肩膀痛，以為頸椎病
患者男，39歲，湖南人，在廣州某建筑工地打工。
一周前，患者左側(cè)肩膀出現(xiàn)斷斷續(xù)續(xù)的疼痛。因?yàn)殚L年干體力活的原因，患者本身有頸椎病，所以這次他以為是老毛病又犯了，于是自行前往小區(qū)門口的診所開藥。
診所醫(yī)生比較細(xì)心，在按壓患者左側(cè)肩膀后，發(fā)現(xiàn)患者反應(yīng)比較激烈，于是建議患者去大一點(diǎn)的醫(yī)院做個(gè)全面檢查。
可能是之前多次犯病留下的經(jīng)驗(yàn)，患者不以為意，認(rèn)為開點(diǎn)藥膏貼一貼就好了。頂多再去做個(gè)按摩，根本不需要做那么多檢查。
看患者如此堅(jiān)持，診所醫(yī)生也沒有堅(jiān)持的理由，開藥后還是叮囑對(duì)方，如果長時(shí)間沒有緩解一定要記得去檢查。
在不少人看來，這不過是一起尋常無比的正常頸椎病，殊不知背后卻潛藏著巨大的危險(xiǎn)。
四天后，患者正在工地上干活時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)左側(cè)肩膀劇烈疼痛。與此同時(shí)，胸口好像被一塊大石頭壓住了，本來很輕松的零散活，現(xiàn)在干起來卻氣喘吁吁。
工頭見他干活那么費(fèi)力，讓他先去醫(yī)院看看，不行就回家歇幾天。
一再耽誤，釀成悲??！
可能是想快點(diǎn)好起來，怕耽誤干活的緣故，也可能是病急亂投醫(yī)，患者直接來到了急診。
“醫(yī)生，我肩膀痛得很，你快幫我看看！”
本來急診醫(yī)生是最忙的，現(xiàn)在一個(gè)肩膀痛的病人卻要求趕緊給他看看，放平時(shí)醫(yī)生根本沒空，可恰好那天急診醫(yī)生沒那么忙。
“你先去做個(gè)心電圖吧！”急診醫(yī)生看都沒看，直接讓他去做檢查。
“醫(yī)生，你沒搞錯(cuò)吧，我只是肩膀痛，為啥要去心電圖？”很明顯，患者根本不能理解醫(yī)生的用意。
“你這個(gè)不一定就是頸椎病，最好檢查看看。”因?yàn)榇蟛糠峙R床經(jīng)驗(yàn)豐富的急診醫(yī)生都知道，有些看起來普通的肩膀痛背后，可能有著很大的隱患。所以，醫(yī)生曉之以情動(dòng)之以理，向患者說明了利害關(guān)系。
“好吧好吧！”患者很不情愿地答應(yīng)了檢查。
可奇怪的是，直到急診醫(yī)生下班，去做心電圖檢查的患者都沒有回來。這時(shí)急診醫(yī)生也猜到了，患者應(yīng)該是不想檢查，覺得問題不大，自行回家了。
又3天后，正在急診忙碌的醫(yī)生再次見到了這位病人，只是這次是在搶救臺(tái)上。
原來當(dāng)天，正在工地干活的患者突然倒地，神志不清，口吐白沫。由于事發(fā)在院外，沒有實(shí)施及時(shí)有效的救治，等他被送到醫(yī)院時(shí)，人已經(jīng)不行了。
雖然入院后采取了胸外心臟按壓、氣管插管、注射腎上腺素等一系列的復(fù)蘇措施，持續(xù)了近兩個(gè)小時(shí)，但還是沒能挽救回患者年輕的生命。
死因讓人意想不到！
正值壯年的一個(gè)大活人，說沒就沒了，這是怎么回事呢？
事實(shí)上，患者的猝死很可能和心梗有關(guān)。因?yàn)楫?dāng)時(shí)急救時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)，患者的肌鈣蛋白為0.48ng/ml，正常值應(yīng)該是0.023ng/ml，這就意味著高出了20多倍，預(yù)示著心臟受損。
很多人都以為，只有胸痛胸悶才是心肌梗死，殊不知在臨床上卻有很多非典型的心肌梗死案例。往往表現(xiàn)為牙痛、上肢、左肩疼痛，上腹疼痛，惡心嘔吐和出冷汗等。
因?yàn)檫@些癥狀很難讓人和心肌梗死聯(lián)系在一起，所以很容易被忽視，也容易被誤診，進(jìn)而錯(cuò)過最佳搶救時(shí)機(jī)。
所以，一定要重視心梗
心梗“騙術(shù)”很高，8個(gè)地方疼痛要重視
①心前區(qū)疼痛
如果心前區(qū)突然出現(xiàn)壓榨性疼痛，且持續(xù)20分鐘以上沒有緩解，同時(shí)伴隨大汗淋漓、面色蒼白、惡心嘔吐等癥狀，要警惕。
②左下肢、左腹股溝疼痛
這兩個(gè)位置突然疼痛，且出現(xiàn)胸悶、憋氣或出汗，要警惕心梗。
③下頜或牙痛
有些心梗會(huì)表現(xiàn)出下頜與牙痛，一般還會(huì)伴隨其他癥狀，比如肩膀痛、出冷汗與瀕死感等。需要注意的是，人靜止時(shí)這種疼痛會(huì)消失，一旦肢體運(yùn)動(dòng)疼痛就會(huì)出現(xiàn)。
④左肩、前胸或左腋下疼痛
這種疼痛一般表現(xiàn)為鈍痛，不是劇痛，有時(shí)會(huì)放射到小指或無名指。
⑤胸骨后、頸部疼痛
如果有胸骨后、頸部疼痛，且呈陣發(fā)性脹悶痛，胸部有明顯緊迫感，尤其是有冠心病史的人出現(xiàn)以上疼痛，要格外警惕。
⑥后背痛
男性往往表現(xiàn)為持續(xù)胸痛和大汗，女性則表現(xiàn)為放射痛、后背痛和嘔吐惡心。
⑦頸部與咽喉痛
咽喉部有辛辣感，喉部出現(xiàn)堵塞感且呼吸不暢、大汗淋漓，如果本身沒有哮喘或上呼吸道感染，要警惕心梗的可能。
⑧上腹部疼痛
沒有任何誘因的氣喘，同時(shí)有脈搏過快、過慢或者不齊，四肢發(fā)冷，感覺像胃痛，又像上腹部疼痛，要重視。
防心梗，記住兩點(diǎn)！
①體檢要關(guān)注血脂
我國冠心病死亡率增加的很大一部分原因是膽固醇升高導(dǎo)致的，在眾多危險(xiǎn)因素當(dāng)中，膽固醇指標(biāo)異常是一項(xiàng)獨(dú)立且非常重要的危險(xiǎn)因素。因此：
20歲以上人群，建議每5年至少測(cè)一次血脂；40歲以上男性和絕經(jīng)后的女性，每年都測(cè)一次血脂；缺血性心血管疾病患者和其他高危人群，建議每3-6個(gè)月測(cè)一次血脂。
②如遇急性心梗，一定要正確急救
如懷疑心梗，立即撥打120，不要自己開車去醫(yī)院，把門鎖打開，給搶救盡可能提供時(shí)間。除非在了解自己病情的前提下，否則不建議盲目用藥，聽從急救電話里醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)。
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