糖尿病主要是由于素體陰虛,復(fù)因飲食不節(jié),或情志失調(diào)、勞欲過度而致。其病機(jī)主要是燥熱偏盛,陰津虧耗,而以陰虛為本,燥熱為標(biāo),兩者往往互為因果,燥熱甚則陰愈虛,陰愈虛則燥熱愈甚。病遷延日久,陰損及陽,可見氣陰兩傷或陰陽俱虛,甚則出現(xiàn)腎陽虛衰的表現(xiàn)。但由于臟腑功能逐漸衰退,正氣漸弱,陰陽維系脆弱,加之調(diào)養(yǎng)失宜,則更易發(fā)生本病。因此老年性糖尿病患者,一方面因脾腎陰虛,燥熱內(nèi)蘊,津虧液少,導(dǎo)致血黏度增加和微循環(huán)障礙,滯澀難行,以致陰虛血瘀;另一方面由于正氣虛弱,無力鼓動,血行不暢,而致氣滯血瘀。病延日久,陰損及陽,導(dǎo)致腎陽虛衰,亦有初起即兼見氣虛或陽虛,陰寒內(nèi)盛,寒性凝滯,亦可導(dǎo)致血瘀。因此,腎陰虛與瘀血阻滯是老年性糖尿病的病理特點。治療當(dāng)以益氣養(yǎng)陰、滋補肝腎治其本,活血通絡(luò)、兼以降糖治其標(biāo)。
芪桃桑杖湯
【藥物組成】黃芪30g,山藥、葛根、虎杖、桃仁、天冬、玄參、生地黃、牡丹皮各15g,山茱萸、五味子、桑葉各10g。
加減:若燥熱偏盛便秘者,加黃連、大黃、玄明粉(沖服);若氣虛甚者,加重黃芪、山藥,另加西洋參燉兌服;若脾虛者,加白術(shù)、黃精;若腎陽虛者,加肉桂、熟附子,或加服金匱腎氣丸;尿多者,加烏梅、桑螵蛸、金櫻子;兼有高血壓者加石決明、天麻、鉤藤、白芍;有冠心病者,加丹參、瓜蔞等若并發(fā)癰疽者,加紫花地丁、蒲公英、金銀花等清熱解毒之品若并發(fā)周圍神經(jīng)炎、下肢冷麻者,加川牛膝、桂枝、細(xì)辛;下肢疼痛者,加延胡索、制乳香、制沒藥、水蛭、蜈蚣以活血祛瘀止痛等
【適用病癥】老年性糖尿病。
【用藥方法】每天1劑,水煎服。
按:芪桃桑杖湯方中的黃芪、山藥有健脾益氣,壯固下元之功;桃仁、牡丹皮有涼血活血化瘀之效;生地黃、玄參、天冬清熱養(yǎng)陰,潤肺滋腎;山茱萸、五味子益氣生津,補腎養(yǎng)心,且有收斂固澀作用;桑葉、葛根、虎杖既有清熱疏風(fēng)作用,又能降血、尿糖,葛根還能增加腦動脈、冠狀動脈血流量。全方共奏益氣養(yǎng)陰、健脾固腎、活血化瘀之效,并具有降低血糖的作用。根據(jù)辨證施治,靈活加減運用,可收明顯的療效。
