大家好，我是妙手蓮華@快樂牛媽，一位受益于中醫(yī)育兒理念和正宗小兒推拿的普通媽媽，我深深的了解媽媽們的不易和艱辛，因此，我內(nèi)心一直有一個心愿，希望通過媽媽們的共同努力，能夠讓中醫(yī)育兒的理念傳遞到千家萬戶，能夠讓正宗的小兒推拿技藝發(fā)揚光大，代代傳承。
最近的兒推課上，有一位學員問到，孩子濫用抗生素危害這么大，要不要喝點酸奶補一補呢？不是說抗生素會破壞腸道菌群嗎，要不要喝酸奶補點益生菌呢？
關(guān)于口服益生菌的問題，不僅學術(shù)界有爭議，我們專家團內(nèi)部也存在理解上的偏差，為了了解大家益生菌的使用反饋，我們在朋友圈、公眾號發(fā)起了一個調(diào)研。
內(nèi)容詳見《話題|用過益生菌的媽媽，都來說說你們的經(jīng)驗吧》
今天我想借著這個益生菌話題，分享一下我對此的一些認識，大家有什么想法，也歡迎在文末寫留言一起討論。
大部分人體現(xiàn)的數(shù)值
對每一個獨立個體沒有決定性意義
關(guān)于這個調(diào)研，不少家長非常期待我們能做一個梳理統(tǒng)計，看看益生菌的作用到底怎么樣。這次在朋友圈/群/留言里一共有94個媽媽做了反饋，說沒效果的46例 ；可能有一點效果 20例；明確有效果11例；有時有效果7例；部分品牌有效果 10例。
對于上述數(shù)據(jù)，我想說明的是，
大部分人體現(xiàn)的數(shù)值
對每一個獨立個體沒有決定性意義。
其實，我在那篇話題里就已經(jīng)說明了，那個調(diào)研僅僅是作為一個了解，我們不做結(jié)論性的分析。
從中醫(yī)角度來說，數(shù)據(jù)統(tǒng)計對于人群整體有一定參考價值，但對于每一個個體應(yīng)用本身的意義不大，這也是中醫(yī)難以推廣的原因。因為每一個個體的獨特性，決定了衡量標準及適合方法的獨特性。
其實中醫(yī)來說，或者包括西醫(yī)來說，我們解決的方法非常的多，我們不缺乏方法。但是我們?nèi)狈κ裁茨?，我們?nèi)狈τ谀骋粋€人特定時空情境下相對有效的方法。其實就是說要辯證，要知道什么方式對當下這個人是有效的。
2
抗生素破壞的不僅僅是有益菌群。
更是有益菌群的生存環(huán)境。
現(xiàn)代醫(yī)學認為，孩子輸液、口服抗生素后，除了殺滅孩子體內(nèi)的“致病細菌”外，也殺傷了自己體內(nèi)很多很多的“有益的細菌”，給健康帶來副作用。
因此，一些專家會建議給抗生素使用或者腹瀉的孩子補充益生菌來調(diào)節(jié)腸胃功能。家長們需要思考的是，益生菌的數(shù)量假設(shè)真的補充上去了，孩子的體質(zhì)得到真正的改善了嗎？
我們要知道的是，
抗生素破壞的不僅僅是有益菌群。
而是有益菌群的生存環(huán)境。
因為抗生素通常是屬于比較猛烈的“清熱解毒”藥，性質(zhì)“寒涼”，容易損傷脾胃、戕害陽氣，破壞人體的內(nèi)環(huán)境。臨床上也發(fā)現(xiàn)，很多服用抗生素的孩子，會出現(xiàn)小臉黃黃，不愛吃飯、腹瀉、便秘、乏力、汗多、免疫力下降等諸多問題。
補充益生菌的問題也可以類似于，
當一個水池遭受了污染，
里面不再適合某類有益微生物生存
我們補充該微生物的數(shù)量
能不能改善整個水池的整體環(huán)境？
另外，益生菌的減少也只是平衡破壞的冰山一角，是結(jié)果，不是原因，和消化系統(tǒng)的紊亂和孩子體質(zhì)下降的表現(xiàn)可能具有相關(guān)性，但并非因果關(guān)系，這也是為什么無論是現(xiàn)代醫(yī)學的研究結(jié)果還是媽媽們的反饋，都是不確定的原因。
3
現(xiàn)代醫(yī)學對于口服益生菌的效果
尚未做出明確結(jié)論
而西醫(yī)角度來說，能否通過外服補充益生菌來減少抗生素的傷害，還有待進一步考證，可能有效是大多數(shù)研究的初步結(jié)果。
此外，筆者還搜索了國外有關(guān)益生菌的一些報道，無論是美國兒科學會AAP的綜述報道，還是Cochrane 協(xié)作網(wǎng)（公認有關(guān)臨床療效證據(jù)最好的二次加工信息源，是循證醫(yī)學實踐的可靠證據(jù)來源之一）的綜述研究，對補充益生菌的問題尚未作出明確的論述。
原文：Probiotics and Gastrointestinal Conditions: An Overview of Evidence from the Cochrane Collaboration
2017-07-06 DOI: 10.1016/j.nut.2017.06.024
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通過喝酸奶來補充益生菌基本無用，
不僅無用可能還幫倒忙！
剛才我們已經(jīng)分析了，外服益生菌對人體的作用還有待進一步考證。所以酸奶中能否起到調(diào)理作用則更是下一層的問題了。
不可否認，酸奶從成分角度有一定的營養(yǎng)，但從中醫(yī)的角度來說，營養(yǎng)的吸收都有賴脾胃的運化，酸奶屬于“寒性”食物，孩子用了“寒涼”的抗生素，再喝“寒性”的酸奶，無異于雪上加霜，傷上加傷！
從這個角度來看，
通過喝酸奶來補充益生菌基本無用，
不僅無用可能還幫倒忙！
此外，國際上對益生菌的定義是，只有活的、有足夠數(shù)量并對宿主有益的微生物菌種才能稱之為益生菌。
所有益生菌都是按屬、種、株三個層次劃分的，益生菌的功效是以“菌株”為準的。以動物雙歧桿菌B益暢菌為例，雙歧桿菌是屬，動物雙歧桿菌是種，DN-173010是株，動物雙歧桿菌DN173010所具有的對消化系統(tǒng)的改善作用并不意味著所有的雙歧桿菌都具有一樣的功效。酸奶中所含的益生菌菌種和菌株也不確定，而不同菌種的作用也有所不同，無法保證服用功效。
其次，在經(jīng)過胃酸、膽汁等環(huán)境后依然能存活的菌株，才能到達大腸發(fā)揮其功效。酸奶中的益生菌，喝下去以后容易被膽酸、胃酸降解，能順利到達腸道并發(fā)揮作用的活菌數(shù)量少之又少、而且很難在腸道中定植，往往都成為匆匆過客，起不到維護健康的作用；
另外，目前，我國乳酸菌標準明確規(guī)定，酸奶中活菌的數(shù)量要達到每毫升100萬個。否則，就不能保證最終到達大腸的活菌量，也就無法保證功效。益生菌保護不當，便會失去活性，而酸奶在生產(chǎn)、運輸、貨架待售等過程，如果冷藏條件不到位（通常是2-6℃）,益生菌數(shù)量從出廠開始就會不斷衰減，直到飲用的時候活菌數(shù)量已非常少了。而現(xiàn)在流行的常溫飲用酸奶那更是滅菌酸奶哦，沒有活的益生菌，只保留了酸奶的口味口感而已。
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改善內(nèi)環(huán)境中醫(yī)有妙法
飲食需注意，忌口勝良藥
總之，補充益生菌屬于簡單的補充，有時有效，有時無效，對于復(fù)雜的腸道環(huán)境，復(fù)雜的人體，則顯得勢單力薄即使有效也難以從根本上改善整體脾胃功能。那么，我們的思路可以從單純的補充到內(nèi)環(huán)境的改善上。
一般來說，服用抗生素后多是出現(xiàn)脾胃虛寒的問題，家長們可以通過小兒推拿、穴位貼敷、溫灸等方法，協(xié)調(diào)、調(diào)動人體自身的“氣血”、強健自身臟腑的機能，使受損的脾胃、受傷的陽氣得到恢復(fù)，從根本上解決問題！人體“益生菌”的恢復(fù)更不在話下。
對于脾胃虛寒的孩子，紅豆包溫敷肚子就是非常好的一種方式！
此外，很多涼性的食物這時都不適合食用，比如絕大多數(shù)的水果，尤其是梨、香蕉、獼猴桃、西瓜、火龍果、香瓜、哈密瓜等等……
閱讀《忌口，勝于良藥》、《小兒易病的原因和脾胃養(yǎng)護要點》了解更多養(yǎng)護要點。
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作者：快樂牛媽（妙手蓮華發(fā)起人）
