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本證以面色、口唇、爪甲失其血色及全身虛弱為辨證要點(diǎn)。人體臟腑組織，賴血液之濡養(yǎng)，血盛則肌膚紅潤，體壯身強(qiáng)，血虛則肌膚失養(yǎng)，面唇爪甲舌體皆呈淡白色。血虛腦髓失養(yǎng)，睛目失滋，所以頭暈眼花。心主血脈而藏神，血虛心失所養(yǎng)則心悸，神失滋養(yǎng)而失眠。經(jīng)絡(luò)失滋致手足發(fā)麻，脈道失充則脈細(xì)無力。女子以血為用，血液充盈，月經(jīng)按期而至，血液不足，經(jīng)血乏源，故經(jīng)量減少，經(jīng)色變淡，經(jīng)期遷延，甚則閉經(jīng)。

年老、體弱、久病、失血、脾胃虛弱、思慮過度，心脾兩虛患者。

二者均為虛證，血屬陰，精、津、液亦屬陰，且“精血同源”、“津血同源”。陰虛證較血虛癥范圍為廣。從病因而論，血虛證是由脾胃虛弱，化源不足，七情郁結(jié)，暗耗陰血，久病不愈，失血過多所致。血虛不能滋養(yǎng)頭目，則頭暈眼花；不容于面，則面色蒼白或萎黃，唇色淡白；營血不足，心失所養(yǎng)，則心悸失眠；血虛筋脈失養(yǎng)，則手足發(fā)麻，甚則搐搦；血海不足，沖任空虛，則月經(jīng)不調(diào)，甚或閉經(jīng)；血虛不容于舌，則舌見淡白；脈道失充，則脈細(xì)弱。而陰虛證多由久病陰分不足，熱病傷津耗液，或汗、吐、下太過所致。陰虛生內(nèi)熱，虛熱內(nèi)擾，則見五心煩熱，午后潮熱；虛熱內(nèi)逼津液外泄，則見盜汗；陰虛體內(nèi)津液虧乏則見口干渴，咽干目澀，干咳少痰，大便干結(jié)；陰虛火旺，則舌紅少苔或無苔，脈見細(xì)數(shù)?？梢?，血虛癥與陰虛證的主要區(qū)別在于：血虛癥突出一個“色”字，即面色蒼白、口唇色淡、爪甲無華等；而陰虛證則在于一個“熱”字，即手足心熱、潮熱、盜汗等。以此可資鑒別。^[1]

有些人聽到中醫(yī)講自己是“血虛”，便以為是患了西醫(yī)的貧血癥。實(shí)際上，這是兩個完全不同的概念。西醫(yī)所說的貧血，成年男性血紅素在12毫克每百毫升、女性在11毫克每百毫升以上才正常，不足此標(biāo)準(zhǔn)才稱為貧血。常見的貧血包括缺鐵性貧血、自體免疫性貧血、惡性貧血、再生不良性貧血等。因此必須針對不同的病因采取不同的治療方法。中醫(yī)所說的“血虛”是指患者所出現(xiàn)的頭暈眼花、心悸失眠、手足發(fā)麻、面色蒼白或萎黃、婦女月經(jīng)量少、閉經(jīng)等一系列癥候群的概括。它并不等於西醫(yī)的某一種病。同時，在內(nèi)、外、婦、兒各科病癥中都可以見到血虛的癥候。血虛的癥狀是中醫(yī)所指的血，不僅代表西醫(yī)的血液，還包括了高級神經(jīng)系統(tǒng)的許多功能活動。所以中醫(yī)所診斷的“血虛”癥，絕對不等於西醫(yī)的貧血癥。^[2]

心悸病中見血虛證，臨床表現(xiàn)以心悸，頭暈，失眠多夢，面白無華，倦怠乏力，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱為特點(diǎn)。此由思慮過度，勞傷心脾，或久病體虛，氣血不足，或因失血過多，心失所用所致。治宜補(bǔ)血養(yǎng)心、益氣安神，方用歸脾湯：白術(shù)15g、當(dāng)歸20g、白茯苓30g、黃芪炒30g、遠(yuǎn)志10g、龍眼肉20g 、酸棗仁炒30g、黨參20g、木香8g、甘草炙15g、生姜10g、大棗40g。

虛勞病中見血虛證，臨床表現(xiàn)每以心、肝血虛癥狀為主：

一、心血虛：以心悸怔忡、健忘、失眠多夢、面色不華，舌淡、脈細(xì)或結(jié)代為特點(diǎn)，多由稟賦不足、精血不旺、思慮耗傷心血，大病之后，失于調(diào)理，陰虛虧虛，久而不復(fù)，積虛成損所致。治宜養(yǎng)血安神，方用養(yǎng)心湯：當(dāng)歸20g、生地黃15g、熟地黃15g、黨參20g、麥門冬30g、五味子15g、炙甘草15g、柏子仁20g、伏神15g、燈芯草10g、蓮子15g。

二、肝血虛：以頭暈、目眩、耳鳴、脅痛、驚惕不安、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉，甚則肌膚甲錯、面色蒼白、舌質(zhì)淡、脈弦細(xì)為特點(diǎn)，此由情志郁結(jié)，暗耗肝血，或失血過多，久病之后失于調(diào)理，陰血虧虛，甚則血虛化燥，久而不復(fù)，積虛成勞所致。治宜補(bǔ)血養(yǎng)肝，方用四物湯加味：當(dāng)歸20g、熟地黃30g、白芍30g、川芎15g。

眩暈病中見血虛證，臨床每以頭暈?zāi)垦＃瑒觿t加劇，遇勞則發(fā)，面白無華，唇甲蒼白，常兼見神疲乏力，少氣懶言，心悸失眠等為特點(diǎn)。方用歸脾湯：白術(shù)15g、當(dāng)歸20g、白茯苓30g、黃芪炒30g、遠(yuǎn)志10g、龍眼肉20g、酸棗仁炒30g、黨參20g、木香8g、甘草炙15g、生姜10g、大棗40g。

頭痛病中見血虛證，臨床表現(xiàn)為頭痛頭暈，隱隱作痛，遇勞加重，面色少華，心悸不寧，神疲乏力，食欲不振。治宜補(bǔ)養(yǎng)氣血，方用八珍湯：曬人參30g、白茯苓20g、白術(shù)15g、炙甘草15g、熟地黃20g、當(dāng)歸20g、白芍30g、川芎10g。

便秘病中出現(xiàn)血虛證，臨床表現(xiàn)以大便干結(jié)，排出困難，怒責(zé)乏力，面色無華，頭暈?zāi)垦＃募?，口唇色淡，脈細(xì)。此由年高體衰，產(chǎn)后亡血，或血虛津少，大腸失于濡潤，或血少而致陰虛內(nèi)熱所致。方用潤腸丸：當(dāng)歸10g 生地黃30g 桃仁10g 火麻仁15g 枳殼10g。

出血性疾病中見血虛證：臨床表現(xiàn)為鼻衄，或兼齒衄、肌衄，神疲乏力，面色蒼白，頭暈眼花，耳鳴，心悸，脈細(xì)無力等。此由失血過多，血虛氣亦虧，氣不攝血，故血出不止。治宜補(bǔ)氣攝血，方用人參歸脾湯：黃芪炒30g、白術(shù)15g、當(dāng)歸20g、白茯苓25g、遠(yuǎn)志10g、龍眼肉20g、酸棗仁炒30g、曬人參20g、木香8g、甘草炙15g、生姜8g、大棗30g。

發(fā)熱病中出現(xiàn)血虛證，則臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，夜重晝輕，心悸乏力，面色不華，舌淡脈細(xì)數(shù)。多由久病心肝血虛，或脾不生血，或失血過多所致。治宜清熱養(yǎng)血，方用當(dāng)歸補(bǔ)血湯：當(dāng)歸12g、黃芪60g。

總之，證候雖同，但在不同疾病中，其表現(xiàn)各有特點(diǎn)，臨床上可根據(jù)各自病癥的特點(diǎn)進(jìn)行辯治。

常用補(bǔ)血食品：

【原料】當(dāng)歸15克，黃芪25克，黨參25克，羊肉500克，蔥、姜、料酒、味精各適量。

【制法】羊肉洗凈，當(dāng)歸、黃芪、黨參裝入紗布袋內(nèi)，扎好口，與蔥、姜、鹽、料酒一起放入鍋內(nèi)，加水適量。置武火燒沸，再用文火煨燉，直至羊肉熟爛即成。食用時可酌加味精。

【服法】吃肉和湯?？稍缤砀魇骋淮?。

【功效】養(yǎng)血補(bǔ)虛。

【應(yīng)用】血虛及病后、產(chǎn)后體弱，脘腹冷痛，血虛宮冷崩漏及各種貧血。

【注意事項】外感發(fā)熱、咽喉腫痛、牙痛者不宜食用。忌用銅器，忌食南瓜。

【原料】當(dāng)歸10克，黨參10克，山藥10克，豬腰500克，醬油、醋、姜絲、蒜末、香油適量。

【制法】將豬腰切開，剔去筋膜、腎盂，洗凈，當(dāng)歸、黨參、山藥裝入紗布袋內(nèi)，扎緊口，同放入鍋內(nèi)，加水適量，清燉至豬腰熟透，撈出豬腰，冷卻后，切成薄片，放在盤子里。拌入醬油、醋、姜絲、蒜末、香油即可。

【服法】可佐餐食用。

【功效】養(yǎng)血，益氣，補(bǔ)腎。

【應(yīng)用】氣血虧損兼腎虛的心悸、氣短、腰膝酸痛、失眠等癥。

【原料】阿膠30克，糯米60克，紅糖少許。

【制法】先用糯米煮粥，待粥將熟時，放入搗碎的阿膠，邊煮邊攪勻，稍煮兩三沸即可。

【服法】晨起空腹食用。

【功效】養(yǎng)血補(bǔ)虛，止血安胎。

【應(yīng)用】用于血虛引起的婦女月經(jīng)過少，胎動不安及虛勞咳嗽，久咳咯血，或吐血、衄血、大便出血。

【注意事項】本粥應(yīng)間斷服用，連續(xù)服食易致胸滿氣悶。脾胃虛弱、陽氣不足者不宜食用。

【原料】龍眼肉10克，炒棗仁10克，芡實(shí)12克。

【制法】炒棗仁搗碎，用紗布袋裝。芡實(shí)加水500毫升，煮半小時后加入龍眼肉和炒棗仁，再煮半小時。取出棗仁，加適量白糖，濾出汁液。

【服法】不拘時間，隨時飲用，并吃龍眼肉及芡實(shí)。

【功效】養(yǎng)血安神，益腎固精。

【應(yīng)用】凡因心陰血虛、虛火內(nèi)擾不能下濟(jì)腎陰，出現(xiàn)心悸、怔忡、神倦、遺精等癥者，皆可服用。

【原料】龍眼肉250克，大棗250克，蜂蜜250克，姜汁適量。

【制法】將龍眼肉、大棗洗凈，放入鍋內(nèi)，加水適量，置武火上燒沸，改用文火煮至七成熟時，加入姜汁和蜂蜜，攪勻，煮熟。起鍋待冷，裝入瓶內(nèi)，封口即成。

【服法】日服3次，每次吃龍眼肉、大棗各6～8粒。

【功效】健脾益胃，滋補(bǔ)心血。

【應(yīng)用】脾虛血虧所致的食欲不振、面色萎黃、心悸怔忡等癥。^[3]

平時常吃補(bǔ)血養(yǎng)血的食物，如菠菜、花生、蓮藕、黑木耳、雞肉、豬肉、羊肉、海參等。水果可選用桑椹、葡萄、紅棗、桂圓等。

精神調(diào)養(yǎng)血虛體質(zhì)的人，容易精神不振、失眠、健忘、注意力不能集中，因此，在精神調(diào)養(yǎng)方面要努力做到注意力集中。

早睡保證睡眠，養(yǎng)肝血；血虛體質(zhì)的人不宜過度勞累，凡事宜量力而行，以免耗傷氣血。因肝藏血，人臥則血?dú)w于肝，使肝氣得養(yǎng)，所以這類體質(zhì)的人盡管睡眠多不佳，但要早些上床，保證充足的睡眠，盡量不要遲于晚上11點(diǎn)入眠，以養(yǎng)肝血。

常用的補(bǔ)血中藥有當(dāng)歸、熟地、川芎、白芍、阿膠等。用這些中藥和補(bǔ)血的食物一起做成可口的藥膳，如當(dāng)歸羊肉湯、四物雞湯（當(dāng)歸、熟地、川芎、白芍燉雞湯）等，均有很好的養(yǎng)血效果。

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“久視傷血”，所以血虛體質(zhì)的人要注意眼睛的休息和保養(yǎng)，防止因?yàn)檫^度用眼而耗傷身體的氣血。常用補(bǔ)血的有桑葉、紅棗、黑芝麻、核桃仁、桂圓、冰糖、黃酒。可以用這些中藥做成糕點(diǎn)，如阿膠桑麻膏，效果顯著。

（1）健脾和胃

脾胃是血液生化之源，飲食有節(jié)，脾胃運(yùn)化功能正常，則血液生成自然源源不斷。所以，補(bǔ)血必須先健脾胃，脾胃強(qiáng)健則生化之源不絕。常用的方藥有四君子湯、四物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯等。

（2）益氣生血

血液的物質(zhì)基礎(chǔ)是精，而促進(jìn)精化為血，則以氣為動力。清代李中梓《醫(yī)宗必讀》說：“血?dú)饩阋?，而補(bǔ)氣在補(bǔ)血之先；陰陽并需，而養(yǎng)陽在滋陰之上?！薄稖夭l辨》說：“善治血者，不求之有形之血，而求之無形之氣?！薄毒霸廊珪穭t說：“有形之血難以速生，無形之氣所當(dāng)急固。”在臨床用藥時，依據(jù)“氣能生血”，常在補(bǔ)血藥中，配以益氣之品。常用的方劑有歸脾湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯等；常用的補(bǔ)氣藥有黃芪、人參、黨參、白術(shù)、黃精、山藥、大棗等；配以養(yǎng)血之藥，如當(dāng)歸、白芍、阿膠、熟地等。

（3）補(bǔ)腎生血

腎為先天之本，主藏精。精既包括先天之精，又包括五臟六腑后天之精。精能生髓，髓能化血。同時，腎中之命門為原氣之所系，十二經(jīng)之根，生化之源，也是溫熙、促進(jìn)血液生化的原動力之所在。所以，中醫(yī)有“生血根本在于腎”。臨床上，治血虛，必當(dāng)補(bǔ)腎以填精，精髓足，血自旺。常用方劑有菟絲子飲、二仙丹等。常用補(bǔ)腎藥有鹿茸、鹿角膠、阿膠、龜板膠、巴戟天、鎖陽、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、菟絲子、附子、肉桂、首烏、熟地、枸杞子、紫河車等。

（4）祛瘀生血

無論脾胃所化之營血，或精髓所化之血，都必須通過經(jīng)脈和髓道進(jìn)行釋放和傳輸，并循環(huán)全身。精髓化血，稟于先天，而養(yǎng)于后天，后天水谷之精微，五臟六腑之精，亦賴經(jīng)脈輸送，匯于沖脈——血海，與腎之大絡(luò)相會以滋腎，以營骨髓。如氣血瘀阻，脈道不通，就會造成骨髓乏養(yǎng)而枯竭，致使血液生化無由。常用方劑有桃紅四物湯、補(bǔ)陽還五湯、血府逐瘀湯等。常用活血化瘀藥，如當(dāng)歸、川芎、丹參、三七、丹皮、香附等。

（5）解毒生血

中醫(yī)認(rèn)為，不管內(nèi)傷七情或外感六淫，郁久均可化火，火熱之氣最易耗血傷陰。再者，象化學(xué)性、物理性、生物性邪毒內(nèi)陷，下及肝腎，可直接造成精髓虧乏，以致生血無源。內(nèi)陷邪毒或七情郁火，又可阻絡(luò)成瘀，而致新血不生，因此需要清熱解毒。常用方劑有犀角地黃湯、三黃石膏湯、茵陳蒿湯、五味消毒飲、清營湯、清瘟敗毒飲等。常用清熱解毒藥有蒲公英、銀花、連翹、白花蛇舌草、板藍(lán)根、大青葉、黃連、黃芩、黃柏、紫花地丁、大黃、紫草、茵陳、半枝蓮等。臨床多用于急性再生障礙性貧血、急性白血病、溶血性貧血等。