母子同患一種病 都怪林奇綜合征
22歲的湖南人小陳(化名)因為盲腸癌廣泛侵犯,輾轉(zhuǎn)國內(nèi)多家醫(yī)院,一度被認為“無救”。他和媽媽抱著最后一絲希望來到中山大學(xué)腫瘤防治中心(以下簡稱“中腫”),醫(yī)生判斷小陳所患的是“林奇綜合征”。
林奇綜合征是常見的遺傳性結(jié)直腸癌綜合征,占所有結(jié)直腸癌的2%~4%。相比于散發(fā)型結(jié)直腸癌,林奇綜合征患者具有發(fā)病早、多原發(fā)、家族聚集等特點。林奇綜合征相關(guān)腫瘤除了最常見的結(jié)直腸癌和子宮內(nèi)膜癌,其他還包括胃癌、卵巢癌、尿路上皮癌、肝內(nèi)膽管細胞癌、腦瘤、小腸癌和角化棘皮瘤等。
2019年6月,湖南小伙小陳因為腹痛到當?shù)蒯t(yī)院就診,最初診斷為“腸結(jié)核并腸瘺、腰大肌膿腫”。因為腫瘤廣泛黏連侵犯,手術(shù)未能予以完整切除,術(shù)后病理證實為回盲部黏液腺癌。術(shù)后他轉(zhuǎn)至湖南另一家醫(yī)院化療,但6個療程的化療后腫瘤仍然持續(xù)發(fā)展。
小陳的腹痛癥狀加劇,家人決定帶他到外地就醫(yī)。2020年3月,他接受了放射性粒子植入治療,但治療后疼痛加重,并出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱,右下腹壁破潰流膿,小陳完全無法站立行走,多數(shù)時間只能臥床,外出只能依賴輪椅。
2020年6月,小陳重新回到家鄉(xiāng)就醫(yī)。然而,醫(yī)生判斷腫瘤惡性程度高,不建議繼續(xù)抗腫瘤治療。小陳的母親決定帶小陳到廣州治療。通過詳細問診和閱片,中腫結(jié)直腸科丁培榮教授很快對小陳作出了“林奇綜合征”的診斷。經(jīng)過近半年的免疫治療,小陳的腫瘤得到很好的控制,疼痛明顯緩解,已不需服用止痛藥。盡管腫瘤一直在縮小,但是小陳仍無法直立,平臥時右腿無法伸直。2020年12月,專家們認為,從腫瘤侵犯范圍來看,切除殘留病灶和受侵的腰大肌,可以讓患者站起來;但是,右腿會失力,需要拄拐杖走路。不過小陳最終還是決定接受手術(shù)。
與此同時,丁培榮建議小陳的母親也接受林奇綜合征相關(guān)腫瘤的篩查。果然,腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)了橫結(jié)腸腫瘤,幸運的是腫瘤極早期。醫(yī)生給小陳的母親做了結(jié)腸癌微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后小陳的母親恢復(fù)非常順利。小陳的手術(shù)也很成功,術(shù)后2個月他已經(jīng)可以健步如飛了。
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