中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,慢性前列腺炎急性期以膀胱濕熱下注為主,慢性期尿頻、尿痛不明顯,故辨證為濁毒瘀阻。
雙嶧湯
【藥物組成】白花蛇舌草20g,澤蘭、澤瀉、蒲公英、赤芍、桃仁、川楝子各15g。
藥物加減:尿頻、尿急者,加車前子、薏苡仁;失眠多夢者酸棗仁、知母;伴腎陰虛者,加女貞子、旱蓮草;伴腎陽虛者,加巴戟天、淫羊藿;血精者,加三七、小薊。
【適用病癥】慢性前列腺炎。臨床表現(xiàn)為會陰及肛門周圍疼痛不適,尿頻,殘尿感。直腸指檢:前列腺表面不平或不對稱,可觸及不規(guī)則炎性硬節(jié)、壓痛。前列腺液鏡檢:白細(xì)胞>10個/高倍視野,卵磷脂小體減少。
【用藥方法】每天1劑,水煎服。20天為1個療程,停藥7天再療第2個療程。另以熱水坐浴、前列腺按摩等輔助治。
用藥解讀：慢性前列腺炎屬中醫(yī)學(xué)淋證、尿濁、血精等范疇。其病因病機多為恣情縱欲,相火妄動,氣火互結(jié)。病位在下焦,為腎與膀胱所主,直接影響水濕之氣化,使?jié)裥芭c相火互結(jié)形成濕熱內(nèi)蘊。由于病位隱蔽,反復(fù)發(fā)作難愈,久病入絡(luò),絡(luò)脈損傷,易致氣滯血瘀。治宜清熱利濕,活血通絡(luò)。雙澤湯中的澤瀉利水滲濕,清熱通淋;澤蘭活血祛瘀,行水消腫;桃仁、赤芍活血祛瘀;川楝子疏肝行氣;蒲公英、白花蛇舌草清熱解毒,滲濕利水。諸藥合用,有清熱利濕通淋、活血祛瘀解毒作用。
前列穿山湯
【藥物組成】紅藤、蒲公英、敗醬草、薏苡仁、虎杖、白花蛇舌草各30g,炮穿山甲(代)、天花粉、王不留行各15g紫花地丁20g,琥珀末(沖服)、甘草各5g。
藥物加減:若口干、舌紅、脈虛數(shù)屬腎陰虛者,加龜板;畏寒陽痿、尿余瀝、舌淡屬腎陽虛者,加鹿茸、肉桂;兼氣虛者,黃芪;血虛者,加當(dāng)歸;便秘者,加大黃。
【適用病癥】慢性前列腺炎。臨床表現(xiàn)為排尿不暢、尿滴白、會陰刺痛等。前列腺液鏡檢白細(xì)胞增多成堆,B超檢査示前列腺腫大。
【用藥方法】每天1劑,水煎3次,前2次分早、晚服,第3次于睡前趁熱坐浴半小時。10天為1個療程,一般治療34個療程。服藥期間忌食辛辣及刺激性食物,避免房事。
用藥解讀：前列湯中的紅藤、虎杖既清熱解毒,又活血化瘀;敗醬草、白花蛇舌草、蒲公英、紫花地丁、甘草加重清熱解毒之力,殺滅病原微生物;炮穿山甲(代)、王不留行、天花粉、琥珀活血化瘀,清熱利尿,特別是炮穿山甲(代)有較強穿透力,可改善前列腺供血環(huán)境,使藥物能夠進入前列腺病灶殺滅致病菌,恢復(fù)前列腺功能;琥珀利尿通淋,配甘草可改善尿道癥狀,薏苡仁利尿消腫,可改善前列腺腫大而引起的小便不暢癥狀。本方在應(yīng)用方面除早、晚內(nèi)服外,第3次煎液趁熱坐浴,既起到局部熱敷作用,使血管擴張,增加局部血液循環(huán),有利于藥物的吸收,又能通過直腸壁的吸收作用,使藥物直接進入前列腺發(fā)揮作用。因此內(nèi)外方法合用,不失為治療慢性前列腺炎的有益選擇。前列湯對體壯結(jié)實者療效滿意,若體虛者宜加補虛之品。
