，理由有二：首先，讓身體逐漸適應(yīng)降尿酸藥物，以減輕藥物的副作用和嚴(yán)重程度；其二，避免血尿酸水平急驟下降，從而誘使痛風(fēng)的動(dòng)員性復(fù)發(fā)。此外，平穩(wěn)降酸，也可在一定程度上降低尿酸性腎結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)使用抑制尿酸生成的藥物時(shí)（比如非布司他和別嘌醇），雖然新生成的尿酸數(shù)量減少，血中尿酸水平降低，但因?yàn)榇嬖谀蛩岬臐舛忍荽尾睿P(guān)節(jié)內(nèi)沉積的那些尿酸結(jié)晶會(huì)重新溶解入血，經(jīng)腎臟代謝后隨尿排出體外。此時(shí)，腎臟需要處理的尿酸數(shù)量，比應(yīng)用降尿酸藥物之前可能還要多；
當(dāng)使用促進(jìn)尿酸排泄的藥物時(shí)（比如苯溴馬隆），尿酸在腎臟的重吸收被抑制，于是，回到血液中的尿酸大量減少，血中尿酸濃度下降，關(guān)節(jié)內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶也因此溶解。此時(shí)，血中原有的尿酸再加上關(guān)節(jié)內(nèi)溶解出來的尿酸，腎小管中的尿酸濃度比平時(shí)增加了60%以上。
而中藥調(diào)養(yǎng)降酸在選擇藥物搭配時(shí)就考慮到了這個(gè)問題，所以往往會(huì)搭配一些散結(jié)化石的藥材，好比五味酸絳飲中就有桃仁、鮮蘆根兩味藥，就可以幫助有腎結(jié)石的風(fēng)友化去腎結(jié)石，而沒有腎結(jié)石的也可以起到預(yù)防作用。
從以上過程可以看出，藥物的降尿酸治療越強(qiáng)效（主要和降尿酸藥物的劑量有關(guān)），經(jīng)腎臟排泄的尿酸就越多，就越容易在泌尿系產(chǎn)生尿酸的結(jié)晶沉積。降酸藥為了達(dá)到更快的降酸效果，則需要從小劑量服用；而中藥調(diào)養(yǎng)降酸類則做到“攻守兼?zhèn)洹保孪染涂紤]到了這個(gè)問題，可以更專注于降低患者血尿酸。
但這并不意味著，只有在降尿酸治療時(shí)才會(huì)有尿酸性腎結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，因?yàn)槿梭w應(yīng)激反應(yīng)的原因，腎臟對尿酸的排泄增加，此時(shí)也應(yīng)注意大量飲水并堿化尿液，預(yù)防尿酸在泌尿系的結(jié)晶沉積；在痛風(fēng)的間歇期，高尿酸血癥是主要的臨床特點(diǎn)，血中尿酸濃度過飽和，說明痛風(fēng)患者腎臟的尿酸負(fù)荷仍然比正常人群要高。有研究甚至認(rèn)為，痛風(fēng)患者尿酸性腎結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的200倍！
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