惡性腫瘤，是一類疾病的統(tǒng)稱，這些疾病的共同特征是體內(nèi)某些細(xì)胞喪失了正常調(diào)控，出現(xiàn)無(wú)節(jié)制的生長(zhǎng)和異常分化，并發(fā)生局部組織浸潤(rùn)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。惡性腫瘤從組織學(xué)上分為上皮性的癌、非上皮性的肉瘤及白血病。
惡性腫瘤可發(fā)生于任何年齡，任何器官的任何組織，其發(fā)病與有害環(huán)境因素、不良生活方式及遺傳易感性密切相關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤多數(shù)有可能治愈。
肺癌居惡性腫瘤（俗稱惡性腫瘤）發(fā)病率第一位，乳腺癌居女性發(fā)病率第一位。
惡性腫瘤發(fā)病率前10位的腫瘤依次為：肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)腸癌、食管癌、胰腺癌、白血病、淋巴癌、腦腫瘤和乳腺癌。
不同年齡段不同性別高發(fā)癌癥情況
60歲以下男性中，肝癌是最常見(jiàn)和死亡率最高的惡性腫瘤，其次是肺癌和胃癌；
60~74歲男性中，肺癌和胃癌高發(fā)；
75歲以上男性中，肺癌高發(fā)；
男性惡性腫瘤新發(fā)和死亡病例多出現(xiàn)在60~74歲人群。
女性惡性腫瘤病例高發(fā)于60~74歲年齡段人群。
30歲以下女性甲狀腺癌發(fā)病率最高；
30~59歲女性乳腺癌高發(fā)
60歲以上女性則是肺癌高發(fā)
乳腺癌是45歲以下女性最常見(jiàn)惡性腫瘤死因，其次是肺癌。
惡性腫瘤發(fā)生的原因非常復(fù)雜，但大體可分為先天性因素及后天環(huán)境因素。少數(shù)惡性腫瘤的發(fā)生主要和先天性因素有關(guān)，但大多數(shù)惡性腫瘤主要和后天環(huán)境及個(gè)人生活方式因素有關(guān)。我國(guó)惡性腫瘤的主要危險(xiǎn)因素依次為吸煙，HBV感染，膳食不合理及職業(yè)危害等。
1、吸煙 是多種惡性腫瘤主要或重要的危險(xiǎn)因素。在我國(guó)80%以上的肺癌由吸煙引起。我國(guó)肺癌超過(guò)惡性腫瘤總死因的20%，而且發(fā)病率及死亡率增長(zhǎng)最為迅速，是我國(guó)的第一大惡性腫瘤，吸煙也是口腔癌，喉癌，食管癌及胃癌等的重要危險(xiǎn)因素。
2、乙型肝炎病毒及其他病毒感染 我國(guó)HBV的感染率達(dá)60%，HBV的攜帶率大于10%，是造成慢性肝炎肝硬化及肝癌的主要原因。其他與人類惡性腫瘤有關(guān)的病毒感染，包括人乳頭狀瘤病毒與宮頸癌，巨細(xì)胞病毒與卡波西肉瘤以及EB病毒與Burkitt淋巴瘤，免疫母細(xì)胞淋巴瘤和鼻咽癌等。
3、膳食營(yíng)養(yǎng)因素 熱量攝入過(guò)多和身體活動(dòng)不足引起的肥胖和多種惡性腫瘤，如大腸癌，子宮內(nèi)膜癌，絕經(jīng)后乳腺癌等腫瘤的發(fā)生有關(guān)。而在貧困地區(qū)，一些營(yíng)養(yǎng)素的缺乏也與某些惡性腫瘤的高發(fā)密切相關(guān)，如硒的缺乏與食管癌。
另外飲酒與口腔癌，咽癌，喉癌，直腸癌有關(guān)。長(zhǎng)期飲酒可導(dǎo)致肝硬化，繼而可能與肝癌有聯(lián)系。飲酒可增加吸煙致癌的危險(xiǎn)性。由于食物污染變質(zhì)而產(chǎn)生或人工添加的許多化學(xué)物質(zhì)，如亞硝胺，黃曲霉毒素，苯并芘等，也和多種惡性腫瘤的發(fā)生有關(guān)。
4、職業(yè)危害 有些職業(yè)性接觸的化學(xué)物具有致癌性。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)職業(yè)危害及由此所致惡性腫瘤呈逐漸嚴(yán)重趨勢(shì)。我國(guó)衛(wèi)生部已將石棉所致肺癌，間皮癌苯所致白血病，砷所致肺癌，皮膚癌等明確為職業(yè)性惡性腫瘤。
5、其他環(huán)境因素 電離輻射，包括醫(yī)源性x線，可引起人類多種惡性腫瘤，如急性和慢性粒細(xì)胞白血病等。紫外線照射則是皮膚癌明確的病因。
惡性腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷及早期治療是降低死亡率及提高五年生存率的主要策略。目前，我國(guó)就診惡性腫瘤患者中，早期病例占19%，較日韓歐美發(fā)達(dá)國(guó)家(50%～60%)有較大差距。但迄今為止，經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)證時(shí)有效的惡性腫瘤篩查方法逐漸增多。
1.早期胃癌：胃功能檢查(胃泌素及胃蛋白酶）、胃鏡檢查、
2.肺癌高危人群：低劑量螺旋CT檢查(早期肺癌篩查的有效方法)，人工智能輔助診斷系統(tǒng)的應(yīng)用，提高了低劑量螺旋CT檢查對(duì)肺癌的診斷效率。
3.城市女性兩癌(乳腺癌，宮頸癌):
①乳腺癌的篩查流程是乳腺超聲檢查，乳腺x線檢查(俗稱鉬靶)、乳腺穿刺活檢；
②宮頸癌的篩查流程是乳頭狀病毒檢查(HPV）、脫落細(xì)胞檢查(TCT)。
4.大腸癌篩查，便潛血、腫瘤標(biāo)記物、腸鏡檢查，是早期大腸癌篩查的主要技術(shù)手段，但尚未形成成熟的技術(shù)路徑。
5.對(duì)乙型肝炎病毒感染者，恰當(dāng)使用甲胎蛋白測(cè)定，有可能降低肝癌死亡率，因此可考慮在相應(yīng)的高發(fā)區(qū)特定的人群中測(cè)定甲胎蛋白篩查肝癌。
聯(lián)系客服
