血壓測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)方法
一、測(cè)量?jī)x器要求
使用符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的汞柱式血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量,血壓?jiǎn)挝挥煤撩坠?mmHg,1 mmHg=0.133kPa)表示.
二﹑測(cè)量?jī)x器組成
聽診器﹑血壓計(jì)﹑袖帶(橡皮氣囊)、橡皮球。
三、血壓計(jì)的選擇
標(biāo)準(zhǔn)汞柱式血壓計(jì)(以每小格2mmHg 為單位),刻度范圍0—300mmHg 。
四、測(cè)量前要求
測(cè)量前1小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或鍛煉,進(jìn)食、喝飲料(水除外),特別是含咖啡因飲料,服用影響血壓的藥物等;測(cè)量前30分鐘應(yīng)停止吸煙,精神放松,排空膀胱,正式測(cè)量前至少安靜休息5分鐘。
測(cè)量前應(yīng)使血壓計(jì)的水銀柱處于垂直零點(diǎn)水平,水銀柱朝向測(cè)量員,測(cè)量員應(yīng)與受檢者面對(duì)面而坐,受檢者雙足平放在地面上,感覺舒適即可;受檢者露出右上臂,如衣袖太緊應(yīng)脫掉,前臂舒適地放在桌面上,手掌向上,使上臂高度約在心臟水平。
五、袖帶要求
將袖帶平整舒適地綁在右上臂上,壓緊鎖扣避免滑脫。袖帶不能太松或太緊,松緊以能放入兩指尖為宜。袖帶氣囊至少應(yīng)包裹80%的上臂,袖帶下緣放置在肘關(guān)節(jié)前上方約2.5cm處,便充氣的氣囊中心正好位于肱動(dòng)脈部位。
六、測(cè)量步驟
(一)確定最高充氣壓:擠壓橡皮球,使袖帶充氣,同時(shí)觸摸右側(cè)橈動(dòng)脈,注意搏動(dòng)消失時(shí)的水銀柱高度值。在此壓力下,再增加30mmHg即為最高充氣壓水平。
(二)開始測(cè)量血壓,戴上聽診器,把聽診器膜式聽頭放在袖帶下方肱動(dòng)脈部位(一般在肘窩略偏內(nèi)側(cè),即能找到肱動(dòng)脈),但不要與袖帶或皮管接觸。
(三)關(guān)閉充氣皮球的閥門,擠壓皮球,快速而平穩(wěn)的使袖帶充氣,勻速充氣至最高充氣壓水平。眼睛應(yīng)保持在血壓計(jì)的玻璃刻度終端的水平,注視最高充氣壓。
(四)輕輕打開充氣皮球的閥門,保持放氣速度恒定,使水銀柱下降2mmHg/秒左右。袖帶逐漸放松,在整個(gè)放氣過(guò)程中要始終進(jìn)行聽診。聽到第一階段的兩次連續(xù)打擊聲出現(xiàn)(收縮壓)和第五階段兩次連續(xù)打擊聲(舒張壓)的動(dòng)脈搏動(dòng)聲時(shí)讀取水銀柱的高度值,直至舒張壓讀數(shù)以下10mmHg左右為止。
(五)讀書后完全松開皮球的閥門,使袖帶內(nèi)氣體完全排空,取下耳塞,記錄讀數(shù)。
(六)第一次血壓測(cè)量完畢后,斷開血壓計(jì)與袖帶連接的管道,使袖帶中的氣體全放掉,等待30秒左右再進(jìn)行下一次測(cè)量。
(七)確定血壓讀數(shù):取離刻度表最近的數(shù)值。
(八)在水銀柱下降過(guò)程中,任何讀數(shù)必須是水銀柱最接近的上方刻度,即讀數(shù)往上靠。
(九)讀數(shù)只能是0,2,4,6,8五個(gè)偶數(shù)。
(十)所有讀數(shù)均應(yīng)與水銀柱凸面的頂端為準(zhǔn)。
(十一)取下血壓計(jì)袖帶,將血壓計(jì)向汞池一側(cè)傾斜約45度,待水銀完全回復(fù)后,關(guān)閉開關(guān),妥善保存血壓計(jì)。
七、收縮壓和舒張壓的確定
根據(jù)Korotkoff音來(lái)確定收縮壓和舒張壓,Korotkoff音根據(jù)其存在、消失和性質(zhì),可被分為以下五個(gè)階段:
* 第一階段音:清晰的低調(diào)扣擊音
* 第二階段音:持續(xù)的扣擊音和吹氣樣雜音
* 第三階段音:較響的連續(xù)扣擊音
* 第四階段音:沉悶的低音
* 第五階段音:聲音的消失
收縮壓的確定:第一階段聽到的兩次連續(xù)打擊聲出現(xiàn)的水銀柱的高度值。
舒張壓的確定:可在兩次水平記錄即在第四階段或第五極端開始記錄。一般以第五階段兩次連續(xù)打擊聲消失時(shí)的水銀柱高度值作為舒張壓(如有人缺乏第五音,則以第四音開始的水銀柱高度值為準(zhǔn))。
八、血壓值的計(jì)算
記錄兩側(cè)讀數(shù)的平均值,如果兩次測(cè)量的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差大于5mmHg,則相隔2分鐘后再次測(cè)量,然后取三次讀數(shù)的平均值。
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