斑禿是禿發(fā)的一種,俗稱“鬼剃頭”,是一種頭發(fā)突然成片脫落、頭皮鮮紅光亮、無明顯自覺癥狀的慢性皮膚病?？砂l(fā)生于任何年齡,但以青年人患病更為普遍。其特征為頭皮突然皮狀脫落,脫發(fā)處的頭皮鮮紅光亮狀如涂油,故名油風(fēng)。若頭發(fā)全部脫落稱全禿,全身其他處毛發(fā)也同時脫光者,則稱為普禿斑禿的發(fā)病機(jī)理目前尚不完全清楚,但情志抑郁、內(nèi)分泌障礙等,常易引發(fā)此病,常發(fā)生于過度精神緊張和機(jī)體勞累引起。此病可能因高級神經(jīng)中樞功能障礙,毛細(xì)血管痙攣,毛發(fā)營養(yǎng)障礙而導(dǎo)致脫發(fā)。如遭受強(qiáng)烈的精神刺激,過度疲勞等,可突然發(fā)病或加重病情。對有過敏背景的斑禿則可能是一種自體免疫性疾病。
中醫(yī)認(rèn)為本病常發(fā)于青年之人,由于血熱內(nèi)盛,復(fù)由心緒煩躁,七情不遂,郁久化火,火熱內(nèi)蘊(yùn),熱盛生風(fēng),毛發(fā)因之禿落。所以青少年患本病,多為內(nèi)熱所致,其治療亦應(yīng)以清熱涼血,祛風(fēng)生發(fā)之劑,不可妄服補(bǔ)藥。精神情緒變化是本病的重要原因之一。
血虛風(fēng)爆證
【癥狀】包括血熱風(fēng)燥證、風(fēng)盛血燥證等。脫發(fā)時間較短,進(jìn)展很快有時是大把脫落,常伴有不同程度的瘙癢,頭發(fā)干燥,頭暈,目眩,失眠。舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈細(xì)數(shù)。
【方一】神應(yīng)養(yǎng)真丹
【來源】《外科正宗》
【組成】當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、天麻、羌活、木瓜、菟絲子各等份。
【功效】養(yǎng)血活絡(luò),祛風(fēng)榮發(fā)
【用法】共為細(xì)末,入地黃膏加蜜為丸,如梧桐子大。每次10丸,空腹溫酒鹽湯送下;或改為水煎服。
【方解】方中當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地養(yǎng)血活血;菟絲子益精榮發(fā);合物湯補(bǔ)益肝腎,養(yǎng)血榮發(fā);天麻、羌活祛風(fēng)散寒;木瓜化濕活絡(luò);溫酒鹽湯送下以助藥力。
【按語】本方治療風(fēng)襲陽絡(luò),血虛失榮的油風(fēng)。精血虧虛,失眠脫發(fā)者,加何首烏、黑芝麻養(yǎng)血益精;風(fēng)濕阻絡(luò),日久不愈,加雞血藤、丹參紅花、桑枝;風(fēng)熱上擾,頭痛瘙癢者,加菊花、薄荷、防風(fēng)、蔓荊子。
氣滯血瘀證
【癥狀】在頭發(fā)脫落前,先有頭痛、偏頭或者頭皮刺痛等自覺癥狀脫發(fā)病程較長或突然脫發(fā),或病變處有外傷血腫史,胸脅脹痛,煩熱難眠。舌淡暗紫或有瘀斑,脈沉澀
【方一】①遺逐散合②通竅活血湯
【來源】①《太平惠民和劑局方)②《醫(yī)林改錯》
【組成】炙甘草15克,當(dāng)歸30克,茯苓30克,芍藥30克,白術(shù)30克,柴胡30克,秦艽3克,羌活3克,香附3克,桃仁9克,紅花9克，當(dāng)歸9克,牛膝9克,川芎6克,沒藥6克,地龍6克,炒五靈脂(包煎)甘草6克。
【功效】活血行氣,祛瘀通絡(luò),通痹止痛,健脾養(yǎng)血。
【用法】水煎服,每日一劑。
【方解】逍遙散方中柴胡疏肝解郁,且可以作為肝經(jīng)引經(jīng)藥;白芍養(yǎng)血斂陰,柔肝緩急;當(dāng)歸養(yǎng)血和血;白術(shù)、茯苓、炙甘草健脾益氣;薄荷、生姜辛散達(dá)郁;通竅活血湯方中川芎、桃仁、紅花當(dāng)歸活血祛瘀,秦艽、
羌活、地龍通絡(luò)活絡(luò)除痹,沒藥、五靈脂、牛膝加強(qiáng)行瘀止痛之力,香附理氣以利瘀血消散,甘草調(diào)和諸藥。
【按語】產(chǎn)后體弱、肢體周身疼痛者,加生黃芪;關(guān)節(jié)僵直、骨節(jié)畸形者,可選加蜂房、烏梢蛇、全蝎、炒穿山甲。肝郁氣滯甚者,加香附、陳
皮;血虛甚者,加熟地。
氣血兩虛證
【癥狀】包括心脾兩虛證?；颊叨嘣诖蟛 ⒕貌?、產(chǎn)后發(fā)病。脫發(fā)漸進(jìn)性加重,病程較長。伴有唇白,心悸,氣短語微,頭暈?zāi)垦?面色萎黃倦怠乏力等全身癥狀。舌淡苔薄白,脈虛細(xì)或細(xì)弱。
【方一】八珍湯
【來源】《正體類藥》
【組成】人參9克,白術(shù)9克,白茯苓9克,當(dāng)歸9克,川芎9克,白芍藥9克,熟地9克,炙甘草6克,生姜6克,大棗5枚。
【功效】益氣補(bǔ)血。
【用法】水煎服,每日一劑,不拘時溫服。
【方解】方中人參、熟地益氣養(yǎng)血,為君藥。白術(shù)、茯苓助人參益氣當(dāng)歸、白芍助熟地養(yǎng)血,共為臣藥。川芎活血行氣,使全方補(bǔ)而不滯,為佐藥。炙甘草益中并調(diào)和諸藥,是為使藥。諸藥合用,共奏益氣補(bǔ)血之功.
【按語】失眠者,加酸棗仁、五味子養(yǎng)心安神;食少者,加陳皮、砂仁醒脾和胃;氣虛甚者,加黃芪以增補(bǔ)脾益氣之力,肝陽上亢所致頭面眩暈者禁用本方。
肝腎不足證
【癥狀】脫發(fā)經(jīng)久不愈,甚至全禿或普禿,或邊脫邊長,所長之發(fā)纖細(xì)柔軟。伴頭暈,失眠,耳鳴,目眩,腰腿酸痛或遺精盜汗。苔少,舌質(zhì)淡,脈細(xì)數(shù)。
【方一】七寶美髯丹
【來源】《積善堂方》
【組成】制何首烏赤白各300克,(去皮切片,黑大豆拌,九蒸九曬）乳拌茯苓150克,牛膝(酒浸)150克,當(dāng)歸(酒洗)150克,枸杞(酒洗)150克,菟絲子(酒浸蒸)150克,補(bǔ)骨脂(黑芝麻拌炒)120克。
【功效】滋養(yǎng)肝腎,補(bǔ)益精血,烏發(fā)壯骨。
【用法】上藥研為細(xì)末,煉蜜和丸,每丸重10克。每次1丸,每日2次,清晨溫酒送下,午時姜湯送下,臥時鹽湯送下。
【方解】方中何首烏補(bǔ)肝腎,益精血,烏須發(fā),強(qiáng)筋骨,為君藥。枸杞、菟絲子補(bǔ)腎益精,養(yǎng)肝補(bǔ)血,共為臣藥。當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝;牛膝補(bǔ)肝腎而強(qiáng)筋骨;茯苓健脾助運(yùn),淡滲利濁,以防純樸而礙中焦之運(yùn)化;補(bǔ)骨脂溫補(bǔ)腎陽,助陰藥之生化,寓“陽中求陰”之意為佐藥。
【按語】本證辨證要點(diǎn)為須發(fā)變白,牙齒松動,腰膝酸軟。對于脾胃虛弱而兼有痰飲內(nèi)停者,不宜使用。臨床可配合首烏針劑注射或沖劑口服黃芪當(dāng)歸針劑注射;烏須生發(fā)丸內(nèi)服;金鎖固精丸口服;七寶美髯丹;六味地黃丸、腎氣丸或八珍丸,或神應(yīng)養(yǎng)珍丹。
