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纖維肌痛綜合征是個(gè)啥?。?/strong>

纖維肌痛綜合征，也稱纖維肌痛癥，是以全身彌漫性疼痛為主要特征的疾病，嚴(yán)重影響患者的身心健康。本病較為常見，好發(fā)于40歲以上女性人群，按照1990年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)發(fā)布的分類標(biāo)準(zhǔn)，男女比例約為1∶7，歐美國(guó)家患病率為2%～8%，我國(guó)香港地區(qū)約為1%，大陸和臺(tái)灣地區(qū)尚缺乏流行病學(xué)報(bào)道。

有研究發(fā)現(xiàn)，隨年齡增長(zhǎng)，本病患病率也隨之越高，50～60歲女性中患病率高達(dá)8%。

病因和發(fā)病機(jī)制

病因不清。目前認(rèn)為與睡眠障礙、神經(jīng)內(nèi)分泌變化、免疫紊亂、一些體內(nèi)正常存在的氨基酸濃度改變及心理因素有關(guān)。繼發(fā)于外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及腫瘤等非風(fēng)濕病者稱為繼發(fā)性FMS，如不伴有其他疾患，則稱為原發(fā)性纖維肌痛綜合征。

發(fā)病機(jī)制：不清。主流觀點(diǎn)認(rèn)為“中樞敏化”是本病的主要發(fā)病機(jī)制。

纖維肌痛綜合征有啥典型表現(xiàn)？

1.特征性表現(xiàn)：

慢性全身性廣泛性疼痛，大多數(shù)病人伴有皮膚觸痛，時(shí)輕時(shí)重。13%的病人有廣泛性肌肉疼痛，43%的有局限性疼痛，以中軸骨骼（頸部、胸、下背部）、肩胛帶及骨盆帶肌肉最常見，其他常見部位依次為膝、頭、肘、踝、足、上背部、中背部、腕、臀部、大腿和小腿。（詳見診斷標(biāo)準(zhǔn)中18個(gè)解剖壓痛點(diǎn)）

2.其他表現(xiàn)：

約90%的病人伴有睡眠障礙，表現(xiàn)為失眠、易醒、多夢(mèng)及精神不振。一半以上的病人可出現(xiàn)嚴(yán)重的疲勞，甚至感覺無法工作。也可伴有晨僵，與睡眠和疾病活動(dòng)度有關(guān)，也可以出現(xiàn)頭痛、胸痛、頭暈、腹痛、感覺異常、呼吸困難、抑郁或者焦慮等。

纖維肌痛綜合征咋診斷？

纖維肌痛綜合征作為一種“鮮為人知”的疾病，在我國(guó)醫(yī)療界和大眾中普遍得不到足夠的認(rèn)識(shí)。有報(bào)道顯示，我國(guó)本病的首診誤診率高達(dá)87%。由于本病癥狀譜多樣、又沒有特異的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，同時(shí)一定比例的患者存在不同程度的焦慮和抑郁情緒，導(dǎo)致內(nèi)科醫(yī)生、甚至風(fēng)濕病?？漆t(yī)生對(duì)本病的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)。

有診斷標(biāo)準(zhǔn)嗎？

有的。目前診斷主要參考1990年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.持續(xù)3個(gè)月以上的全身性疼痛，包括身體的左右側(cè)，腰的上、下部及中軸（頸椎或前胸或胸椎或下背部）均疼痛。

2.壓痛點(diǎn)：以拇指按壓，壓力為4kg，18個(gè)壓痛點(diǎn)中至少有11個(gè)疼痛，18個(gè)（9對(duì)）壓痛點(diǎn)的具體位置見圖1。

同時(shí)滿足上述2個(gè)條件者可診斷為纖維肌痛綜合征，其敏感性為88.4%，特異性為81.1%。

圖1：纖維肌痛18個(gè)解剖壓痛點(diǎn)位置及說明

治療原則

目前纖維肌痛綜合征的治療應(yīng)以提高患者生活質(zhì)量為目的，診斷要及時(shí)準(zhǔn)確，具體治療方案應(yīng)醫(yī)生和患者共同商榷制定。

首先是教育患者，即向患者提供基本的具體介紹，并且對(duì)患者的疼痛、體能和心理狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估。治療方面，基于實(shí)用性、費(fèi)用、安全性和患者意愿等考慮。進(jìn)一步的治療則應(yīng)根據(jù)患者具體情況考慮以下治療方法：心理治療、藥物治療、多元化康復(fù)治療。

圖2：FMS診療流程圖

綜上所述，纖維肌痛是一種慢性失調(diào)，關(guān)節(jié)和肌肉無法解釋的痛。它不是一種疾病（有病灶）。它是一種綜合征（表現(xiàn)為癥狀），有許多并發(fā)癥狀。雖說大多數(shù)纖維肌痛病人存在持續(xù)的慢性疼痛和疲勞，大多數(shù)病人還要經(jīng)歷復(fù)發(fā)和緩解的過程，但是，該病不造成臟器的損傷，預(yù)后良好。所以，早期識(shí)別和準(zhǔn)確診斷，積極治療，最為重要。

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