高脂血癥
中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生多與嗜食肥甘、損傷脾胃，或久坐久仰，體豐痰盛，痰濁內(nèi)生，或七情內(nèi)傷痰瘀互結(jié)有關(guān)。有學(xué)者認(rèn)為，血脂增高和脂蛋白異常與中醫(yī)學(xué)的痰”有關(guān)，增高的血脂為血中之痰濁。根據(jù)中醫(yī)理論，肝屬木，主疏泄，脾屬土，主運(yùn)化，二者有生克關(guān)系。肝臟疏泄調(diào)暢，方能助脾運(yùn)化，一旦肝臟疏泄失職，肝氣郁結(jié)往往橫逆犯脾，即所謂“肝木克脾土”，脾土受病，運(yùn)化失健，痰濁內(nèi)生，脂濁內(nèi)聚，血脂增高。在治療上疏肝有利于脾健，健脾有利于肝暢，脾健肝暢，可使痰祛脂消，以達(dá)降脂之目的。古方逍遙散為疏肝健脾法的代表方，柴胡疏肝解郁，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血以柔肝，制其橫逆白術(shù)、茯苓、炙甘草益氣健脾，數(shù)藥合方，解肝郁而健脾胃，以去痰濁之源，而血中之痰濁自消。
【臨床應(yīng)用】
1.孟氏30以加味逍遙散治療高脂血癥40例采用加味逍遙散治療高脂血癥40例，并與西藥煙酸肌醇酯片治療20例進(jìn)行對(duì)照觀察，療效滿意。
60例均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中的有關(guān)高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即在正常飲食情況下，2周內(nèi)2次空腹血化驗(yàn)，血清膽固醇6.0mmol/L，甘油三酯>1.7mmol/L，并排除糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺疾病、痛風(fēng)及服用激素、避孕藥、吩噻嗪類等繼發(fā)因素引起者。隨機(jī)分成治療組40例和對(duì)照組20例。治療組中男24例，女16例；年齡42~59歲。對(duì)照組中男13例，女7例；年齡43~62歲。治療方法，治療組采用加味逍遙散：柴胡、當(dāng)歸、白術(shù)、澤瀉各10g，白芍、茯苓各12g，陳皮6g，紫丹參、山楂各15g，甘草3g。加減：肝陽(yáng)上亢者加天麻、鉤藤、地龍?zhí)禎嶙铚呒邮牌选⒛懩闲?、法半夏，腎陰虧虛者加首烏、枸杞子、旱蓮草，腎陽(yáng)虛者加補(bǔ)骨脂、鎖陽(yáng)巴戟天，氣虛者加黨參、黃芪，氣滯血瘀者加三七、水蛭、蒲黃。每日1劑，水煎分服。對(duì)照組口服煙酸肌醇酯片，每次0.4，每日3次。兩組均1個(gè)月為一療程，療程結(jié)束后復(fù)查血清膽固醇、甘油三酯等指標(biāo)。
療效標(biāo)準(zhǔn)，臨床控制：臨床癥狀、體征消失，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查恢復(fù)正常。顯效：臨床癥狀消失，血脂檢測(cè)達(dá)到以下任何一項(xiàng)者，膽固醇下降>20%，甘油三酯下降>40%。有效：血脂檢測(cè)達(dá)到以下任何一項(xiàng)者，膽固醇下降>10%，<20%，甘油三酯下降20%，<40%。無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)改善，血脂檢測(cè)無(wú)明顯改善。治療結(jié)果，治療1個(gè)療程后，治療組40例中，臨床控制15例，顯效14例，有效8例，無(wú)效3例，總有效率為92.5%。
對(duì)照組20例中，臨床控制3例，顯效7例，有效5例，無(wú)效5例，總有效率為75%。兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異（P<0.05）。
2.楊氏等31采用逍遙丸治療高血脂84例TC下降率
31.7%，TG下降率36.7%，與對(duì)照組對(duì)比，降TC水平及顯效率和降TG顯效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<005）。
【病案舉例】
范某，男，52歲，1998年12月6日初診?；颊哂隗w檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血脂偏高，平素嗜食膏粱厚味，嗜好煙酒，形體肥胖，咳嗽痰多，偶感胸悶不適，舌苔白膩，脈弦滑。血脂檢查：膽固醇7.2mmol/L，甘油三酯2.24mmol/L心電圖示：輕度ST-T改變。證屬痰瘀阻絡(luò)，治宜健脾化痰，行氣活血，投加味逍遙散：柴胡、法半夏、白術(shù)、當(dāng)歸、炒枳殼、澤瀉各10g，茯苓、白芍各12g，陳皮、石菖蒲各6g，全瓜蔞、紫丹參、山楂各15g，三七（分吞）3g，甘草4g。加減治療1個(gè)月諸癥消失，血脂復(fù)查正常。
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