| 高血壓與慢性腎臟病的關系 |
| 天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 2012-04-13 10:22 |
高血壓可導致冠心病、腦中風等，但它與慢性腎病之間的關系卻因隱蔽性較高而得不到足夠的重視。腎臟是由許多微小血管組成的一個臟器，高血壓若長期得不到較好的控制，會導致腎里面的細小動脈硬化。這也是為什么絕大多數(shù)高血壓患者都伴有不同程度的腎損害的原因。這種損害若不及時得到治療，隨著年齡的增長進一步加劇，發(fā)展到最后就會引起腎小球硬化、腎間質纖維化，最終導致腎功能不全，直至發(fā)展成尿毒癥。因此，建議高血壓患者定期驗尿，每年最好進行一次全面的腎臟檢查。 然而，慢性腎病也可引起高血壓，這就是“腎性高血壓”。這種繼發(fā)性的高血壓一般多發(fā)在青壯年身上，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，腎功能減退越嚴重，血壓會越高，到了腎功能衰竭后期，有80%以上的患者伴有明顯的高血壓。 可見，高血壓與慢性腎病關系密切，互相影響，只要其中任何一種治療和控制不力，都可造成惡性循環(huán)。而更令人擔憂的是，這兩種病都是常見的高發(fā)病——在我國，高血壓的發(fā)病率占人口總數(shù)的10%以上，達到約1.6億人；而慢性腎病的發(fā)病率占人口總數(shù)的8%～9%。正因如此，一個人既患有高血壓又有慢性腎病的概率也相對較高。 如何預防和治療呢？降壓護腎都要兼顧。 無論是高血壓腎病患者還是腎性高血壓病人，在治療過程中都必須定期評估腎功能的受損程度并考慮血壓控制，做到降壓的同時最大限度的保護腎功能。如果患者查出尿蛋白大于1克/日，血壓最好控制在125／75mmHg，當出現(xiàn)尿蛋白小于1克/日時，可控制為130／80mmHg。特別要指出的是，血壓控制并非越低越好，因為控制得太低時血流太慢，可引起致命的“心?！?。 而在日常生活中，高血壓患者也要仔細觀察自己的身體變化。雖說高血壓腎病一般在早中期都無明顯癥狀，但有些患者也可能出現(xiàn)夜尿增多、尿液較清的現(xiàn)象，這說明腎小管的濃縮功能已經下降；另外，早上起床若出現(xiàn)眼瞼、下肢水腫的癥狀，可能提示腎臟已有損害。而一般發(fā)展到胃口差、惡心嘔吐、貧血、易疲勞甚至腰酸背痛、精神萎靡時，基本已到了中晚期。 高血壓患者需定期做的腎臟檢查一般分為形態(tài)和功能兩大方面：形態(tài)檢查可通過B超、靜脈腎盂造影、CT、MRI等進行，而功能檢查一般只需驗血驗尿，建議高血壓患者每年檢查一次，以及早掌握腎臟的健康狀況。若在驗尿時發(fā)現(xiàn)尿比重低且固定在1.010左右，且見到尿蛋白、紅細胞等異常改變，或驗血時發(fā)現(xiàn)腎小球過濾下降、血肌酐升高，則說明腎臟已開始病變，必須盡快進行對癥治療。 |
