什么是白內(nèi)障

任何原因?qū)е戮w變混濁均稱(chēng)白內(nèi)障。造成白內(nèi)障的原因很多，如小孩子如果生出來(lái)就有白內(nèi)障，就叫做先天性白內(nèi)障。先天性的白內(nèi)障可能部分人跟遺傳有關(guān)，或者跟近親結(jié)婚有關(guān)。

另外外出務(wù)工人群在干活時(shí)，如果眼睛被東西碰上了，則可引起外傷性白內(nèi)障。還有就是糖尿病也可能會(huì)引起白內(nèi)障，則叫做代謝性白內(nèi)障，還有生活中離紫外線(xiàn)較近也可以引起叫輻射性白內(nèi)障。當(dāng)然了最多見(jiàn)的還是年齡關(guān)系，叫做年齡相關(guān)性白內(nèi)障，這是發(fā)病率最高的，也稱(chēng)老年性白內(nèi)障。

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白內(nèi)障病因

白內(nèi)障病因比較復(fù)雜，包括遺傳因素、紫外線(xiàn)照射、藥物、代謝異常、外傷等。

部分兒童先天性白內(nèi)障就考慮由遺傳因素造成，最為多見(jiàn)的白內(nèi)障為老年性白內(nèi)障，也就是年齡相關(guān)性白內(nèi)障。

目前世界上50%的60歲以上人群患有不同程度的白內(nèi)障，其屬于自然的退行性改變，隨著年齡的增長(zhǎng)、光線(xiàn)的照射及用眼等，導(dǎo)致原本透明的晶狀體逐漸變得渾濁，阻礙光線(xiàn)進(jìn)入眼內(nèi)，從而影響視力，導(dǎo)致視力下降及視物模糊。

——段練 副主任醫(yī)

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白內(nèi)障什么時(shí)候適合做手術(shù)

如果白內(nèi)障對(duì)生活有影響了，或者雙眼有不平衡了，或者看東西有重影，就可以考慮做白內(nèi)障手術(shù)。

但是要強(qiáng)調(diào)的是因?yàn)榘變?nèi)障是一個(gè)手術(shù)，現(xiàn)在的白內(nèi)障做的是很小的一個(gè)切口，我們是白內(nèi)障粉碎了以后，把這個(gè)切出來(lái)，如果是白內(nèi)障太老了、太硬了，可能把晶體，就是白內(nèi)障粉碎了以后，它就有困難了，可能會(huì)產(chǎn)生，如晶體破裂或其他并發(fā)癥。所以醫(yī)生都不建議白內(nèi)障要很老了以后，才可以去做手術(shù)。

——鐘建光主任醫(yī)師 眼科 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬

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白內(nèi)障什么時(shí)候做手術(shù)最好

白內(nèi)障手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇，需要根據(jù)不同人群和不同白內(nèi)障類(lèi)型而異：

一、如果是老年性白內(nèi)障，多數(shù)情況建議矯正視力下降到0.3以下，再考慮手術(shù)治療，因?yàn)?.3以上的視力水平，一般不太影響老年人日常生活，過(guò)早手術(shù)可能會(huì)影響老年患者對(duì)術(shù)后視力的期望值，及過(guò)早承擔(dān)術(shù)后的并發(fā)癥，比如干眼癥、調(diào)節(jié)力喪失等；

二、如果是青壯年外傷性或不明原因白內(nèi)障，單眼視力良好，患眼視力明顯下降，這時(shí)雙眼平衡狀態(tài)被打破，會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，建議及時(shí)手術(shù)；

三、如果是新生兒先天性白內(nèi)障，一般為防止嚴(yán)重弱視的發(fā)生，多選擇在6-12個(gè)月左右進(jìn)行手術(shù)，可根據(jù)情況一期或二期植入人工晶體，并監(jiān)測(cè)視覺(jué)發(fā)育情況。

——邢琳副主任醫(yī)師 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 眼科

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白內(nèi)障實(shí)際上是老年人最常見(jiàn)的一種眼睛疾病，主要的癥狀是視物模糊、視力下降，但是眼睛并沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。目前最有效的治療方法是進(jìn)行手術(shù)治療。到底什么時(shí)候做手術(shù)好？患者常常有這樣一種想法，或者是民間有這樣一種說(shuō)法，白內(nèi)障像摘蘋(píng)果一樣，只有熟了的時(shí)候才適合做手術(shù)，即只有在成熟期，做手術(shù)是最好的，實(shí)際上這是一個(gè)誤區(qū)。白內(nèi)障的發(fā)展過(guò)程分為初發(fā)期，未成熟期和成熟期。現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)的技術(shù)，使用的是超聲乳化以及植入可折疊的人工晶體技術(shù)。而手術(shù)方式對(duì)于已經(jīng)成熟的白內(nèi)障，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)反而會(huì)增加。因此目前選擇手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是在白內(nèi)障的未成熟期，這時(shí)患者的視力已經(jīng)低于0.5，對(duì)閱讀以及生活都有一定的影響。

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白內(nèi)障什么時(shí)候做手術(shù)比較好

白內(nèi)障具有較多不同類(lèi)型，可與年齡、外傷或疾病相關(guān)，個(gè)別患者為先天性白內(nèi)障。若白內(nèi)障已經(jīng)影響到患者日常生活，或?qū)е卵劬Ξa(chǎn)生其它疾病，則需要進(jìn)行手術(shù)?，F(xiàn)在白內(nèi)障手術(shù)屬于安全成熟的手術(shù)，建議患者一旦出現(xiàn)白內(nèi)障癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)行視力和視功能檢查，綜合把握手術(shù)時(shí)機(jī)，越早治療效果越好、風(fēng)險(xiǎn)越小、成功概率越高。

——周激波主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院　眼科

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白內(nèi)障手術(shù)什么時(shí)候做

過(guò)去的觀念認(rèn)為只有白內(nèi)障成熟、瞳孔區(qū)變白、患者看不見(jiàn)時(shí)才可以手術(shù)。事實(shí)上成熟期的白內(nèi)障或者過(guò)熟期的白內(nèi)障，不僅給工作和生活上帶來(lái)極大不便，而且可增加手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)在隨著手術(shù)設(shè)備和技術(shù)的提高，只要是因?yàn)榘變?nèi)障影響患者的日常生活，就可以考慮手術(shù)。

不同的人群對(duì)術(shù)后的視力要求不同，所以手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇比較寬泛，不盡相同，比如對(duì)于司機(jī)或者正在工作的中年人，對(duì)視力的要求比較高，可以考慮早一些做白內(nèi)障手術(shù)。而對(duì)于退休在家的老人或者在地里種地的農(nóng)民，對(duì)視力的要求不高，可以晚一些做白內(nèi)障手術(shù)。但是無(wú)論早做還是晚做，都不要錯(cuò)過(guò)白內(nèi)障手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)，以免增加手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)。

——江琳主任醫(yī)師 山西省眼科醫(yī)院　白內(nèi)障科

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老年早期白內(nèi)障治療方法

治療老年性早期白內(nèi)障藥物有很多，但是療效都不確切。輔助營(yíng)養(yǎng)類(lèi)的藥物，比如口服維生素C和E，可以改善晶狀體的營(yíng)養(yǎng)障礙；還有抗氧化損傷的藥物，谷胱甘肽眼藥水可以用于早期白內(nèi)障，還有白內(nèi)停的眼藥水、芐達(dá)賴(lài)氨酸的眼藥水；還有中醫(yī)中藥治療，比如石斛夜光丸、復(fù)明片、麝珠明目滴眼液。但是所有的藥物都只能起到延緩白內(nèi)障的病程，卻不能阻止白內(nèi)障的發(fā)展，也不能使混濁的晶體變得透明，即不能使白內(nèi)障逆轉(zhuǎn)。眼藥水都需要長(zhǎng)期使用才能發(fā)揮藥效，但是眼藥水里頭都有防腐劑，如果長(zhǎng)期使用，可能會(huì)造成干眼癥狀。

療老年性早期白內(nèi)障唯一有效的方法是手術(shù)，手術(shù)技術(shù)比較成熟，安全性也較高。對(duì)于老年性白內(nèi)障，只要影響日常生活和工作，就可以考慮手術(shù)。

——江琳主任醫(yī)師 山西省眼科醫(yī)院　白內(nèi)障科

白內(nèi)障必須手術(shù)嗎

白內(nèi)障必須手術(shù)。目前治療白內(nèi)障的方法有藥物治療和手術(shù)治療，對(duì)藥物治療而言，白內(nèi)障沒(méi)有特效藥，目前的藥物有輔助營(yíng)養(yǎng)類(lèi)藥物，比如口服維生素C和維生素E，可以改善晶狀體代謝；還有抗氧化損傷的藥物，比如谷胱甘肽眼藥水、白內(nèi)停眼藥水、芐達(dá)賴(lài)氨酸眼藥水。但是所有藥物目前只能起到延緩白內(nèi)障的病程，卻不能阻止白內(nèi)障的發(fā)展，也不能使混濁的晶體變得透明，即不能使白內(nèi)障逆轉(zhuǎn)。

治療白內(nèi)障唯一有效的方法是手術(shù)，目前普遍采用的手術(shù)方式是超聲乳化手術(shù)，這種手術(shù)方式技術(shù)比較成熟，手術(shù)切口小、創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、愈合快、手術(shù)的安全性較高。

——江琳主任醫(yī)師 山西省眼科醫(yī)院　白內(nèi)障科

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老年早期白內(nèi)障是否需要治療

很多人有個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為白內(nèi)障得了以后一定要進(jìn)行治療。其實(shí)早期的白內(nèi)障是不需要治療的，甚至也不需要用任何滴眼液。到現(xiàn)在為止，還沒(méi)有特別有效的治療白內(nèi)障的眼藥。而且白內(nèi)障在早期只是一個(gè)生理現(xiàn)象，打個(gè)比方就跟頭發(fā)會(huì)變白一樣，早期的白內(nèi)障可以使晶體變混濁，一定程度上還可以濾過(guò)紫外線(xiàn)或者是強(qiáng)光對(duì)視網(wǎng)膜的照射，反而是對(duì)眼底部是一個(gè)保護(hù)作用。所以，早期的白內(nèi)障是不需要治療的。但是比如進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)、紫外線(xiàn)特別強(qiáng)的地方，可以戴墨鏡之類(lèi)的避免過(guò)強(qiáng)的紫外線(xiàn)進(jìn)入眼內(nèi)。

——朱敬 主治醫(yī)師 成都市第三人民醫(yī)院　眼科

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老年早期白內(nèi)障治療方法

治療老年性早期白內(nèi)障藥物有很多，但是療效都不確切。輔助營(yíng)養(yǎng)類(lèi)的藥物，比如口服維生素C和E，可以改善晶狀體的營(yíng)養(yǎng)障礙；還有抗氧化損傷的藥物，谷胱甘肽眼藥水可...

陳佳佳│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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白內(nèi)障的并發(fā)癥

白內(nèi)障主要癥狀是無(wú)痛性、漸進(jìn)性視力下降。如果在白內(nèi)障的中期沒(méi)有及時(shí)手術(shù)，會(huì)發(fā)展至成熟期。成熟期再做手術(shù)不僅影響患者的日常生活和工作，而且會(huì)增加手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也要長(zhǎng)。如果在成熟期還沒(méi)有及時(shí)手術(shù)，則進(jìn)入過(guò)熟期。過(guò)熟期的時(shí)候晶體囊膜會(huì)發(fā)生變性，通透性會(huì)增加，皮脂也會(huì)發(fā)生液化，液化的皮脂進(jìn)入眼內(nèi)就會(huì)導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，從而產(chǎn)生晶體過(guò)敏性的葡萄膜炎；液化皮脂顆粒堵塞房角，就會(huì)引起晶體溶解性的青光眼。

另外過(guò)熟期晶體的韌帶也會(huì)發(fā)生變性，會(huì)引起繼發(fā)性青光眼?；颊卟粌H會(huì)感到視力下降，還會(huì)感到眼痛、頭痛，嚴(yán)重的會(huì)引起惡心、嘔吐。過(guò)熟期白內(nèi)障無(wú)論是引起青光眼還是葡萄膜炎都應(yīng)該立刻手術(shù)，但是手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加，而且術(shù)后的效果差。

——江琳主任醫(yī)師 山西省眼科醫(yī)院　白內(nèi)障科

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白內(nèi)障手術(shù)安全嗎

白內(nèi)障手術(shù)為眼科常見(jiàn)手術(shù)之一，手術(shù)設(shè)備較為先進(jìn)，且術(shù)中切口較小，無(wú)需縫線(xiàn)，出血較少，術(shù)后第二天即可基本恢復(fù)視力，經(jīng)檢查可發(fā)現(xiàn)患者視力可恢復(fù)為0.6、0.8，甚至1.0。此外，白內(nèi)障手術(shù)在國(guó)內(nèi)外經(jīng)過(guò)大量的手術(shù)實(shí)踐及證明，其嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率為1‰以下，常見(jiàn)并發(fā)癥基本對(duì)患者無(wú)特殊影響，亦不會(huì)造成視力損傷。因此，白內(nèi)障手術(shù)較為安全，痛苦較小，患者可放心選擇。

——陶勇主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院　眼科

——以上內(nèi)容罕山游俠摘錄（供朋友們參考）