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佘繼林 碩士生導師，北京中醫(yī)醫(yī)院兒科主任醫(yī)師，中西醫(yī)結合會北京分會兒科專業(yè)委員會委員，從事醫(yī)療、教學、科研工作35個寒暑，行醫(yī)座右銘是業(yè)務精勤，服務于民。
捏積療法的歷史
在中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學中，有一種古老而實用的治療方法。這種方法因為在脊背上操作，人們稱為捏積療法。捏積療法是根據中醫(yī)的基本理論，通過捏拿脊背所產生的良性刺激，來治療某些疾病手法療法。是推拿的重要組成部分。晉朝醫(yī)學家葛洪在其所著的《肘后備急方》中，已有捏積療法的具體文字。拈起其脊骨皮，深取痛引之，從龜尾至頂乃止，未愈更為之。捏積在廣大勞動群眾中，有著頑強的生命力，捏積發(fā)展到今天，形成了不同流派，在民間廣為使用和傳。
問：捏積到底能起到什么樣的作用呢？
答：簡單來講，就是按照我們中醫(yī)的理論——人體腹部為陰、背部為陽。而我們捏拿的部位正是小孩的脊背。人體的脊背有三條重要的經絡。第一條在人體后背的正中間有一條督脈，按中醫(yī)來講它主一身之陽。因為人體的后背是主陽的，它在人體脊背的正中?？梢赃@樣講，它是陽中之陽。在督脈的兩側還有一個很著名的經絡叫做足太陽膀胱經，我們的五臟六腑在這都有一些特定的腧穴。它的部位的分布基本上跟我們的器官都臨近，比如說像肺俞，它在第三胸椎。比如心俞，它在第五胸椎。捏積主要就是通過捏拿小兒的脊背，振蕩小兒的陽氣。因為它主一身之陽，根據中醫(yī)的基本理論，陽生陰長，就是你振蕩人體的陽氣，實際上促進陰血的化生，因為陽主氣，陰主血，所以你鼓動人體的陽氣，實際上就促進人體陰血的化生，陰血的化生，人體的營養(yǎng)物質吸收多了，按照中醫(yī)的理論，一部分要進入人體的靜脈，變成營養(yǎng)人體的一種物質。
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問：捏積的基本手法是什么？
答：捏積有一個基本的手勢，就是我們在施術的過程當中，有不同的流派，咱們北方基本上把兩只手呈空拳狀，他的小指、中指、無名指自然彎曲，食指半曲，拇指對準食指，基本上就是這樣一種手勢。
問：捏積主要是捏什么樣的部位呢？
答：主要是捏小孩的脊柱，剛才我已經講了三條經絡，我們刺激的就是這三條經絡，但是在捏拿的過程當中，這里面有許多注意事項和技巧。比如說大椎穴，大椎穴是我們的終始部，就是我們從下向上捏要捏到大椎穴，它的起始部在長強穴，你捏拿完畢的最后，在他的腎俞穴要進行兩個手法，也就是說按法和揉法并作的刺激。
大椎穴在什么地方呢？從發(fā)髻向下有一個很高的骨頭，醫(yī)學上叫做第七頸椎。第七頸椎下有一個洼陷，這個洼陷的地方就是我們說的大椎穴。第二個就是長強穴，也就是我們捏積的起始部，長強穴嚴格來講是在尾椎和肛門之間。實際上捏拿的當中，我們觸不到，我們捏拿的時候盡可能在腰底的部位就可以了。第三個穴位就是在捏積結束了以后，要在腎俞穴上進行揉按并作的一個手法。那么這個腎俞穴找起來就非常重要了，嚴格來講你就這么找，你沿著腰部往下一摸，第二腰椎和第三腰椎中間的洼陷，旁開一寸半這個部位就是腎俞穴。但是這個一寸半一定要注意，不是我們平常講的尺寸，我們中醫(yī)叫做手指的比量法，也就是這個小孩他自體四個橫指，從中指的第一個指尖關節(jié)的橫線，這個寬度就是我們講的三寸。旁開一寸半也就是你把手掌搭在脊柱中間，剛好是兩側的部位，就是腎俞穴。當然還有一些其他方法，比如小孩肚臍正對著的正中方就是第二和第三腰椎的漩渦，旁開一寸半也可以。
問：捏積的手法有哪些？
答：捏積療法主要是七個手法，七個手法并作在一起，推、捏、捻、放、提、揉、按，是七個手法一氣呵成。所謂推就是你的雙食指一推這個皮膚，皮膚出現一個皺褶。第二個就是捻，所謂捻就是用食指跟拇指把皮膚捏拿起來，捏拿起來以后，兩個手合作，一捻皮膚就往前滾動，這樣你另外一側手接過來繼續(xù)捻，一直捏到大椎穴。但這里面有幾個需要注意的，第一我們刺激的是正中的督脈，你的兩個手指不能分開，分開以后就根本沒有刺激到督脈，就沒有效果了。另外你要根據皮膚和病情的輕重，剛開始的時候你的手法可以輕一點，讓他熟悉一下。還有一個放法，就是捏完以后這皮膚恢復到自然狀態(tài)，這個放法就自然在其中了。還有一個提法，提法就很重要了，如果你認為病情比較重，療法更明顯的提法，實際上是一種重刺激。推、捏、捻、放這個過程，咱們一般來講捏六次。從第二遍開始的任何一遍你可以加入提法，你比如說第一二遍捏完之后他比較適應了，第三遍你就開始提，如果小孩哭鬧的比較厲害，你可以到第三、第四遍提。還有一個揉法和按法，我剛才講了一定在整個的捏積結束以后，在腎俞穴上，揉法和按法并作，兩個手法加在一起作用在腎俞穴上，具體是這樣的，這個做的時候一定要注意，從里向外，從下向上，揉中有按，按中有揉的10次。
問：這種療法為什么對孩子效果比較明顯呢？成人不行嗎？
答：成人也都可以，你比如說老年人的便秘，老年人的厭食，這種手法都可以。不過有時候老年人脊背有一些變形、駝背或者皮膚比較干燥，你捏拿的過程中要注意保護皮膚，這種療法是可以用于老人的。
問：為什么要特意的在結尾按腎俞這個地方呢？
答：因為這是一種補法，因為從中醫(yī)來講，腎為先天之本，在條理后天的同時用補腎的方法一種強身的作用。另外還有一點捏完以后他脊背有點充血，嚴格來講不要用手摸，這種良性刺激讓它保持著，把衣服撂下來就可以了。
問：捏積和刮痧有什么不同？
答：它的手法不一樣的，它的作用原理，嚴格來講也是一種根據經絡學說，實際上都是外治法，不過就是采取不同的外治手段。
問：捏積這么簡單的幾個手法，都能對小朋友有哪些幫助呢？
答：捏積療法為什么幾千年這么經久不衰，首先它的適應癥是常見病，而且適應的病癥比較廣泛。具體來講作用最好的是消化系統(tǒng)，比如說厭食，包括便秘、腹痛、嘔吐。另外就是神經系統(tǒng)，比如說一些睡眠障礙，小孩脾氣急或者哭、鬧、煩，這個在西醫(yī)有時候診斷起來很麻煩，可以說就是認為你沒病。但是從中醫(yī)來講，還是一種病態(tài)。剩下比如象多汗，多汗是咱們的交感神經興奮性增高，汗就可以減少。
問：在做捏積的過程當中，家長應該注意些什么樣的問題呢？
答：雖然它受到群眾的歡迎，但是有幾個問題需要講一下。比如說捏積的時候，最好在空腹的時候進行，早晨起來空腹，為什么呢？孩子哭鬧的話不會引起嘔吐，另外孩子經過一夜的睡眠氣血得到補充，在他的最佳狀態(tài)下，在陽氣比較充盈的情況下，我再給你鼓動，那療效肯定好。另外注意點季節(jié)，比如北方天氣比較涼，冬天捏的時候室溫一定不要過低，容易感冒。另外周圍環(huán)境要空曠一點，象這種小朋友有的聽話，有的不聽話，所以注意點周圍環(huán)境，不要離桌子角很近。
另外，捏積的靈活性特別大，比如說小孩比較聽話，病情又比較重，你捏拿的次數可以多一些。但是一至兩歲的小孩，你用提法覺得小孩耐受不了，那就可以把提法去掉。就是推、捏、捻、放，你做的次數多一點，你的療法可以變成十天，一般來講是六天，但是可以根據病情，根據條件多捏一兩天，小一點的小孩輕一點，這都是我們可以靈活掌握的。還有一個問題就是什么小孩不能捏？比如說小孩在發(fā)燒的情況下不要捏，他處在一種病理的狀態(tài)下，效果會不好。另外比如說后背有些感染，你捏肯定要刺激傷痛的地方，這個是不可以的。第三點就是有血液病，特別是出血性疾患，你捏他的皮膚會出現出血性淤斑了就麻煩了，所以一定不能捏的。再一個就是有心臟病的小孩，因為有可能他恐懼、哭鬧會出現意外。
問：捏積之后有沒有注意事項？
答：從中醫(yī)來講，要注意寒涼，身體的受涼，無止境的吃一些冰箱里的東西，按中醫(yī)來講傷脾胃。為什么捏積的高峰在秋末？因為孩子經過一夏，吃一些瓜、果、梨、桃，晾著肚皮睡覺，形體受寒，再加上吃涼的傷及脾胃了，所以到了秋末面黃肌瘦、脾氣急、不吃飯，這一套所謂的癥狀就出來了。
回顧：
捏積的手法和注意的事項。
捏積的基本姿勢是兩手呈空拳狀，拇指向身自然伸直，對準食指。捏積是從長強穴開始，長強穴在人體尾骨最下端，盡可能從這里開始。然后往上一直延續(xù)到大椎穴，低頭的時候能摸到一塊高骨，高骨下有一凹陷處就是大椎穴，捏積的手法有七種，第一種手法是推法，拇指和食指合作，在皮膚上輕輕往上一推，皮膚就出現一處皺襞。第二種手法是捏法，把推起的皺襞捏拿起來，第三個手法是捻法，雙手拇指交替沿著都脈向上捻，當捻過去以后，皮膚恢復到自然狀態(tài)，放法就在其中了，捻的過程中有放的動作。下面是提法，在操作中默數一二三提，一二三提。揉法和按法是捏積中最后兩個手法，這兩個手法在腎俞穴上進行，腎俞穴在小兒腰椎二正中下漩渦旁開一寸半的部位，揉中有按按中有揉，揉按并作，自內向外，自下向上。如果手法正確，四五天后，孩子食欲會明顯增強。
問：捏積時如果動作不是太標準，對人有沒有副作用？
答：沒有副作用，但是也沒有正作用了，你應該按照捏積療法的三條經絡去刺激，如果你離開了經絡，那效果肯定會很差，所以捏積掌握手法，掌握要領非常重要。
問：捏積的時候還需要吃藥什么的嗎？
答：一般來講不用，捏積療法從歷史上來講，主要以手法為主。
問：孩子多大就可以捏積了呢？
答：這個是有年齡限制的，捏積療法一般來講一歲以上就可以做。
