泛昔洛韋治療帶狀皰疹的療效觀察
www.shouxi.net 鄧懷平 2006-5-8 15:10:13 《廣東藥學(xué)院學(xué)報》 2000年9月 第16卷 第3期
關(guān)鍵詞：
泛昔洛韋關(guān)鍵詞 泛昔洛韋；治療；帶狀皰疹
帶狀皰疹(herpes zoster,HZ)是由水痘帶狀皰疹病毒感染所致，其臨床特點為集簇性水皰，帶狀排列，單側(cè)分布，伴神經(jīng)痛。為觀察泛昔洛韋(valaciccovir,VACV)治療HZ的療效，作者于1998年6月～1999年6月應(yīng)用VACV治療HZ，并與阿昔洛韋(acyclovir,ACV)治療比較，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
選擇本院門診未經(jīng)治療、病期小于5 d的早期患者76例，其中男46例，女30例，年齡22～65 a，平均53.8 a。皮損部位：三叉神經(jīng)受累18例，其中眼支8例，上頜支6例，下頜支2例，三支同時受累2例；脊神經(jīng)受累44例，其中頸神經(jīng)受累5例，胸段神經(jīng)受累33例，腰段神經(jīng)6例，骶神經(jīng)3例，股、臂叢及尺神經(jīng)共受累11例。76例患者皮損為尋常型，均有典型的皮損和不同程度的神經(jīng)痛，平均發(fā)病時間(3.2±1.4) d，局部出現(xiàn)水痘時間(1.3±1.3) d。76例患者隨機分為兩組，治療組38例，對照組38例。
2 治療方法
治療組口服VACV(珠海麗珠集團麗珠制藥廠)0.25 g,3次/d，連服10 d。對照組口服ACV 0.2 g,5次/d，連服10 d。
3 觀察指標
止皰：無新水皰出現(xiàn)，原有水皰開始干涸。結(jié)痂：水皰干涸結(jié)痂。止痛：疼痛消失。痊愈：痛止、痂落。服藥后第3、7、10、14 d復(fù)診，詳細觀察記錄療效及不良反應(yīng)。
4 結(jié)果
泛昔洛韋治療HZ，其止皰、止痛、痊愈時間均較ACV明顯縮短(P<0.01)，而結(jié)痂時間，兩組差異無顯著性。用藥期間未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。見表1。表1 泛昔洛韋治療HZ效果(略)與對照組比較：P<0.01
5 討論
ACV是目前治療皰疹性病毒的有效藥物，在國內(nèi)外已廣泛使用。泛昔洛韋是噴昔洛韋的前體藥。由于噴昔洛韋口服生物利用度低(<20%)，而泛昔洛韋的生物利用度可高達77%。泛昔洛韋口服在腸、肝中有關(guān)酶的代謝成為噴昔洛韋。在單純皰疹病毒Ⅰ、Ⅱ或水痘帶狀皰疹病毒感染的細胞內(nèi)，噴昔洛韋經(jīng)過磷酸化，轉(zhuǎn)變成三磷酸噴昔洛韋。磷酸化過程的第一步依賴于皰疹病毒化合物中的病毒編碼胸苷激酶。三磷酸噴昔洛韋可與病毒DNA聚合酶作用，抑制病毒 DNA的合成，達到抗病毒作用，而對正常細胞不造成傷害［１］。泛昔洛韋可用于治療單純皰疹病毒Ⅰ、Ⅱ、水痘帶狀皰疹病毒感染，效果好。
本觀察結(jié)果表明，泛昔洛韋治療HZ，其止皰、止痛、痊愈時間較ACV明顯縮短，具有療效好、用藥量少等優(yōu)點，值得臨床推廣使用。
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